改良小切口甲状腺次全切术治疗甲状腺良性疾病的临床效果观察

李明

（北京北亚骨科医院，北京 102445）

0 引言

甲状腺良性疾病是外科常见疾病之一，通常选择甲状腺次全切术治疗，但是术后会留下明显的瘢痕，不仅影响美观，还会对颈部肌肉造成影响[1]。本文选择我院68例甲状腺良性疾病患者进行研究，旨在分析改良小切口甲状腺次全切术治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2017年1月至2018年2月到我院接受治疗的68甲状腺良性疾病患者，随机平均分为对照组、观察组，分别34例。对照组中男19例，男15例，年龄36～62岁，平均（45.9±6.3）岁，12例甲状腺功能亢进，19例结节性甲状腺肿，8例甲状腺腺瘤；观察组中男20例，男14例，年龄36～64岁，平均（46.2±6.5）岁，14例甲状腺功能亢进，18例结节性甲状腺肿，7例甲状腺腺瘤。均签署知情同意书，且为甲状腺良性疾病者，组间性别以及年龄等临床资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 手术方式

所有患者在手术前均行常规治疗，并检查T3、T4水平是否正常再实施手术。对照组行甲状腺次全切术治疗：保持平卧位，行颈丛麻醉，先对甲状腺上级进行处理，再处理甲状腺下级以及甲状腺峡部，接着将大部分甲状腺切除；观察组行改良小切口甲状腺次全切术：行颈丛麻醉，与胸骨切迹的2cm处行切口，分割、分离皮肤与颈阔肌，一直到环状软骨，将气管充分暴露，接着讲甲状腺上极分离（右侧），于近心端结扎动静脉，有效避免出血，分离甲状腺下极，切开峡部、大部切除甲状腺腺体。

1.3 评判指标

记录、比较两组患者手术各项指标、术后恢复情况以及并发症发生情况。并发症选择创口出血、手足抽搐、呼吸困难评判。

1.4 统计学方法

本课题所得出的数据纳入到统计学软件SPSS 19.0分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术各项指标比较

观察组手术时间、住院时间以及术中出血情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术各项指标对比（±s）

表1 两组患者手术各项指标对比（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血（mL） 住院时间（d）观察组 34 49.2±6.3 13.5±6.1 4.7±1.4对照组 34 67.0±7.5 35.8±9.2 8.6±1.2 t 10.596 11.779 12.333 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者术后恢复情况比较

观察组颈部皮肤感觉异常时间、3个月抬头视物受限情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后恢复情况对比[±s, n(%)]

2.3 两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症发生几率（5.8%）明显低于对照组（17.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

甲状腺属于内分泌器官，而且具有激素作用，能够促进身体骨骼、生殖器官等生长发育，通常情况下，甲状腺主要是帮助合成蛋白质[2-3]。甲状腺良性疾病在临床中通常是选择手术方式治疗，根除率佳。

传统甲状腺次全切手术治疗方式，切口较大，而且术后由明显的瘢痕，严重影响了患者对美观的追求，甚至会给其心理带来负担，因此寻找到一种有效且美观的治疗方式尤为关键[4]。近年来，国内外医学技术的不断发展与进步，改良小切口甲状腺次全切术出现了，并且普遍应用于临床治疗，此方式治疗效果佳，而且切口小，也符合患者对美观的需求[5-6]。切口位置较高，便于手术完成之后颈部能够较好的活动，并帮助恢复[7]。本文研究显示，经过不同手术方式治疗后，观察组手术时间、住院时间以及术中出血量显著优于对照组（P＞0.05）；颈部皮肤感觉异常时间以及3个月后抬头视物受限情况、并发症发生几率均显著优于对照组（P＜0.05）。改良小切口甲状腺次全切术切除时选择楔形，能够有效防止对喉返神经造成损伤，便于保护病灶周围的血供情况，因此术后并发症发生几率低[8]。但是此手术方式在临床中不适用于恶性甲状腺肿瘤患者以及过于肥胖者，在手术操作过程中需要及时止血，避免血液导致术野不清晰而影响操作。

综上所述，给予甲状腺良性疾病患者行改良小切口甲状腺次全切术治疗，不良反应发生率低，术中出血量少，而且手术时间以及住院时间短，术后恢复情况佳，可作为此类患者的首选治疗方式。

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[8] 马汇斌,罗强,李振洪,等.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国处方药,2017,15(4):134-135.