CBE教学模式在综合评价招收护生《内科护理学》教学中的应用效果

胡建新 卫美蓉 朱兵

[摘 要] 目的：探讨基于CBE理论结合网络平台的内科护理教学改革，构建CBE模式下内科护理课程教学体系。方法：选取我系通过综合评价招收三年制高职护理专业两个班学生94名为CBE组，另两个班学生95名为对照组。对照组采用传统讲授法，CBE组采用基于CBE理论结合网络平台背景下的教学模式。教学结束后使用自主学习能力量表、学习投入评价量表及教学效果评价对两组学生进行测评。结果：CBE组护生的自主学习能力、学习投入总分及教学效果得分均高于对照组（P<0.05）。结论：高职护理内科护理教学中应用CBE教学模式能激发护生学习的主观能动性，提升教学效果。

[关 键 词] 综合评价；内科护理；教学模式；护理教育；高职

[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）31-0087-03

新形势下，为改革高职院校招生模式，全国部分高職院校已开始实施通过综合评价招生入学录取试点工作。区别于传统招生注重高考成绩，综合评价这种招生方法将学生成长过程评价与一次性评价相结合，将学生平时会考及综合素质测评成绩相结合[1]，更有利于高职院校选拔专业所需人才。但我们也看到，综合评价招收的学生水平参差不齐，学习主动性不够、学习积极性不足[2]，在一定程度上影响了教学效果和质量。针对上述学生特点进行教学，积极调动学生学习热情和积极性，切实提高教学效果和质量是当前高校教育的迫切任务之一。

以“能力培养为基础”的教育教学（Competency Based Education，CBE）作为注重培养个体在学习过程中的主导地位[3]，以工作岗位能力为学习内容与评价标准，从而实现高职护理教学以技术应用能力和基本素质为教学目标的教学理论在医学专业教育中受到重视。本文以临床护理主干学科之一《内科护理学》为例，应用CBE理论进行教学的研究介绍如下。

一、对象与方法

（一）研究对象

选取护理系2016级4个高职护理专业189名学生，通过随机抽签法将两个班学生94人为CBE组，另两个班学生95人为对照组。两组学生性别、年龄、既往课程进度及学习投入等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），所有研究对象均知悉本研究目的，并自愿参与本研究。

（二）研究方法

对照组理论课采用传统的教学模式，即教师根据教学大纲要求将知识分为掌握、熟悉、了解等层次，结合图片及视频的课堂讲授，重点阐述内科护理学相关理论知识，但缺乏与临床实际应用间的联系。学习过程以“教”为主，学习效果评价以学科成绩为主。

CBE组理论授课采取基于CBE理论指导下结合网络平台的教学方式，具体实施步骤如下。

1.课前准备

（1）教师根据CBE理论的概念制定高职《内科护理学》课程目标，根据综合评价招收护生学习背景及特点设计教案，确立以培养护生职业素养、临床思维及岗位胜任力为主要目标。

（2）内科护理学网络资源平台建设，教师将近5年“护士从业资格”考试真题及模拟题根据综合评价招收护生所学相应教材目录顺序进行编排，整合为电子版资源，形成不断更新的题库供学生任何时间通过互联网平台同步练习。建立内科护理学微信学习公众号，具体分为三大模块包括课堂回顾、实战练习及答疑专区，并由授课教师每周定期发布一次内科护理学专业相关资讯。

2.课堂教学

（1）每单元（章节）学习前，分配学生所需完成的所有项目。

（2）理论授课开始前5分钟播放学生小组角色扮演视频（或现场小品等围绕项目内容开展的形式多样的活动），教师引导学生根据已完成的任务对内容进行点评。

（3）教师指导下，课堂集中围绕视频或其他学生已完成项目材料中呈现的疾病、临床表现展开学习、讨论，教师结合学生完成角色扮演等形式的内容，利用图片等多媒体做讲解。以学生为主体，重点关注学生参与过程中结合理论知识背景，需要完善以及修正的地方，进一步培养学生面对疾病等情况分析问题、解决问题的能力。

3.课后拓展

每教学单元任务完成后，教师将理论授课重点内容上传至网络共享平台，学生可反复观看相关课件及视频，利用公众号“实战练习”板块根据课程进度完成推送习题。

每完成一教学单元课程，学生需以小组形式结合课堂病例讨论知识点，再次将该章节学前已完成的角色扮演（或小品，内容、形式教师不做具体要求），通过视频录制方式上传至网络平台。

结合每章节内容特点，开展“师生健康相关知识”“社区保健”等主题宣传手册、海报制作大赛，结合我校学生活动，开展学生日常健康管理相关知识宣讲等活动，促进护生职业礼仪的应用，培养护生树立服务意识，提升护生将理论知识应用于实践的能力。

4.评价方法

自主学习能力测评量表采用中国医科大学张喜琰[4]研制的护生自主学习能力测评量表共30个条目，采用“完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合”5级评分标准，计分方式采用正向陈述赋值分别为5分、4分、3分、2分、1分，反向陈述则为反向计分，总分为150分。该量表由学习动机、自我管理能力、学习合作能力及信息素质四个要素组成，各要素Cronbachs α值分别为0.7693、0.7862、0.8632、0.7355，总量表Cronbachs α值为0.8223。

