3～7岁听障儿童社会情绪能力研究

杜巧新 王娜 尹梦雅 邢亚静

情绪是人对客观事物的态度体验及相应的行为反应，是个体心理发展的重要方面，是非智力因素的内容。情绪社会性是指在个体社会化发展过程中，在原始情绪基础上，人际交往和社会行为反馈中，蕴含社会意义情绪的产生过程[1]。3～6岁是儿童社会依恋、适应及认知的发展阶段，是自我意识发展的重要阶段。学龄前期是家庭步入集体环境改变的特殊阶段，学前儿童对环境变化的适应能力与其心理健康发展的关系不容忽视。研究显示，学龄前儿童情绪和行为问题的检出率为7%～24%[2]。

近年来，听障儿童的社会情绪问题检出率呈升高趋势。如何更好地评估听障儿童的社会情绪能力，了解社会情绪发展特点，使其更好地全面康复，是我们面临的重要问题。本研究采用Meadow-Kendall听障儿童情绪社会性评估量表（SEAZ）学龄前版和儿童行为问卷(CBCL)联合研究的形式，多维度研究3～7岁听障儿童的社会情绪能力。

1 对象和方法

1.1 对象

来自中国听力语言康复研究中心听障儿童96名，其中男78名，女18名。年龄3～7岁，平均（60.45±6.56）个月。

1.2 研究工具

Meadow-Kendall听障儿童社会性和情绪发展评估量表（meadow-kendall social-emotional assessment inventory for deaf and hearingimpaired students，SEAI）学龄前版是专门用于评估听障儿童社会情绪能力的问卷，此量表由Gallaudet大学的Meadow等[3]研制，由杜巧新等[4]进行了中文版信效度的研究。该量表包括49个条目，每个条目均按照1～4级计分，其中1为完全符合、2为基本符合、3为基本不符合、4为完全不符合，内容包括社交沟通行为、冲动行为、发育问题、焦虑强迫行为4个分量表和听障相关条目，分数越高表示情绪社会性功能越好。原版划分标准为第80个百分位数的平均值，低于此值为阳性。该量表信度效度良好，目前尚无中文版常摸，本研究使用原版常模[3]进行评价。

CBCL家长问卷[5]：该量表用于评定听障儿童的行为情况。本研究使用此量表的第三部分，共113个条目，按照0～2三级评分，其中0为从来没有，1为只有一点，2为很常见，3为非常多见。计算社交退缩、抑郁、不成熟、躯体主诉、性问题、分裂样、攻击性行为、违纪行为、交往不良、强迫-冲动、多动等因子，其中社交退缩、抑郁、不成熟等归纳为内隐行为问题，攻击性行为、违纪行为等归纳为外显行为问题，全部分数相加为行为问题总分。分数越高表示儿童此方面的行为问题越大，越低则行为问题越小。

1.3 方法

向教师和家长解释量表填写的方法和注意事项，教师填写Meadow-Kendall听障儿童社会性和情绪发展评估量表学龄前版，家长填写CBCL家长问卷。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对资料进行分析，对不同性别、年龄听障儿童的社会情绪发展状况采用独立样本t检验，对检出率采用卡方检验。

2 结果

2.1 SEAI社会情绪发展状况

听障儿童社交沟通行为、冲动行为、发育问题、焦虑强迫行为得分分别为3.10、3.11、3.68、3.31，其中男生冲动行为显著低于女生（P＜0.05），社交沟通行为、发育问题、焦虑强迫行为均无显著性差异，见表1。

将听障儿童按照年龄分为3～4岁，5～7岁两组。其中3～4岁年龄组发育问题得分显著低于5～7岁儿童组，差异具有统计学意义（F=-2.091，P=0.039）。两个组儿童在社交沟通行为、冲动行为、焦虑强迫行为方面无显著差异，见表2。

采用原量表常模的80%分位分值作为参考标准，高于为正常，低于为异常。社交沟通行为问题人数59人，检出率为61.5%；冲动行为问题人数42人，检出率为43.8%；发育问题问题人数35人，检出率为36.5%；焦虑强迫行为问题人数47人，检出率为49%。男生和女生在社交沟通行为、冲动行为、发育问题、焦虑强迫行为4个方面的问题人数检出率均无显著性差异，见表3。

2.2 CBCL家长问卷社会情绪发展状况

听障儿童内隐行为问题、外显行为问题、行为问题总分分别为8.93，10.17，23.40。其中女生内隐行为问题显著高于男生，差异有统计学意义（F=2.649，P=0.013），见表4。

两个年龄段听障儿童内隐行为问题、外显行为问题、行为问题总分不存在显著差异，见表5。

表1 SEAI量表社会情绪发展的性别差异

表2 SEAI量表社会情绪发展的年龄差异

表3 SEAI量表社会情绪问题检出率及性别差异

表4 CBCL家长问卷社会情绪发展的性别差异

表5 CBCL家长问卷社会情绪发展的年龄差异

使用CBCL家长问卷对听障儿童问题检出率的统计结果显示，内隐行为问题人数6人，检出率20.0%；外显行为问题人数7人，检出率23.3%；行为问题总分问题人数7人，检出率23.3%。男生内隐行为问题、外显行为问题、行为问题总分的问题人数检出率均无显著性差异，女生内隐行为问题检出率略高（P=0.075），见表6。

