手术室护理排班系统的设计与实现

毛中亮，赵晶，刘佳佳，武伟，李丽霞，何丽

中国人民解放军总医院 a.计算机室；b.手术室，北京 100853

引言

手术护理排班是我院手术室各区护士长日常工作的重要内容，也是我院手术室各区人力资源管理的重要内容[1]。手术室护理排班的首要目标是从总体上确保各临床科室安排的手术正常、有序、高效的运转，且有利于手术间利用率的最大化。在实际工作中，手术室护理排班管理受到手术类型、手术台次、手术护士能级范围、手术间的配置、带教培训、请休假情况等诸多因素的约束和干扰，这些约束因素增加了手术护理排班工作的难度。若手术室各区护士长对手术护理排班问题、人力资源调配规划处理不当，或过于人情化，会有损于手术室内部的团结，引起管理的混乱[2]。

我院属于综合性医院，手术室规模庞大，分6个区域，70多个手术间，承担着各个临床科室的手术任务，日均手术量近300台。为了合理、有计划的进行手术室护理排班工作，我院手术室一直在寻找有效的技术辅助手段、探索排班工作的优化方式，探索更优的排班模式。传统手术室排班情况记录在纸上，密密麻麻，若有手术调整常有涂改，排班结果展示不直观，护理人员查看极不方便，考虑到纸质排班受到的限制，我院手术室研究出“黑板贴牌式”[3]的排班方式，即在绘制出各个手术间的大黑板上，贴上带有护理人员姓名的小磁铁片，护理人员排在哪个手术间即在此手术间对应岗位区域贴上其小磁铁片，排班结果能在黑板上直观的进行展示，可方便护理人员查看。但为避免错过排班结果临时变更的情况，手术室护理人员需来回奔波，反复查看确认。为了解决以上存在的问题，采用B/S（Client/Server）和C/S （Browser/Server）相结合的方式，我院手术室实现了基于触摸技术的手术室护理排班系统[4]。

1 排班特点

（1）计划性。我院各病区有固定的手术间安排，各病区住院总根据病区手术安排，术前一天10点前通过医生工作站提交手术申请，然后由手术室各区护士长当天10～12点对次日所属手术区内的手术申请进行调整及确认，并将结果通过医生工作站反馈回各病区[5]，由此可知，一般情况下，手术安排情况大体上是可提前得知的，因此各区护士长可对该区护理排班工作进行有计划的安排、统筹解决。另外由于手术室护理人员排班涉及到工作量、绩效、考勤、培训带教等诸多因素，因此每天的护理排班并非推倒重来，而是基于前一天、前一星期、近一段时间内的护理排班情况进行综合考虑。因此必然具有一定的计划性。

（2）随机性。由于手术室手术间的手术安排存在着计划性和随机性的双重特性[6]，手术间护理人员排班与手术安排紧密相关，因此手术室护理人员排班也需要根据手术安排的变化而进行调整。我院各区护士长日常在了解各手术间护理人员各个台次完成情况的同时，会核查各个手术间手术台次的进度情况，做到心中有数，在保障各手术间手术正常、有序进行的同时，为应对急诊手术、危急病人抢救等紧急情况应留有余地。另外在安排部分护理人员加班、配合急诊手术等特殊情况时还要考虑到护理人员相应的业务能力及健康状况，灵活进行护理人员排班的调整。为应对手术安排存在的随机性，各区护士长会根据多年的工作经验，和依据各时期内手术工作量的数据统计结果，合理地安排手术护理人员的上下夜班、轮休、公休假等，保持手术室护理人力资源的机动性。

（3）特殊性。护理人员的排班受诸多因素的影响：①手术类型，护理人员不是全能的，她（他）们有自己的培养方向和能胜任的手术范围，因此在进行护理人员排班时需要考虑到手术类型因素的影响；② 手术台次，由于手术室护理工作具有不可预知性和不平衡性，手术时间的长短决定了护理人员的工作量，如何避免护理人员工作量分配不均衡，也是手术室护理人员排班时需要考虑的重要因素之一；③ 培训带教，新护士、实习生、轮转生、专科护士进入手术室时都有自己的培养方向，因此在护理排班时不仅要考虑当天手术室的手术安排情况，同时也要考虑到其个人意愿，此外还要考虑的其带教护士的请休假情况等[7]。

