用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿的效果观察

罗 丹

（广西来宾市中医医院，广西 来宾 546100）

子宫内膜异位囊肿是妇科的常见病之一。子宫内膜异位囊肿具有浸润性强、患者的病情复发率高等临床特征。该病是导致女性不孕的主要原因。目前，临床上对子宫内膜异位囊肿患者主要是进行手术治疗。有研究表明，对子宫内膜异位囊肿患者进行腹腔镜手术，可缩小其手术的创面，减少其术中的出血量，降低对其腹腔内其他脏器损伤的程度[1-2]。为了进一步研究此疗法的有效性，笔者对广西来宾市中医医院收治的9例子宫内膜异位囊肿患者进行腹腔镜手术，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年3月期间广西来宾市中医医院收治的18例子宫内膜异位囊肿患者。这18例患者的囊肿均被确诊为良性肿瘤。在这18例患者中，年龄最小的患者25岁，年龄最大的患者43岁，其中位年龄为（34±5.7）岁；其中有10例患者有痛经史，有5例患者有不孕史，有3例患者有月经紊乱史；其囊肿的最小直径为3.4 cm，最大的直径为8.5 cm。在这18例患者中，单侧子宫内膜异位囊肿患者有11例，双侧子宫内膜异位囊肿患者有7例。按照随机数表法将这18例患者分为实验组和参照组，每组各有9例患者。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对参照组患者进行常规性开腹手术。具体的方法是：1）对患者进行硬膜外麻醉。2）在患者的下腹部做手术切口，逐层切开其皮肤及皮下组织。3）对患者囊肿与子宫粘连的区域进行分离，恢复其盆腔内部的解剖结构。4）剥离患者的囊肿，对其宫腔进行清理后灌入林格氏液，最后逐层缝合其手术切口。对浸润性较强的囊肿，需对其进行囊肿切除术。对实验组患者进行腹腔镜手术。具体的方法是：1）对患者进行硬膜外麻醉，必要时可对其进行全身麻醉。2）在患者的腹部做一个1 cm的手术切口，向其腹腔充入二氧化碳气体。3）为患者插入10 cm的腹腔镜，观察其囊肿的区域。4）在患者的下腹做0.5 cm的辅助操作口。5）对患者的囊肿进行穿刺，吸出其中的液体，用手术钳将其囊肿剥离出来，并对其进行止血处理。对存在异位囊肿粘连的患者，可先使用吸引棒冲洗其发生粘连的区域或使用电凝棒分离其粘连处，再对其囊肿进行剥离。6）在彻底剥离患者的全部囊肿后，使用浓度为0.9%的氯化钠溶液对其宫腔反复进行冲洗，以防止其发生术后感染。8）在完成清洗后，从患者的手术切口处向其宫腔内灌入庆大霉素与林格氏液，以防止其手术区域发生粘连。9）术后，对有生育需求的患者进行促性腺激素释放激素（GnRH-a）治疗；对没有生育需求的患者进行孕三烯酮（Gestrinone）治疗，如在使用孕三烯酮时其出现阴道出血的症状，可配合使用米非司酮对其进行治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的各项临床指标及其术后并发症的发生率。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，实验组患者术中的出血量少于参照组患者，其进行手术的用时、术后发热症状持续的时间和住院的时间均短于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（±s）

表1 两组患者治疗效果的比较（±s）

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2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

对两组患者进行术后回访的结果显示，其病情均未复发。实验组患者术后并发症的发生率低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

子宫内膜异位囊肿是常见的妇科疾病之一。该病患者多为育龄女性。子宫内膜异位囊肿患者的子宫内膜组织生长在其子宫外，其主要症状为子宫疼痛和不孕。近年来，子宫内膜异位囊肿的发病率有所上升。有研究表明，在对子宫内膜异位囊肿患者进行盆腔检查时，能够清晰地发现其双侧骶的子宫韧带及子宫与直肠的凹陷处存在结节[3]。治疗子宫内膜异位囊肿的方法有药物疗法及手术疗法两种。用药物治疗子宫内膜异位囊肿，患者发生的药物不良反应较多，且其妊娠功能恢复的效果较差，而且在停药后其病情极易复发[4]。另外，药物治疗一般只用于囊肿直径不超过2 cm的子宫内膜异位囊肿患者。而对于囊肿直径较大的子宫内膜异位囊肿患者则多采用手术的方式进行治疗，以彻底根除其囊肿，降低囊肿对其周围脏器损害的程度。许进琼[5]的研究表明，对囊肿区域发生粘连的子宫内膜异位囊肿患者进行腹腔镜手术的优势是：1）此术式可很好地对患者囊肿处的粘连进行处理，有利于更好地清理其发生粘连区域的囊肿。2）此术式可减少对患者囊肿周围组织损伤的程度，减轻其术后的疼痛感。3）与用传统的开腹手术相比，用此术式治疗子宫内膜异位囊肿，患者术后的妊娠率可大幅度提高。4）此术式的术野较好，可缩小损伤患者子宫的范围，控制血管的损伤减少术中的出血量，降低术后并发症的发生[6]。本次研究的结果显示，经过治疗，实验组患者术中的出血量少于参照组患者，其进行手术的用时、术后发热症状持续的时间和住院的时间均短于参照组患者，其术后并发症的发生率低于参照组患者。这说明，用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿的效果显著，且安全性较高。