小梁切除术与超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼临床疗效比较

孙国芳

（高阳县医院眼科，河北 高阳 071500）

0 引言

急性闭角型青光眼在临床中属于眼科常见疾病之一，如果不能够及时治疗，则会损伤视功能，也是主要致盲的典型原因，因此如何治疗及预防术后并发症成为了临床研究的重难点[1-2]。此疾病多发于老年人群，而且容易并发白内障，基于此，本文选择我院64例急性闭角型青光眼患者进行研究，旨在分析小梁切除术与超声乳化人工晶体植入联合房角分离术的临床疗效，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2014年3月至2017年6月到我院接受治疗的64例急性闭角型青光眼患者，分为对照组与观察组（随机），各32例。所选择研究对象均由本人（或者家属）签订知情同意书，组间眼压、年龄等临床资料比较，差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组行小梁切除术进行治疗：先使用2%利多卡因2mL行球后阻滞麻醉，置上直肌牵引缝线，做以穹窿为基底的结膜瓣，可偏向鼻侧或颞侧，暴露巩膜，进行表面烧灼止血，做以角膜缘为基底的长方形巩膜瓣（4cm×5cm，厚度为1/3～1/2），分离至透明角膜区内1mm，切除巩膜瓣下1mm×2mm小梁组织，并做相应部位的虹膜周边切除，进口10-0尼龙线缝合巩膜瓣及球结膜切口。

观察组行超声乳化人工晶体植入联合房角分离术进行治疗，爱尔凯因表麻后，做长度为3.0mm透明角膜切口，注射粘弹剂于前房，行连续环形撕囊，晶状体核使用超声乳化清除，并将残留的晶状体皮质吸除干净，抛光晶状体后囊膜，注射粘弹剂于囊袋及前房内，植入折叠人工晶体，推注粘弹剂钝性分离房角，注吸前房，密闭切口。

1.3 评判指标

视力恢复情况以及眼压变化情况。（治疗后时间为术后3个月）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后视力恢复情况比较

详见表1。

表1 两组患者前后视力恢复情况对比（±s）

表1 两组患者前后视力恢复情况对比（±s）

组别 例数 术前平均视力 术后平均视力观察组 32 0.19±0.06 0.53±0.12对照组 32 0.22±0.08 0.34±0.22 t 1.697 4.289 P 0.095 0.000

2.2 两组患者治疗前后眼压变化情况比较

详见表2。

表2 两组患者治疗前后眼压变化情况对比（±s）

表2 两组患者治疗前后眼压变化情况对比（±s）

组别 例数 术前 术后观察组 32 35.22±5.27 14.01±4.86对照组 32 35.52±6.20 19.31±5.15 t 0.209 4.234 P 0.836 0.000

3 讨论

急性闭角型青光眼疾病是由于患者前房角突然关闭导致其眼压骤然上升所致，临床症状有视力下降、眼部疼痛、偏头痛等症状，如果未及时进行治疗，短期内则很可能失明，极大影响生活质量[3-4]。

对于急性闭角型青光眼患者而言，需要尽快降低眼压，当药物治疗效果不明显时，则需要进行手术，避免对视力造成更加严重的损害。但治疗此疾病的手术方式较多，传统小梁切除术治疗后，虽然能够将眼压控制住，避免对视力继续造成损伤，但是闭角型青光眼患者的眼前节较为拥挤，晶状体也较厚，所以位置是相对靠前的，因此很容易阻滞瞳孔，小梁切除术后，多数会加重前房浅、前节拥挤现象，导致术后恶性青光眼的发生几率增加，且非常容易增加急性闭角型青光眼术后并发白内障的几率，而且多数患者对术后滤过泡的管理不到位，易致手术失败[5]。随着医学技术的不断进步与发展，超声乳化手术技术也得到了提高，并且在临床中已经较为普遍的用于治疗急性闭角型青光眼，而超声乳化术人工晶体植入联合房角分离术能够解除瞳孔阻滞，加深前房，有效降低眼压，提高视力效果，不用有管理滤过泡的担忧[6-7]。超声波的机械操作方式、房水中炎性介质的释放能够有效促进血液循环，加快小梁网细胞外基质的降解速度，进而增加吸收的速度，便于将房水排出。本文研究显示，经过不同手术方式治疗后，观察组视力显著优于对照组（P＜0.05）；而且眼压明显低于对照组（P＜0.05）。说明超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗方式效果更令人满意。

综上所述，为急性闭角型青光眼患者在临床中选择超声乳化人工晶体植入联合房角分离术进行治疗，效果较小梁切除术佳，有效降低了小梁切除术后恶性青光眼的发生率，避免了术后滤过泡的管理，也避免了小梁切除术后白内障的二次手术，可有效改善其视力，可作为首选手术方式。当然，对于透明晶体的急闭患者施行超乳术，不仅需要晶体度数的精确测量，还要具备熟练的手术操作技巧，所以要权衡利弊而为之。

[1] 冯希敏.超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者的疗效分析[J].眼科新进展,2016,36(8):767-769.

[2] 胡宏阁.超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效观察[J].眼科新进展,2016,36(6):569-571.

[3] 马大卉.白内障超声乳化人工品状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析[J].中国医药科学,2016,6(10):201-203.

[4] 程笑冬,刘平玲,崔心明.闭角型青光眼合并白内障应用超声乳化吸出人工晶体植入联合房角分离术治疗的效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(9):104-105.

[5] 李自圆.超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术在闭角型青光眼合并白内障中的治疗意义[J].检验医学与临床,2017,14(7):957-959.

[6] 刘娟,陈璐,周佩佩,等.超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析[J].江西医药,2016,51(8):838-840.

[7] 王良海,陈辉,王洪涛,等.微小切口白内障超声乳化手术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的疗效观察[J].当代医学,2017,23(18):14-18.