2 系统设计

2.1 设计方案

我院手术室护理人员排班在未实现电子化以前，各区护士长日常排班工作时需边排班边查看相关资料，如对应手术间的手术类型、手术台次、护理人员的资质、护理专长、护理人员的个人意愿等，耗费大量的时间和精力，同时我院手术室传统的“黑板贴牌式”排班模式靠人工记忆无法追溯排班的历史记录，容易造成护理人员工作量分配不均衡。本系统通过综合分析我院手术室护理人员排班的班次约束因素及护理人员个人约束因素，从五方面进行排班策略配置：① 每个手术间岗位的基本人力需求；② 护理人员的能级搭配水平；③ 护理工作量平衡；④ 护理人员的带教、培训；⑤ 护理人员的个人意愿[8]。

系统建立手术室护理人员字典库，记录护理人员护理相关信息，前台采用不同颜色对护理人员身份进行区分。直观的颜色差异有利于各区护士长排班时了解护理人员的相关信息，便于进行手术间岗位排班和安排带教培训工作。目前我院手术室护理人员身份基本划分为：本科护士、进修生、实习生、轮转生及专科护士。同时手术室各区也采用不同的颜色进行区分，本科护士与所在区颜色一致，利于各区护士长了解各区人力资源的调配情况[9]，也有利于统筹手术室人力资源，进行统一合理的调配。

完成与HIS系统对接。系统可查看各手术间手术预约与安排情况，且各手术间手术安排数据的变化能及时反映在排班系统中，有利于各区护士长根据手术间的手术安排情况进行护理人员排班[10]。

本系统实现了护理人员排班数据共享，免去了传统手工排班完成后再次人工录入手术护理人员安排信息的流程，节约了大量排班时间。尤其在手术量较大的情况下，可以显著提高工作效率，同时护理人员排班情况的调整也能及时地更新到手术护理人员安排信息中去，避免人工过程中可能产生的差错，可减少再次调整护理人员排班造成的安全隐患。

系统不仅直观的展示了各区手术间、输液间、后勤区的护理人员排班情况，同时也直观的展示了各区护理人员休假、补假、产假等情况[11]，有利于各区护士长了解管辖区域内人力资源分布的详细情况，辅助排班工作的进行。

系统采用C/S与B/S结合的模式，开发了护理人员排班情况查看网页，方便手术室护理人员在任何接入HIS系统的客户端随时查看个人次日的排班情况，同时也可查询个人的历史排班情况。系统的主要功能界面，见图1[12]。

2.2 主要功能模块

系统的主要功能模块架构，见图2。

（1）护理人员信息维护。建立护理人员字典库，方便系统管理员进行新增、查询、更新操作；维护护理人员的姓名、所属手术室、所属手术区、身份类别、状态等信息，并根据护理人员所在手术区及身份类别显示不同颜色；触摸手术区标签即可调出该区护理人员信息列表，方便辅助各区护士长进行排班操作。

图1 系统主界面

图2 功能架构图

（2）护理人员排班。手术间固定洗手、巡回两个岗位，触摸手术区域标签可弹出对应手术区域的护理人员信息列表，触摸手术间对应岗位区域、然后触摸护理人员信息列表中的人员标签，即将该人员排到该手术间对应岗位上，也可拖拽，操作简单、友好。护理人员排列有先后顺序之分，排在洗手第一位的为第一手术护士，第二位的为第二手术护士，排在巡回第一位的为第一供应护士，第二位的为第二供应护士。另据上文提到的排班约束因素，护理人员信息的颜色提示可辅助各区护士长进行排班；触摸手术间编号可查看对应手术间的手术类型、手术台次、主刀医生、手术助手等信息，便于各区护士长查看手术间手术安排情况，辅助进行排班工作。

（3）查看手术预约与安排信息。系统与HIS完成对接，实现了与手术预约与安排数据的互联互通[13]，指定排班日期，触摸手术间编号可查看排班日期对应此手术间的手术类型、手术台次、主刀医生、手术助手、麻醉医生等信息。

（4）排班历史记录查询。手术室护理人员排班电子化后，手术室岗位排班情况记录存入后台Oracle数据库中，各区护士长可进行查询操作，系统将根据查询日期将手术室各区手术间、输液间的排班情况、各区护理人员的请休假情况直观的展示在排班系统界面上。

（5）建立主刀医生偏好字典库。主要目的是为了方便手术间护理人员准备敷料、手术器械等工作。护理人员可通过排班系统了解到所在手术间主刀医生的手术器械使用偏好，有助于更好的进行术前准备工作。主刀医生偏好字典库主要维护主刀医生编码、姓名、性别、年龄、手术特点、喜欢使用的手术器械名称、规格等信息。