学习投入评价量表采用由Schaufeli[5]等人编制的学习投入量表，包括活力、奉献及专注三个维度共17小题。采用Likert7级评分，每个条目从“从来没有”到“总是如此”分别赋值0～6分，分数越高表明学习投入程度越高。

护理教学效果评价问卷采用王丽[6]等编制的教学效果评价量表，包括6个条目，分别为激发学习兴趣、提高护患沟通能力、提高自学能力、提高对知识的理解力、分析解决问题的能力及临床思维能力，每个条目分为同意、中立以及反对三个选项。此问卷内容效度指数为0.894，Cronbachs α系数为0.880。

5.统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，描述性资料以百分比及均数±标准差（■±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

表1 两组护生自主学习能力得分比较（■±s）

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表2 两组护生学习投入得分比较（■±s）

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表3 两组护生对教学效果的评价得分比较（■±s）

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三、讨论

（一）CBE教学模式促进教学相长

自CBE理论引入我国职业教育领域后，一定程度上改变了我国知识[7]、学科本位的传统职业教育模式。根据CBE教学模式的要求，以护生进入临床工作中所必须具备的职业能力为出发点，教师从护士岗位需求设计内容，围绕所要求的知识、技能及能力素质来组织开展以“学生本位，教师参与”的教学活动，发挥学生学习主观能动性，引导学生利用新媒体拓展学习内容。与此同时，评价作为教学的一个重要环节[8]，区别于传统考核所采用“一考定胜负”的书面考试形式，CBE教学模式注重评价教学过程，护生的成绩评定包括自我评价、组内成员互评及教师评价等。学生通过对自我及教学效果的评价，及时发现问题进行有针对性的自主学习，加深和提高分析、解决问题的能力。本研究根据表1、表3结果显示，CBE组在自主学习动机、自我管理能力、学习合作能力及信息素质方面均较对照组高。CBE组护生在教学效果评价除提高对知识的理解能力外，其余5项正向得分均高于对照组，由此可见，护生对激发其自主性，以岗位需求能力为导向的教学模式，予以一定的肯定。

（二）CBE教学模式对护生学习投入的影响

学习投入指护生在学习过程中表现出的相对持久、热情、积极及专注充实的心理状态[9]。学习投入是护生学习效果的重要预测因子[10]，直接影响护生学习收获、学业成绩[11]。根据研究结果显示，CBE组学习投入的活力、专注力维度及总分高于对照组（P<0.05）。表明基于护士岗位需求的CBE教学模式，对护生学习投入程度具有一定促进作用。CBE组活力分量表得分高于对照组，说明基于CBE理论的教学设计，护生会被置身于真实的情境之中，设置标准化病人，运用自己所学专业知识完成宣传疾病预防知识、帮助患者提高日常活动能力的护理措施等内容，最终能够掌握疾病相关知识及顺利开展健康教育。护生在学习过程中可体会到自主学习的乐趣，在角色扮演中可以联系实际调动起主观能动性，愿意自己在学习上付出努力，同时，教师也可通过教学环节中问题难易程度设置，提升护生面对困难时的心理适应力。从奉献的分量表得分来看，两组没有显著差异，原因可能为参与本次问卷护生已通过护理礼仪与美学等课程的学习，树立良好职业价值观[12]及服务社会的意识。

本研究采用CBE理论指导内科护理理论教学，应用该教学模式实现了“以能力培养为基础”“以学生为中心”的教学方法、手段的改进，充分调动护生学习的主观能动性，提高其在工作岗位的胜任力，对高职护生的学习投入、学习效果及学习能力有一定促进作用。

参考文献：

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[3]郭京，王欣然，韩斌如，等. CBE理论应用于高职外科护理学临床教学的研究[J].卫生职业教育，2016，34（16）：67-69.

[4]张喜琰.护理专业学生自主学习能力测评工具的研制及现状调查[D].中国医科大学，2007.

[5]舒子吁.大学生学习投入问卷的编制及其应用[D].江西师范大学，2009.

[6]王丽.PBL模式与LBL模式相结合在内科护理学教学中的应用[D].山东大学，2013.

[7]田莉梅.高職院校护理专业基于CBE模式的课程建设初探[J].卫生职业教育，2014，32（18）：83-84.

[8]柳清秀，关红辉.高校课堂教学评价新模式及其特点探讨[J].教育与职业，2004（12）：32-34.

[9]黄敏，廖少玲，向宇.Seminar教学法对高职护生学习投入的影响[J].护理研究，2016，30（21）：2618-2620.

[10]焦艳会，宋梅.护理本科生自主学习能力及其影响因素研究[J].护理研究，2018（13）：2110-2114.

[11]张丽，范秀珍.护生专业自我概念及其与学习策略、学习投入的相关性研究[J].中国高等医学教育，2014（8）：3-5.

[12]姚娟，吴丽荣，张青梅.隐性课程对护理专业学生职业认同感的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（13）：62-64.

◎编辑 武生智