临床老年人皮肤肿瘤的病理研究

邱媛媛

（中国人民解放军第163医院皮肤科，湖南 长沙 410003）

皮肤是机体最大的器官，皮肤肿瘤是临床较为常见皮肤性疾病，皮肤肿瘤的发生是因为细胞增生所导致，皮肤肿瘤种类有很多种，通常分为良性和恶性[1]。皮肤肿瘤在老年人患者当中的发生率较高，主要是因为老年人皮肤处于萎缩状态，以及老年患者免疫力逐渐降低，导致皮肤肿瘤的出现。现就2014年6月～2017年8月在本院进行就诊的皮肤肿瘤老年患者48例作为研究对象，分析老年人皮肤肿瘤的临床病理特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年6月～2017年8月在本院进行就诊的皮肤肿瘤老年患者48例作为研究对象，48例患者男26例，女22例，年龄58～86岁，平均年龄（74.6±3.5）岁。病程1～29年，平均病程（14.6±3.2）年。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 采集患者患处标本，使用甲醛进行固定，采用石蜡进行包埋、切面及染色，实施病理性观察，对皮肤肿瘤发病的位置、皮肤肿瘤的临床特征、病理类型及肿瘤良性、恶性等，观察临床出现误诊的原因与治疗的预后情况等[2]。

病理诊断标准：诊断患者病变的位置，例如患者头部、胸背部及腰腹部位置。对患者病理类型实施分类，比如良性及恶性等。分析患者诊断的结果，判定患者误诊几率。对确诊的患者实施治疗，患者进行治疗之后，对患者进行随访，随访时间6～12个月。

1.3 观察指标 观察所有患者肿瘤的病理性特征。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 48例患者病变部位出现情况 老年患者出现皮肤肿瘤的病程比较长，在头面部的病发现象较多，见表1。

表1 48例患者病变部位出现情况Table 1 The lesion location of 48 patients

2.2 48例患者病理类型情况分布 患者的临床病理类型有许多种，大部分患者皮肤肿瘤症状为良性，良性肿瘤出现率为 62.5%（30/48），恶性肿瘤出现率为 37.5%（18/48），见表2。病理学诊断显示，患者皮肤肿瘤分化较好，异型性较小，很少见到病理核分裂现象。但是恶化肿瘤的分化不够好，病理性核分裂的现象常见，多出现坏死及溃疡。

表2 48例患者病理类型情况分布Table 2 Pathological type distribution of 48 patients

2.3 手术病理诊断结果为良性肿瘤23例，恶性肿瘤有25例，与手术病理诊断结进行对比，48例患者在临床上的良性肿瘤诊断符合率为76.7%，恶性肿瘤诊断符合率为72.0%。

3 讨论

通过组织病理学诊断显示[3]，皮肤良性肿瘤病理特征性分化较好，异型性比较小，很少见到病理性核分裂现象。但是恶性肿瘤的分化程度不够好，病理性的核分裂现象比较常见，多会出现坏死及溃疡症状。皮肤属于机体最主要免疫性器官，可以有效的屏障外界有害刺激。随着老年患者年龄增加，患者的身体各项功能呈现衰退症状，患者的抵抗力与免疫力均降低，皮肤也会呈现退行性病变，患者的皮肤会呈现增生、敏感和萎缩临床病理特征[4]。年龄在60岁以上的患者，容易受到日光照射等外界因素的影响，由于患者机体体质的状况，患者极易出现癌症或者肿瘤症状。但是皮肤肿瘤病症在早期症状并不明显，且患者的病程较长，对疾病知识又缺乏了解，患者不能够及时察觉，经常会延误患者的病情。

老年人皮肤肿瘤类型主要分为良性肿瘤、恶性肿瘤等两种类型，在实施组织病理检查时，需要依据组织分化、细胞形态等[5]。此次的研究结果显示，良性肿瘤多于恶性肿瘤，误诊出现率较高。良性肿瘤出现率为62.5%（30/48），恶性肿瘤出现率为37.5%（18/48）。良性肿瘤主要体现为角化性棘皮瘤、脂溢性角化病、黑色素细胞痣，恶性肿瘤主要为基底细胞癌、鳞状细胞癌、毛根鞘肿瘤等肿瘤症状。陈自学等[6]的研究中显示，良性肿瘤出现率为60.0%，恶性肿瘤出现率为40.0%。良性肿瘤患者多于恶性肿瘤患者，与此次研究结果基本相符[7]。

李薇薇等[8]的研究当中显示，研究的68例患者虽然良性肿瘤检出率较高，但是误诊率高，脂溢性角化病的误诊几率达到了30.0%，鳞状细胞癌、黑色素细胞痣的出现率为18.0%。本次的研究结果显示，手术病理诊断结果为良性肿瘤23例，恶性肿瘤有25例，与手术病理诊断结进行对比，48例患者在临床上的良性肿瘤诊断符合率为76.7%，恶性肿瘤诊断符合率为72.0%。说明皮肤肿瘤的误诊现象较多。因此，针对疾病临床表现症状，老年患者病症极易出现变化，很难进行判断，对相应的良性肿瘤，必须采取手术方式进行切除。

此次研究显示，老年患者出现皮肤肿瘤的病程比较长，多出现在头面部、胸背部、腰腹部、臀骨部、外阴部、颈部、四肢、足部等部位，在头面部的病发现象较多[9]。因此，临床在进行检查诊断时，要特别注意患者以上各部位，特别是患者头面部，避免误诊与漏诊现象出现。

综上所述，老年皮肤肿瘤病理类型繁多，临床诊断准确度较低，外科手术室临床皮肤肿瘤治疗的主要方式，对皮肤肿瘤病理性特征进行诊断治疗，可以有效提高临床治疗效率。

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[6] 陈自学,周美杉,涂平,等.418例基底细胞癌病例临床病理特点回顾分析[J].北京大学学报(医学版),2014,46(2)：195-199.

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[9] 杨欣融,孙睿,袁定芬,等.皮肤镜诊断黑素细胞痣、脂溢性角化和日光性角化与组织病理诊断的一致性[J].中国麻风皮肤病杂志,2016,32(8)：456-459.