医学虚拟仿真教学现状调查与分析

宋胜文

（浙江大学医学院附属第一医院麻醉科 浙江 杭州 310003）

医学教育作为一种培养高级专业技能的教育，实训和实践贯穿于整个医学教育过程。如何使医学教育变得更具体、形象和鲜活，传统教学因自身存在一些缺陷与不足，使其在这些方面发挥的作用具有局限，丰富现阶段医学教育模式十分必要，其中虚拟仿真教学形式已经引起医学教育工作者的广泛关注。虚拟仿真教学在一些高危行业如飞行员培训，已经有了成熟的教育培训体系，但其在医学教育中的应用目前正处于初步发展阶段。2017年7月，我们通过问卷调查的形式对来自全国20余个省市的50名负责当地院校或医院医学教育管理工作者进行调查，了解目前虚拟仿真教学在我国医学教育开展的情况，同时观察了解现阶段医学虚拟仿真教学主要存在的缺陷。

1.对象与方法

1.1 调查对象

选择来自全国20余个省市的50名负责当地院校或者医院规范化医师培训工作的医学教育管理者为调查对象，均为参加2017年浙江大学医学院举办的全国医学规范化医师培训管理工作会议的参会人员。2017年3月，课题组向调查对象发放调查问卷50份，获取有效问卷50份，问卷有效回收率100%。

1.2 方法

采用无记名方式就临床教学管理工作者对虚拟仿真教学现状采用问卷调查，内容包括个人基本情况（年龄、职称、工作单位属性等）、虚拟仿真了解程度（是否了解或体验过虚拟仿真教学，通过哪些渠道接触过虚拟仿真教学、所在科室或者学校是否开展虚拟仿真教学课程，什么是虚拟仿真教学等）、虚拟仿真的优势（虚拟仿真体验后感觉、最大的收获、主要优势、未来发展趋势等）以及主要缺陷（需要设备昂贵、专职教学人员匮乏、技术限制等）[1]。

1.3 资料整理与分析

对调查问卷进行分类统计，运用SPSS20.0统计软件建立数据库并进行分析。

2.结果

2.1 虚拟仿真教学在医学教育中普及率较低，认识情况不够。通过对所在单位在医学教育过程是否开设虚拟仿真教学课程调查发现仅30.0%的单位开展了此项教学形式的课程，更糟糕的是仅仅10.0%的单位具有专职的虚拟仿真专职教师。作为各单位医学教育管理工作者也仅有46.0%的人在临床教学中了解过虚拟仿真教学。见表1。

表1 医学虚拟仿真教学现状

2.2 在对医学仿真教学现状基本情况问卷调查后，会议现场展示一次关于羊水栓塞救治病例的虚拟仿真医学教学后，继续对该批医学管理者继续进行调查，发现86.0%医学教育管理者认为虚拟仿真教学有其明显优势，同时这些医学教育管理者42.0%认为通过虚拟仿真教学获得最大收获是临床思维锻炼，40.0%认为团队协作意识是虚拟仿真教学的最大收获。虚拟仿真教学优势主要体现在联系实际，提高学生兴趣（28.0%），教学方式多样化（20.0%），其他优势包括情景还原度高（14.0%）以及学生参与度高（14.0%）等。其中对于虚拟仿真教学未来发展的看法，46.0%的医学教育管理者表明虚拟仿真教学可部分替代传统模式，26.0%认为其可以成为医学教育的主要模式，28.0%的认为其不能替代传统教学模式，只能作为辅助教学。见图表2。

表2 医学虚拟仿真教学优势及发展未来

2.3 虽然目前绝大多数医学教育管理者对虚拟仿真教学在医学教育中的作用持积极乐观的态度，但目前医学虚拟仿真教学仍存在明显缺陷，60.0%的管理者认为现阶段虚拟仿真教学平台匮乏和不能实现完全仿真是其最主要的缺陷，明显阻碍虚拟仿真教学在医学教育中发展的最大瓶颈，其次专业从事的教学人员匮乏，高级模拟人模型昂贵等也是重要缺陷。见图表3。