3 讨论

听障儿童因听觉受损，存在语言、认知、社会情绪问题[6]。针对听障儿童的社会情绪发展状况，20世纪70年代起，很多学者做了研究，Medow等[7]的研究显示，约有8%～22%的听障儿童存在社会情绪问题。Kolvin等[8]的研究检出率最高，（54%）。21世纪更多的研究集中在此领域。VanELdik[9]对4～18岁238名儿童进行筛查，阳性率41%，是健听儿童的2.6倍。徐亚琴等[10]使用儿童行为量表（CBCL）对40名3～7岁的听障儿童进行研究，结果显示听障儿童心理行为问题的检出率为33.3%，远高于健听儿童，且退缩和攻击行为更为突出。杜巧新[11]用Conners父母和教师症状问卷对3～7岁听障儿童进行调查，结果显示听障儿童问题行为总检出率为26.67%～53.33%。

表6 CBCL家长问卷社会情绪问题检出率及性别差异

用于评估儿童社会情绪能力的评估工具很多，但对听障儿童社会情绪能力的评估工具研究各有侧重，既往研究使用的工具大概有3类，第一类是针对儿童的情绪行为评估问卷，例如Meadow-Kendall听障儿童社会性和情绪发展评估量表[3]和中国幼儿社会情绪评估量表[12]等，第二类是针对儿童常用的经典行为问卷，例如Conners行为问卷[11]和Achenbach儿童行为问卷[11]等，第三类是其他心理行为问卷，例如长处和困难问卷（strengths and difficulties questionnaire，SDQ)[13]等。这些评估工具有教师问卷、家长问卷、自评问卷等。本研究使用专门针对听障儿童的SEAI和广泛应用于全部儿童的CBCL问卷相结合的方式，从教师和家长两个维度对3～7岁听障儿童的社会情绪能力进行评估。

本研究使用SEAI量表的检出率为36.5%～61.5%，使用CBCL问卷检出率为20.0%～23.3%，远高于正常儿童10%左右，这与徐亚琴，杜巧新，王娜的检出率基本一致[10，11，14]。其中SEAI量表研究检出率总体较高，为36.5%～61.5%，主要表现在社交沟通行为问题方面。考虑到本量表尚无中国常模，采用原量表的常模作为参考标准，因此结果需要考虑到中西差异，这也提示我们亟需完成此量表中文版的常模修订工作。

在不同性别听障儿童的社会情绪能力差异方面，本研究使用SEAI研究结果显示，男生的冲动行为较女生低，但问题检出率无显著性差异。这与杜巧新[11]使用Conners父母问卷男生和女生检出率无明显差异结果一致。本研究结果显示，女生的内隐行为高于男生，且内隐行为检出率有略高的趋势。这说明在听障儿童中，男生外向化问题和女生内隐性问题突出的情况与健听儿童[15]的特点基本类似。因此，在康复过程中，要持续关注儿童的性别差异，实施不同的康复策略。

年龄是儿童社会情绪能力的一个相关因素。很多研究结果显示，社会情绪能力和问题检出率与年龄相关，随着年龄的增加，儿童的社会情绪问题更为突出。本研究教师和家长两个维度检出率为20.0%～61.5%，王娜[12]对1～3岁听障儿童的社会情绪能力研究显示，听障儿童的社会情绪问题检出率为1.47%～13.23%，明显低于本研究。由于本研究是横断面研究，且年龄跨度仅4年，所以无法显示年龄在儿童社会情绪发展过程中的具体影响，但是听力障碍早期会影响儿童的听觉语言功能，间接影响儿童的社会交流交往能力，因此，年龄对听障儿童社会情绪能力的影响需要进一步研究。本研究结果显示，SEAI量表3～4岁年龄组发育问题得分显著低于5～7岁组，CBCL问卷无明显年龄差异。因此，需要对这些关系进行深入纵向研究。

本研究显示，即使研究对象并不具有代表性，但SEAI和CBCL可以作为3～7岁听障儿童社会情绪能力的筛查工具，可以在康复机构进一步使用。两者结合，可从教师和家长两个角度综合评价儿童的社会情绪能力，根据儿童的个体情况提供适当的支持和治疗，对听障儿童的社会情感发展有积极影响。Yoshinago-Itano[16]总结了十多年来的纵向研究说明，尽早评估这些儿童非常重要，并且通过支持他们的语言、认知、社会情感的发展，促进听障儿童的全面发展。Hintermair[17]2006年的研究显示，持续的、有效的家长教育对听障儿童的社会情绪发展有正向的积极作用，目前广泛推行的促进选择性思维策略（providing alternative thanking strategies，PATHS）可以培养儿童社会情绪能力。在我国，缺少对听障儿童社会情绪的系统评估和干预，我们应重视此问题，在康复机构内增加心理评估专业人员和进行专业技术培训，以促听障儿童全面发展。

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