老年人日间托老机构养老意愿及影响因素分析

周梦娟 王斌 李岳蠧 刘永震 钟丽丽

【摘要】本文通过了解老年人的日间托老机构养老意愿，并分析其影响因素，为老年人养老选择及社会养老事业的多元化转换提供理论参考。方法是通过问卷法调查大连市常住居民的日托养老选择意愿及影响因素等，采用社会学统计软件SPSS 20.0进行统计分析。日托养老机构作为社会养老的一种独特方式，应针对老年人的身心需求提供多元化服务和灵活的运营方式，提高老年人生活质量。

【关键词】日间托老机构；老年人；养老意愿；影响因素

2016年我国60周岁及以上老年人口达23086万人，占总人口的16.7%，65周岁及以上老年人口15003万人，占总人口数的10.8%。根据联合国人口预测，到2050年我国60岁以上老年人口将达峰值4.39亿，老年人口比重为31.1%，我国将步入深度老龄社会。日间托老是发达国家在机构养老不足以应对人口老龄化、家庭小型化背景下产生的“白天去托老所，晚上回自己家”的社会养老模式。该模式可以把家庭养老和社会养老相结合，利用多元力量共同承担养老重负。为探讨老年人对日间托老机构的选择意愿，我们以大连地区为例开展调查研究，以期为构建与完善养老服务体系提供参考依据。

一、对象与方法

（一）调查对象与方法

选取大连市五个行政区的常驻人口进行问卷调查，共发放问卷240份，回收有效问卷212份，回收率为88.33%。纳入标准：年龄≥60岁；为大连常住人口且自愿参加研究。排除标准：意识障碍，听力或视力严重障碍，无法配合完成调查者。被调查者自行填写问卷，如理解或填寫困难，可由调查人员讲解或指导填写。

（二）质量控制

调查前制定标准操作流程，并对调查人员进行统一培训，包括沟通技巧、避免倾向性暗示、保证信息完整性等。问卷收回后，由专人负责问卷质量检查与审核，对于逻辑错误、严重残缺的问卷予以剔除；回收问卷后采用双人双录入方式进行数据录入。

（三）统计分析

建立数据库，应用SPSS20.0进行统计分析。描述性统计采用频数、频率或百分比，推断性统计采用χ2检验进行单因素分析，检验水准α为0.05。

二、结果

（一）自身因素对老年人日托养老意愿的影响

本研究被调查老人中男性103人，女性109人；60～70岁96人，71～80岁92人，81～90岁19人，90岁以上5人；文化程度方面，未受过教育者22人，小学文化73人，初中文化43人，高中、中专及技校43人，大专或高职17人，本科及以上14人。

1.一般人口学资料对老年人日托养老意愿的影响

212名老年人中有102人表示愿意选择入住日间托老机构，无明显意愿的110人。性别、年龄和文化程度三项因素中，仅文化程度对是否选择日托机构产生显著性影响，文化程度越高的老年人越愿意入住日间托老机构，其卡方值为15.032，P值为0.01。

2.居住状况对老年人日托养老意愿的影响

居住方式是对老年人养老意愿产生较大影响的因素之一，与子女一起居住及长期住在养老机构中的老年人更愿意选择入住日间托老机构，独居或与配偶一起居住的老年人相对不愿选择日托养老机构，详见表1。

3.健康状态对老年人日托养老意愿的影响

健康状况亦对老年人托老意愿产生显著性影响，患有慢性病的老年人和自理能力部分或完全丧失的老年人更愿意选择入住日间托老机构，详见表2。

4.知晓度对老年人日托养老意愿的影响

老年人对日间托老机构性质和运用模式的知晓度，影响其养老选择，完全了解和比较了解的老年人更愿意选择入住日托机构，而不太了解和从未听说过的老年人更多不愿选择入住日托机构，详见表3。

（二）机构因素对老年人日托养老意愿的影响

单因素分析结果显示，日间托老机构的班车接送服务、中医推拿服务、情感交流服务、规章制度透明合理更能吸引老年人选择入住日托养老机构（P<0.05），详见表4。

三、讨论

养老方式在决定老年人的社会角色、社会支持及与其他老年人的交流中扮演着重要角色，对老年人的健康及幸福具有重要的作用。日间托老机构通过它独特的运营模式可有效缓解家庭养老负担，扩大老年人的生活交际范围，保持其社会角色的建成，利于心理健康。

