尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的应用价值分析

李学声

（湖北省南漳县人民医院检验科 湖北 襄阳 441500）

糖尿病作为临床十分常见的慢性疾病，病情进展后可并发各种疾病，其中糖尿病并发症中肾损伤较为常见，通常在早期患者无明显症状，导致难以及时发现，进而造成漏诊使病情进一步发展，影响患者生活质量及预后效果，因此有效确诊糖尿病早期肾损伤具有重要意义[1]。近年来研究发现在糖尿病早期肾损伤的诊断中应用尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断效果较好，不过由于相关报道较少，还需进一步证实[2]。本研究就此展开分析，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 资料

择取于2016年10月至2017年12月期间收治的早期糖尿病患者50例纳入观察组，择取健康体检者50例纳入对照组，其中观察组男28例，女22例；年龄27～69岁，平均（58.2±4.3）岁。对照组男27例，女23例；年龄29～68岁，平均（57.8±4.6）岁。所有患者均自愿参与并签署知情同意书，本次研究经医院伦理委员会批准。两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

尿微量白蛋白检测：对所有受检者空腹8h的尿液标本进行采集并离心处理，处理后取上层清液，在全自动生化分析仪（贝克曼DXC 800）下完成检测。尿微量白蛋白的检测方法采用散射比浊法。尿糖检测：尿糖水平采用干化学试剂进行检测，检测方法选择葡萄糖氧化酶法。尿糖值超过1.67～2.77mmol/L，尿微量白蛋白值超过20mg/L，即判定为阳性。

1.3 观察指标

对两组受检者尿糖、尿微量白蛋白指标水平进行观察统计，并对其含量进行组间比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，两组尿糖平均含量和尿微量白蛋白平均含量的比较行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组的尿糖、尿微量白蛋白指标水平均比对照组明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组尿糖与尿微量白蛋白含量对比（±s）

表1 两组尿糖与尿微量白蛋白含量对比（±s）

组别 n 尿糖含量（mmol/L） 尿微量白蛋白含量（mg/L）观察组 50 3.67±1.05 26.82±8.17对照组 50 2.21±0.46 16.25±3.32 t/9.0058 8.4752 P/0.0000 0.0000

3.讨论

糖尿病是以血糖水平过高、尿糖为主要特征的内分泌代谢性疾病，病情较轻者可有脂肪代谢紊乱、机体蛋白质紊乱等情况出现，严重者可引起酮症酸中毒等急性并发症，甚至发生血管、神经等慢性并发症，对患者健康乃至生命安全造成威胁[3]。糖尿病患者若持续高血糖可导致机体器官损伤，甚至功能障碍、功能衰竭，其中肾脏是主要受损器官，肾损伤是糖尿病最为常见的并发症之一。

糖尿病肾损伤的病理基础为糖化血红蛋白在持续高血糖状态下逐渐上升，对氧合血红蛋白生长产生抑制并削弱红细胞携带氧气的能力，打破了机体氧循环平衡，加之持续高血糖引起血液黏稠度增加，进一步减少了微血管灌注，导致组织细胞缺氧，对血管内皮细胞造成损伤，降低肾血流量阻力，引发微血管病变及肾小球硬化，发生肾损伤[4]。不过糖尿病早期肾损伤由于无明显症状，往往难以及时发现，导致病情进展，有报道显示，糖尿病患者随着病情发展，其胰岛素功能也在逐渐丧失，胰岛素功能丧失会致使分泌的胰液无法正常消化高蛋白、高糖食物，从而显著升高尿糖及尿微量白蛋白水平，故有临床学者提出通过早期测定尿糖与尿微量白蛋白来诊断糖尿病早期肾损伤的理论。

糖尿病患者肾功能异常，无法有效重新吸收原尿中的糖类，是导致尿糖发生的主要原因；而白蛋白作为一种能够分解氨基酸的蛋白质，其能够对胶体渗透压进行维持，通常白蛋白在尿液之中仅有较低的含量，而肾脏出现异常会导致其被肠吸收进入肾脏，对肾造成损伤。在本研究中，观察组尿糖含量与尿微量白蛋白含量均显著高于对照组，说明早期糖尿病患者尿糖含量与尿微量白蛋白含量均比健康者显著升高，也提示尿糖与尿微量白蛋白对于糖尿病早期肾损伤有确切的诊断价值。

综上所述，临床诊断糖尿病早期肾损伤采用尿糖与尿微量白蛋白联合检验效果理想，与健康者水平差异显著，诊断作用明确，值得推广。

[1]Lo, Chao-Sheng,Shi, Yixuan,Chang, Shiao-Ying et al.Overexpression of heterogeneous nuclear ribonucleoprotein F stimulates renal Ace-2 gene expression and prevents TGF-beta 1-induced kidney injury in a mouse model of diabetes[J].Diabetologia: Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European Association for the Study of Diabetes (EASD),2015,58(10):2443-2454.

[2]赵宁.糖尿病早期肾损伤尿糖尿微量白蛋白联合检验的诊断价值分析[J].医药前沿,2017,7(14):256-257.

[3]刘磊.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤作用分析[J].中国实用医药,2015,21(2):69-70.

[4]李彬,迟祥,韩玉等.糖尿病早期肾损伤采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析[J].糖尿病新世界,2015,19(3):113-113.