表3 目前医学虚拟仿真教学主要缺陷

3.讨论

随着医学教育改革的不断深化，传统的教学模式受到场地、设备、师资等众多因素的限制，极大地制约着医学生创新意识和团队协作意识的培养。新兴的虚拟仿真技术在医学教育网络化、智能化以及互动化等方向发展，可以提高医学教育技术水平、改善教学及实践环境、优化教学过程、提高教学效率和加速培养现代化的医学专业技术人才[2]。但从目前的调查中发现虚拟仿真教学在我国医学教育中普及率较低，认识情况不够。仅30.0%的单位开展了此项教学形式的课程，更糟糕的是仅仅10.0%的单位具有专职的虚拟仿真专职教师，作为各单位医学教育管理工作者也仅有46.0%的人在临床教学中了解过虚拟仿真教学这种教学模式。所以通过会议研讨，示范教学等多模式大力宣传虚拟仿真教学这种新兴的教育方式十分必要，各医疗机构也应该积极培养专职教师从事这项工作。期待新兴事物快速发展，首先必须具有广泛的群众认识度，其次是培养专职人员从事这行工作，医学虚拟仿真教学同样如此。同时可依据医学教育的需求，我们可设计各类医学虚拟仿真教学的环境，并针对临床实践训练，开发各类仿真应用系统，为学习者提供身临其境的感知体验，这样才能进一步对医学虚拟仿真教学进行推广。

而作用一种新兴的医学教育方式，其相对传统医学教育是否具有优势，其优势体现在哪些方面。绝大多数医学教育管理者认为虚拟仿真教学明显有别于传统医学教学，其中临床思维锻炼和团队协作意识是虚拟仿真教学的两个主要的最大收获，尤其是团队协作意识在虚拟仿真教学中可以得到充分的锻炼，认为可明显克服传统医学教育的团队协作意思培养淡薄这一缺陷。对于医学教育管理者来说虚拟仿真教学方式其主要优势依次体现在联系实际，提高学生兴趣、教学方式多样化、医学情景还原度高以及学生参与度高等。这一新兴的医学教育形式，其在未来医学教育中将发挥怎样的作用，大部分医学教育管理者表明虚拟仿真教学可部分替代传统模式，成为医学教育的一重要模式，但也有少数人认为其仅只能作为一种辅助教学模式。这表明大部分医学教育管理者对医学虚拟仿真教学持认可态度，其将在未来医学教育中发挥越来越重要的角色。医学虚拟仿真教学另一天然优势是其教学环境具有教学训练过程安全、高效率、教学过程可调控等优点，其在解剖教学、操作技能培训、临床手术仿真演练等方面进行教学应用将发挥越来越重要的作用，同时对促进医学教育模式的改革，提高医学教育的质量有着重要的引导意义。

近年我国高校虚拟仿真教学建设开始迅速发展,探索性地增设了一些虚拟仿真教学内容，截至目前,全国已建设二百余国家级虚拟仿真实验教学中心，虚拟仿真教学的在各行业的发展势如破竹。虽然可以预测到的是虚拟仿真教学形式在医学教育的实施同样具有光明的前景，对医学教育和医学人才培养的推动发挥重要的作用，但目前医学虚拟仿真教学仍存在一些明显缺陷阻碍其发展，本调查发现60.0%的管理者认为现阶段虚拟仿真教学平台匮乏和不能实现完全仿真是其最主要的缺陷，这两者是阻碍虚拟仿真教学在医学教育中发展的主要瓶颈，其次专业从事的教学人员匮乏，高级模拟人模型昂贵等也是重要缺陷。但随着社会经济发展，财政对医学教育投入加大，以及管理者对这方面的重视，一些硬性条件如虚拟仿真教学平台和高级模拟人模型将得到快速的解决。专业从事的教学人员的培养需要即刻提上日程，教育的发展离不开专业教师的培养及提高。在医学虚拟仿真教育方面,欧美及日本当前已走在世界前头，其也是最早启动虚拟化人体解剖的教学工作,在医学虚拟仿真教学的优秀经验值得我们借鉴。

医学虚拟仿真教学模式可以极大地克服传统教学模式的一些弊端，随着多媒体、人机交互、数据库以及网络通信等先进技术的发展，医学虚拟仿真与之充分结合，其必将成为现代医学教育重要的方式，并将随着社会信息化的进展日趋完善和成熟。但医学教育训练的高度专业化及复杂化，医学虚拟仿真教学当前阶段仍需完善相关的大量工作，我们仍需不断科学探索，结合时代发展优势，不断扩充并完善其在医学教育中的作用。

[1]蔡春凤.基于模拟的医学教育发展历程与趋势[J].西北医学教育，2007，15(2):224-225.

[2]王卫国.虚拟仿真实验教学中心建设思考与建议[J].实验室研究与探索，2013，32（12）：5-8.