药剂师参与处方管理对医院抗菌药物应用合理性的影响

白海君

[摘要] 目的 研究分析藥剂师参与处方管理对医院抗菌药物应用合理性的影响。方法 该院药剂科于2015年起开始实行药剂师参与处方管理的制度，随机抽取2015年1—12月这段期间接收诊治的住院患者80例作为观察组研究对象，2014年1—12月未实行药剂师参与处方管理制度期间接收诊治的住院患者80例作为对照组研究对象，观察比较两组的抗菌药物使用率、联合用药率、药物使用原因以及不合理用药率等情况。结果 观察组的抗菌药物使用率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=27.184，P<0.05）。观察组的三联及以上用药率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.695，P<0.05）。观察组的预防性用药率和无指征用药率均显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=29.223、6.276，P<0.05）。观察组的不合理用药率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=28.453，P<0.05）。结论 通过药剂师参与处方管理，可以有效提高医院抗菌药物应用的合理性，减少不合理用药情况。

[关键词] 药剂师;处方管理;抗菌药物;合理用药

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（c）-0062-02

抗菌药物是临床常用药物之一，其主要作用是防治感染。但是，在长期的抗菌药物使用过程中，经常存在着药物应用不合理的情况，不但没有发挥出应有的感染控制效果，更可能致使体内正常菌群生态失衡，引起更多的不良反应[1]。为提高医院抗菌药物应用的合理性，该院药剂科于2015年起开始实行药剂师参与处方管理的制度，现随机抽取2015年1—12月这段期间接收诊治的住院患者80例作为观察组研究对象，2014年1—12月未实行药剂师参与处方管理制度期间接收诊治的住院患者80例作为对照组研究对象，通过随机对照实验的方法来研究药剂师参与处方管理对医院抗菌药物应用合理性的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院药剂科于2015年起开始实行药剂师参与处方管理的制度，随机抽取2015年1—12月这段期间接收诊治的住院患者80例作为观察组研究对象，2014年1—12月未实行药剂师参与处方管理制度期间接收诊治的住院患者80例作为对照组研究对象。观察组中男48例（60.00%）、女32例（40.00%），年龄1～52岁，平均年龄（27.32±4.25）岁;对照组中男46例（57.50%）、女34例（42.50%），年龄1～51岁，平均年龄（26.87±3.97）岁;两组的性别、年龄等一般资料相比均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经过了该院伦理委员会批准同意，且所有患者均知情同意该研究。

1.2  方法

该院药剂科于2015年起开始实行药剂师参与处方管理的制度，具体措施为以下几点：①成立抗菌药物使用管理小组，制订科学合理的抗菌药物使用指南，并定期开展小组会议商讨抗菌药物应用情况，尽量提高低价且高效的药物使用率，减少广谱及超广谱药物用率[2];②由药剂科派遣资深药剂师对临床医师进行抗菌药物应用知识讲座，对其系统地介绍抗菌药物的成分、作用、机制以及不良反应等，并时刻关注国内外最新研究成果和抗菌药物应用趋势，保证在用药方面走在时代前沿[3];③与感染管理科和检验科之间建立良好的合作关系，定期汇总抗菌药物使用情况、感染流行病学、抗菌药物使用率以及病原菌标本送检率等，并多方反馈结果[4];④定期对抗菌药物处方进行抽检审查，督促临床医师合理应用各类抗菌药物;⑤每月随机抽取处方若干由药剂师进行点评，筛选出其中不合格的处方，分析总结重点问题，并制定有效的解决方案。

1.3  观察指标

观察比较两组的抗菌药物使用率、联合用药率、药物使用原因以及不合理用药率等情况。

1.4  统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  抗菌药物使用率

观察组中使用抗菌药物的有48例，抗菌药物使用率为60.00%;对照组中使用抗菌药物的有59例，抗菌药物使用率为73.75%;观察组的抗菌药物使用率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=27.184，P<0.05）。

2.2  联合用药率

观察组的三联及以上用药率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.695，P<0.05）。见表1。

2.3  药物使用原因

观察组的预防性用药率和无指征用药率均显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=29.223、6.276，P<0.05）。见表2。

2.4  不合理用药率

观察组的不合理用药率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=28.453，P<0.05）。见表3。

3  讨论

抗菌药物的使用若不合理，则有可能引起药物失效、导致患者体内菌群失调、造成二次感染、引发药源性不良反应等危害，以及还浪费了大量的药物资源[5]。因此，加强抗菌药物使用管理，提高其的应用合理性是药剂科的一项重要工作[6]。而为了实现这一目标，应当需要由药剂师亲自参与到处方管理当中。

具体来说，药剂师参与处方管理的作用主要在于以下几点：①有助于宏观调整抗菌药物的使用，并引导临床医师正确合理地使用药物[7];②有助于对抗菌药物的使用情况进行有效监督，及时发现药物不合理应用问题，及时进行解决;③有助于增强与其他科室之间的良好合作，促使各个科室共同进步;④有助于检查及监测院内抗菌药物的流向和处方的具体内容，从而进一步加强临床用药的合理性[8]。可见，药剂师参与处方管理对于促进医院抗菌药物的合理应用而言具有极大的益处。

根据该次研究结果显示：观察组的抗菌药物使用率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=27.184，P<0.05）。观察组的三联及以上用药率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.695，P<0.05）。观察组的预防性用药率和无指征用药率均显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=29.223、6.276，P<0.05）。观察组的不合理用药率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=28.453，P<0.05）。

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[参考文献]

[1]  王丹辉.药剂师参与处方管理对医院抗菌药物应用合理性的影响[J].临床研究，2018，26（8）：19-21.

[2]  张蕴秀.药剂师参与处方管理对医院抗菌药物合理使用情况的积极作用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018， 6（10）：2-3.

[3]  蔡柳青.药剂师参与处方管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响[J].中国药物经济学，2016，11（9）：191-193.

[4]  黎海燕.药剂师参与处方管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响[J].中国药物经济学，2016，11（2）：191-192.

[5]  方忠宏，吴芬莲，姜玲海，等.临床药师干预促进清洁手术抗菌药物的合理应用[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（12）：1693-1696.

[6]  林孟娴，蚁爱莲，符红波，等.临床药师参与干预经皮冠状动脉介入术围手术期合理应用抗菌药物成效分析[J].中国药物与临床，2015，15（8）：1074-1076.

[7]  王璇，郑晓媛，顾鹏，等.抗肿瘤药物临床药師培训及其参与合理用药的应用进展[J].现代生物医学进展，2015，15（5）：941-944.

[8]  李瑞珺.西药师在治疗难治性感染中协助临床合理应用抗菌药物的临床疗效及安全性[J].医学理论与实践，2015，28（1）：84-85.

（收稿日期：2018-09-26）