如东县2013—2017年疫苗接种情况及AEFI调查分析

周苏建

[摘要] 目的 分析如东县2013—2017年疫苗接种及预防接种不良事件（AEFI）发生情况，提出疫苗接种工作的改进建议。方法 对如东县2013—2017年疫苗接种及AEFI发生情况进行统计，均以构成比描述。结果 2013—2016年乙肝按时接种率、2013—2017年甲肝（灭活）按时接种率均为100.00%，而脊灰、麻风、白破等疫苗按时接种率均较低；如东县2013年、2014年、2015年、2016年、2017年AEFI发生率分别为14.77%、6.25%、24.82%、21.36%、27.12%，其中2017年AEFI的发生率最高。结论 如东县2013—2017年疫苗按时接种情况基本相近，但是AEFI发生率2017年最高，且2015—2017年增长趋势明显，需要引起高度的重视。

[关键词] 如东县；疫苗接种；预防接种不良事件

[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（b）-0151-03

疫苗接种多在新生儿或者婴幼儿中进行，能够借助该方式增强机体对多种传染性疾病的抵抗能力，常见的疫苗有乙肝、百白破、麻风、流行性脑炎等。有研究报道[1-2]，部分婴幼儿接种疫苗后容易发生预防接种不良事件（AEFI），如过敏性皮疹、荨麻疹、斑丘疹等，可对接种者产生严重的危害。因此对疫苗接种情况及AEFI发生事件进行调查有利于指导疾病预防控制中心的工作。如东县位于江苏省南通市，经济发展迅速，医疗服务质量也得到相关部门的高度重视。故此，该研究特针对如东县2013—2017年疫苗接种情况及AEFI的发生情况进行调查，以期能够指导进一步的工作方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对如东县2013—2017年疫苗接种及AEFI发生情况进行调查和统计，均以构成比描述。所有资料均为如东县疫苗接种服务站点上报的数据，录入信息管理系统后保存、备份。

1.2 方法

对如东县2013—2017年疫苗接种情况及AEFI的发生情况进行调查，通过各个乡镇上报的情况记录数据库进行查找，建立Excel表格，对数据分别按照年份进行筛选，反复核对确保准确无误后将所得数据进行统计，统计数据分别包括2013年、2014年、2015年、2016年、2017年各种常见疫苗应接种例数、实际接种例数，有记录和汇报的AEFI发生情况，其中常见疫苗包括乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻风、麻腮风、流脑A、流脑A+C、乙脑（减毒）、甲肝（灭活）等；常见的AEFI包括荨麻疹、过敏性皮疹、发热/红肿/硬结、血小板减少性紫癜、血管性水肿、麻疹猩红热样皮疹、过敏性斑丘疹、局部脓肿等。

1.3 观察指标

①观察如东县2013—2017年常见疫苗按时接种率，即在要求时间段内接种与应接种例数的构成比，如在要求时间段内接种例数>应接种例数，则将按时接种率记为100.00%，推测可能与外来流动人口较多，但是数据信息记录不完善所致。

②调查如东县2013—2017年常见疫苗接种后AEFI发生情况，统计各种AEFI事件的发生率和总发生率，并了解其变化趋势。

2 结果

2.1 如东县2013—2017年常见疫苗按时接种率统计结果

如东县2013年乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻风、麻腮风、流脑A、流脑A+C、乙脑（减毒）、甲肝（灭活）的按时接种率分别为100.00%、99.89%、98.35%、98.34%、94.37%、98.52%、98.05%、98.28%、95.70%、97.36%、100.00%，2014年分别为100.00%、99.76%、98.54%、98.31%、94.21%、98.55%、97.71%、98.02%、96.09%、96.71%、100.00%，2015年分别为100.00%、99.75%、97.89%、98.49%、95.08%、88.56%、97.77%、97.96%、96.92%、96.69%、100.00%，2016年分别为100.00%、99.69%、95.65%、98.49%、93.61%、97.55%、97.55%、97.78%、95.94%、96.01%、100.00%，2017年分别为98.89%、99.70%、93.47%、98.55%、94.59%、96.69%、97.35%、97.85%、96.04%、96.72%、100.00%，见表1。

