麝香保心丸、美托洛尔缓释片联合用药在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的疗效与药理分析

（西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000）

周彦池 黄江 赵福兰 周姜（通讯作者）

本研究对34例冠心病不稳定型心绞痛患者在常规西医用药的基础上进一步采用麝香保心丸与美托洛尔缓释片进行联合用药治疗，疗效理想，现将研究情况作如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文研究对象均为作者所在医院所收治的冠心病不稳定型心绞痛患者，收治时间为2016年6月到2017年6月，共计68例。分设常规用药治疗组与联合用药治疗组，每组随机分配患者34例，分组后常规用药治疗组患者男18例，女16例，平均（61.59±4.29）岁，治疗前心绞痛发作次数（9.53±3.58）次/周，发作持续时间（7.14±1.59）min。联合用药治疗组患者男19例，女15例，平均（61.87±4.38）岁，治疗前心绞痛发作次数（9.82±3.79）次/周，发作持续时间（7.24±1.87）min。上述各项资料的对比，两组患者基本保持一致，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有充分的可行性进行临床对比研究。

1.2 方法

1.2.1 常规用药治疗组用药方法

对常规用药治疗组患者予以单硝酸异山梨酯,每次口服用药20mg，每天2次，同时予以阿司匹林肠溶片，每次口服用药100mg，每天1次，以及辛伐他汀，每次口服用药20mg，每天晚间服用1次。连续用药治疗2个月。

1.2.2 联合用药治疗组用药方法

对联合用药治疗组患者在常规西医用药治疗的基础上，予以麝香保心丸，每次口服用药2粒，每天3次，同时予以美托洛尔缓释片，口服用药，根据患者的耐受情况，由初始计量12.5mg逐步增至25mg，每天2次。连续用药治疗2个月。

1.3 观察指标与疗效标准

（1）心绞痛发作次数；（2）发作持续时间；（3）治疗效果。

治疗效果评价依据以下标准：患者的心绞痛发作次数、发作持续时间减少＞80%，心电图基本恢复正常，为显效；患者的心绞痛发作次数、发作持续时间减少＞50%，心电图ST段降低回升＞0.05mV，为有效；患者的心绞痛发作次数、发作持续时间减少≤50%，心电图无明显改善，为无效；患者的心绞痛发作次数、发作持续时间增加，心电图恶化，为加重。治疗总有效率=（显效患者例数+有效患者例数）/患者总例数。

1.4 统计学方法

统计学分析采用SPSS17.0软件，计量资料的检验以t为标准，计数资料的检验以χ2为标准，P＜0.05表示数据对比差异明显，具有统计学意义，P＞0.05表示数据差异不具有统计学意义。

2.结果

在分组治疗之前，两组患者的心绞痛发作情况基本相同，治疗结束后，两组患者的心绞痛发作情况均有所改善，但联合用药治疗组患者的心绞痛发作次数、发作持续时间显着低于常规用药治疗组，对比差异明显，且具有统计学意义（见表1）。

表1 两组患者治疗后的心绞痛发作情况对比

在治疗效果的评价方面，联合用药治疗组显效、有效分别20例、12例，无效、加重分别1例、1例，治疗总有效率94.11%。常规用药治疗组患者显效、有效分别12例、15例，无效、加重分别5例、2例，治疗总有效率79.41%。联合用药治疗组患者的治疗总有效率显着高于常规用药治疗组，经统计学分析对比差异明显，且具有统计学意义（χ2=6.68，P＜0.05）。

3.讨论

不稳定型心绞痛的发生与冠状动脉堵塞有关，血栓形成并将冠状动脉堵塞后，便会影响到正常的心肌供血，满足不了正常的心肌血、氧需求，造成心肌缺血、缺氧，这样一来便会继而引起心前区绞痛[1]。

美托洛尔缓释片以酒石酸美托洛尔为主要成分，属于是一种具有选择性的β受体阻滞剂 ，不存在内源性拟交感活性，可以抑制心肌β受体对儿茶酚胺的反应，及其对交感神经的兴奋性，控制和降低人体的心率，将心室舒张期延长，人体的心肌血流灌注方面，也可以有所增加，对心肌收缩力、心肌耗氧量起到控制作用，以此来对心绞痛症状起到缓解效果。另外，还有药理研究表明，该药物还能提高心肌有氧代谢。

麝香保心丸是一种中药制剂，其主要的成分包括牛黄、蟾酥、冰片、肉桂、苏合香，以及麝香、人参的提取物，从整体上来讲，其具有益气强心、芳香温通的功效。麝香是该药物中的主要成分，其能够有效的对观众动脉起到扩张作用，改善心肌缺血，并可促进血管新生，保护血管内皮等。

通过本文的临床研究证明，在常规西医用药治疗的基础上，对冠心病不稳定型心绞痛患者进一步予以麝香保心丸、美托洛尔缓释片进行联合用药治疗，可以显着提升治疗效果，值得加强临床推广与实践。

[1]金鹏,李琳.琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗老年不稳定型心绞痛比较[J].内蒙古医学杂志,2017,49(04):445-447.

[2]张辉.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛60例[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(03):100-101.