（一）老年人自身因素对其日托养老意愿的影响分析

1.文化程度

根据经典的Anderson-Newman行为预测模型，文化程度是影响选择行为的重要倾向性因素。本研究结果显示，文化程度高者较文化程度低者更趋向于选择日托养老。文化水平越高的老年人对亲情需求度越高，他们既希望不给子女增添照顾负担，又希望能在家安享天伦之乐，因此对日间托老机构的接受度也明显较高。另外，文化水平越高，其信息获取力和理解力越高，对新事物的知晓与接受度也相对较高，因此更愿意根据自身需求选择日间托老这种新型养老方式。

2.居住状态

有调查显示，老年人与子女共同居住时，子女白天要上班，老年人的照料处于真空状态。本研究结果表明，与子女在一起居住的老年人更愿意选择日间托老机构。他们白天入托，晚上回家，既不给子女带来过多的照顾负担，又可以根据需要选择服务项目，提高生活质量。因此，对与子女共同居住的老年人，日间托老不失为一种恰当的养老方式。

3.健康状态

有国外学者发现，健康状况尤其慢性病是老年人选择机构养老的影响因素。国内学者也提出，慢性病老年人更倾向于选择机构养老。本研究结果也显示，患慢性病和自理能力差的老年人更趋向于日托养老。具备医疗护理条件的日间托老机构，可以为老年人提供他们所期望的治疗、照护与养老的有机结合，因此更容易获得慢性病老年人的青睐。

4.对日托机构的知晓度

本研究结果显示，对日间托老机构知晓度高的老人更愿意入住日托养老机构。在一项对“是否有必要建立日间照料中心”的访问调查中发现，人们对日间托老机构的认知越好，选择日托养老的人也就越多。随着政府对日间托老机构的关注与建设，越来越多的人了解到日托养老的益处，人们对日托养老机构的接受程度越来越高。

（二）机构因素

从日间托老机构方面的因素来看，班车接送服务、医疗保健服务、情感交流服务、规章制度透明化等可以影响老年对日托养老机构的选择。

1.班车服务

由于本次研究主要调查对象为大连市常住居民，其居住环境多丘陵、少平地，老年人步行出门只能局限于较近的地区，乘坐公共交通，也会因早晚交通高峰等因素造成诸多不便。因此，有无班车接送服务对于是否选择日间托老机构就显得极为重要。本调查结果显示，提供班车接送服务的日间托老机构更能吸引老年人选择入住。

2.医疗保健服务

有调查显示，老年人对医疗保健方面的需求量很大，而医疗护理、康复训练、保健教育的占比很高。本调查显示，提供医疗保健服务是老年人选择入住日间托老机构的动力之一，而康复保健方面，老年人更需要日间托老机构提供中医推拿服务。这大概与老年人多发的颈肩腰腿痛常见症状有关。

3.精神情感方面

老年人退休之后，由于社会角色的转换，与外界的交流沟通不断减少，再加上白天子女上班，没人陪在身边，极易导致心情不佳，情绪低落。因此，老年人非常需要情感的交流。本调查发现，精神情感方面，有情感交流的日间托老机构比较受老年人欢迎。

4.规章制度方面

由于目前政府对社区养老服务业的扶持力度还不到位，加上受老年人收入水平和消费观念的影响，使不少有心投资养老服务业的人士看不到社区养老服务市场的盈利空间。这就导致一些硬件设施，服务内容、服务质量可能不够达标，从而引起老年人对托老机构产生信任危机。因此，加强监督力度，保证规章制度的透明合理，也是老年人是否选择日间托老机构的重要因素。本次调查结果显示，管理运营方面，老年人更倾向于选择规章制度透明合理的日间托老机构。

综上所述，随着人们对日间托老机构的逐步认识及政府部门的大力支持，日间托老机构迅速兴起，受到了缺乏日间照顾的老年人的青睐。但是作为新兴养老机构，其服务项目和运营模式也有待于进一步完善，以顺应社会多元化养老服务，提高老年人生活质量。

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作者简介：周梦娟（1996—），女，汉族，云南大理人，本科在读，研究方向：老年护理；王斌（1994—），男，蒙古族，辽宁朝阳人，硕士研究生在读，研究方向：先进材料连接；李岳蠧（1995—），女，汉族，河南永城人，本科在读，研究方向：老年护理；刘永震（1997—），男，汉族，辽宁瓦房店人，本科在读，研究方向：老年护理；通讯作者：钟丽丽（1978—），女，汉族，山东高密人，医学硕士，讲师，研究方向：社区护理。