2.2 如东县2013—2017年常见疫苗AEFI发生率统计结果

如东县2013年、2014年、2015年、2016年、2017年AEFI发生率分别为14.77%、6.25%、24.82%、21.36%、27.12%，见表2。

3 讨论

疫苗接种是指将疫苗接种到人体或者动物体内，能夠促使接收方获得抵抗特定的或者与接种疫苗相似病原的免疫力，利用机体免疫系统的感染的微生物进行辨认，并且在发现异常后及时将入侵的微生物杀灭，达到预防疾病的目的[3]。疫苗接种是当前最为常见的一种疾病预防措施，能够避免多种传染性疾病的流行性暴发，减轻对我国居民身心健康和生活质量的危害，避免对国家经济发展产生严重的影响[4]。由此可知，对当地疫苗接种和AEFI的发生情况及变化趋势进行了解从而指导进一步的工作方向具有至关重要的作用。

关于如东县2013—2017年疫苗接种情况的调查结果中显示，2013—2016年乙肝按时接种率、2013—2017年甲肝（灭活）按时接种率均为100.00%，可知家属已经意识到乙肝和甲肝（灭活）按时接种的重要性，但是对脊灰、麻风、白破等疫苗接种的按时接种率均有待提升，可知在疾病预防控制中心，应当进一步加强对上述相关疫苗预防接种的健康宣教力度，使得人们充分意识到对上述疫苗按时接种的重要性和必要性。此外，结合该次研究中统计数据和既往相关研究资料[5-6]，分析甲肝（灭活）疫苗按时接种的例数均远高于应预防接种的例数，所以按时接种率均为100.00%，但是其中可能存在统计不对应的情况，如外来人口接种的例数虽然进行统计，但是在应预防接种的例数中并未体现，所以工作人员还应当对流动人口的疫苗接种情况加强重视力度，保证当地居民和外来人口中婴幼儿的健康。

此外，该研究中关于如东县2013—2017年常见疫苗AEFI发生率的统计结果中显示AEFI发生率分别为14.77%、6.25%、24.82%、21.36%、27.12%，以2017年最高，与既往朱涛英等人[7]的相关报道中结果相近，可知近年来疫苗AEFI的发生率有明显的增长趋势，需要重视此项问题，深入探討导致此种情况的原因并制定预防措施。另一方面，该次研究中还发现，常见的AEFI有过敏性斑丘疹、过敏性荨麻疹、过敏性皮疹以及麻疹猩红热样皮疹等，甚至还会出现血管性水肿、血小板减少性紫癜和局部脓肿等严重情况，可见对AEFI的发生情况需要引起高度的重视。在预防接种期间临床医师需要严格按照规范操作，并且注意避免注射器重复使用，医疗垃圾及时回收、处理，接种后提醒家属密切观察小儿的情况，发现异常后需要及时就诊以便能够及时有效处理问题。

综上所述，如东县2013—2017年疫苗接种按时率较高的种类有乙肝和甲肝（灭活）等，但是需要加强对脊灰、麻风、白破等疫苗接种的健康宣教，重视对外来人口的健康指导，疫苗接种期间注意控制AEFI，加强对安全性的重视力度。

[参考文献]

[1] 刘泽玉，俞佳君，赵凤敏，等.免疫规划工作人员对预防接种不良反应知识的认知情况调查[J].中国初级卫生保健，2017，31（10）：59-60.

[2] 钟小荣，卢致强，陈祥发，等.接种门诊人员和儿童家长对疑似预防接种异常反应监测知信行调查[J].中国公共卫生，2017，33（6）：874-878.

[3] 刘海田，邱德山，王怡.2013-2015年潍坊市疑似预防接种异常反应监测分析[J].微生物学免疫学进展，2017，45（4）：47-52.

[4] 陈茂芳，吴爱兰.东阳市疑似预防接种异常反应监测结果分析[J].预防医学，2017，29（6）：607-609.

[5] 高君，汤奋扬，张晋琳，等.江苏省2009—2016年预防接种后免疫性血小板减少症监测分析[J].江苏预防医学，2018，29（1）：34-37.

[6] 张英洁.2011-2016年山东省疑似预防接种异常反应监测系统报告死亡病例分析[J].中华预防医学杂志，2017， 51（8）：177-179.

[7] 朱涛英，栾荣生，鲁斌，等.成都市武侯区2011-2015年疑似预防接种异常反应监测分析[J].实用预防医学，2017， 24（6）：684-688.

（收稿日期：2018-09-16）