（6）建立护士手术范围字典库。由于每个护理人员的手术能力范围不同，且处于发展状态，各区护士长排班时难以记忆每一个护理人员的手术专长、范围，因此有必要建立一个护理人员手术范围字典库，辅助各区护士长进行排班工作、安排带教培训、规避手术医疗风险。

3 系统的应用

据调研，我国医院手术室的护理排班信息化建设基本处于空白状态，我院手术室独立自主研发完成的这一套护理排班系统填补了这一空白，自2017年5月投入运行以来，改变了传统的“黑板贴牌式”排班模式，实现了手术室护理排班工作的电子化、计算机化，与HIS的对接实现了数据的交互、共享。手术室护理排班系统的开发及应用，使得手术室护理排班工作更加简化，各区护士长可基于当前的排班情况进行次日的护理人员排班，保证了排班工作的计划性和延续性。同时免去了传统手工排班完成后再次人工录入手术护理人员安排信息的流程，提高了工作效率。采用触摸技术使系统交互更加简便、友好。系统提供多方面排班辅助信息，排班结果直观展示，吸引了前来进修、学习的医生、护士的眼球，得到了一致好评[14]。

4 结果与讨论

手术室护理排班系统的实现让手术室护理人员排班方式更加便捷，提高了护理人员排班管理工作的效率，C/S与B/S相结合的设计模式让排班信息查看更加方便，与HIS系统的对接[15]，实现了数据的互联互通，避免了人工录入可能存在的数据错误，存储的排班数据为统计护理人员的绩效、考勤、带教培训等情况提供了基础。但本系统还存在许多待完善的地方，如：查询统计功能还有待开发、完善；手术主刀医生偏好字典库、护理人员手术范围字典库具体的设计方案由我院手术室根据多年的工作经验总结得出[16]，没有相关的文件依据，需根据应用情况在实践中进行检验等。本文的撰写即是对目前系统建设情况的总结，同时也希望起到抛砖引玉的作用，欢迎各位读者提供宝贵意见，使本系统的建设更加完善。

[1] 刘雪琴,陈玉平.护理人力资源短缺现状研究[J].中华护理,2004,39(12):928-929.

[2] 余尚玲.对手术室排班问题的探讨[J].四川省卫生管理干部学院学报,2005,24(1):74.

[3] 赵逢玲,吕瑞华.提高手术室护士工作效率的排班方法研究及应用[J].中国实用护理杂志,2005,21(1):63-64.

[4] 范淑玉,杨向红.我国护士排班状况研究进展[J].护理管理杂志,2008,8(12):27-29.

[5] Bambra CL,Whitehead MM,Sowden AJ,et al.Shifting schedules: the health effects of reorganizing shiftwork[J].Am J Prev Med,2008,34(5):427-434.

[6] 郝梅,王彩云,王韬.手术室信息化管理的研究进展[J].护理管理杂志,2009,9(3):25-27.

[7] 朱桂华.护理二线班制度应用于临床实践的体会[J].当代护士:学术版,2009,16(11):105-106.

[8] 欧阳红卫.弹性排班体现在手术室人力资源管理上的效益分析[J].中国当代医药,2010,17(16):141.

[9] Causmaecker PD,Berghe GV.A categorization of nurse rostering problems[J].J Scheduling,2011,14(1):3-16.

[10] Maxson-Cooper PA.Empowering nurses through an innovative scheduling model[J].Nurs CIin North Am,2011,46(1):59-65.

[11] 陈璐,陈湘玉,八卷直一.电子排班系统的开发及应用[J].中华护理杂志,2012,47(12):1118-1119.

[12] 汪婷,蒋红.弹性排班在护理人力资源管理中的应用现状[J].护理研究,2014,28(4):388-390.

[13] 张莹,阮祺,厉红英,等.基于信息化管理系统的手术室排班流程改进[J].解放军医院管理杂志,2015,22(12):1168-1169.

[14] 王玉花,谌永毅,刘华云.医院护理排班对护士身心社灵健康的影响[J].护理学杂志,2015,30(9):81-82.

[15] 蒋金,卢天舒,张绍敏.护理排班系统内涵与延伸功能的开发[J].护理学杂志,2017,32(10):71-72.

[16] 陶彤,樊佳鑫,吴金凤.“六顶思考帽”在优化护理排班模式中的应用[J].实用临床护理学杂志,2017,2(24):183-184.