补中益肺汤治疗慢性支气管炎65例疗效分析

宣冰

（浙江省诸暨市同山镇卫生院 浙江 诸暨 311808）

慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要指气管、支气管及其邻近组织发生慢性非特异性炎症。该病好发于寒冷季节，病程迁延，治疗缓慢，临床若未及时干预，可伴随阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等[1]。在中医学中，慢性支气管炎属于“喘证”、“痰饮”等范畴，治疗应以平喘止咳、健脾益气、清肺化痰为主。本研究选取2016年1月—2017年12月我院收治的慢性支气管炎患者130例进行随机平行对照研究，发现采用补中益肺汤治疗的本病疗效尤为显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 病人资料

选取2016年1月—2017年12月我院收治的慢性支气管炎患者130例，纳入标准为：（1）符合《实用内科学》对慢性支气管炎的临床诊断标准[2]；（2）年龄在40至90岁之间；（3）患者均知情本次研究，并同意参与。排除标准：（1）存在其他感染性疾病；（2）存在严重的脏器损害疾病；（3）孕期、哺乳期的女性，或精神病患者；（4）在入院前已经接受其他药物治疗的患者。按照随机平行对照原则将130例患者分为对照组与中医组，各65例。对照组：男34例，女31例；年龄：46～89岁，平均（53.64±5.15）岁；病程：5～16年，平均（10.72±3.21）年。中医组：男33例，女32例；年龄：47～86岁，平均（53.19±5.62）岁；病程：4～17年，平均（10.64±3.48）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均采取西药（氨溴索+头孢曲松钠）治疗，具体：氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20031314）口服，60mg/次，3次/d；将2g头孢曲松钠（台湾泛生制药厂股份有限公司生产，注册证编号HC20150030）加入0.9%生理盐水中，静脉滴注，1次/d，持续7d。中医组在此基础上辅以补中益肺汤治疗。补中益肺汤：白术15g、炙甘草10g、桑白皮15g、瓜蒌12g、党参15g、杏仁12g、浙贝母12g、茯苓15g、陈皮5g、款冬花15g、桔梗10g、前胡10g、紫菀10g。取上述药材加水煎至400ml，早晚各一次，200ml/次。两组治疗时间均为90d（1疗程）。

1.3 观察指标

1个疗程后，观察评估两组疗效、副反应情况。疗效标准参考郑筱萸学者的《中药新药临床研究指导原则》[3]。显效：咳嗽、喘气、哮鸣音等症状体征完全消失；有效：咳嗽、喘气、哮鸣音等症状体征大幅度改善；无效：咳嗽、喘气、哮鸣音等症状体征改善不明显。

1.4 统计学方法

应用统计学软件包SPSS17.0进行数据分析，计数资料采取%的表示方法，组间对比采用方差分析；计量资料采取“均数±标准差”的表示方法，组间对比采用t检验。P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

1个疗程后，中医组治疗总有效60例，总有效率92.31%；对照组治疗总有效47例，总有效率72.31%（P＜0.05）。见表。

表 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组副反应情况对比

两组均无病例在用药后发生严重副反应，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

在临床中，常采取“综合疗法”治疗慢性支气管炎。早期使用抗生素、全身支持治疗等，同时指导患者注意运动，健康饮食，戒烟酒，避免接触有害气体、过敏源等。头孢曲松钠是半合成的第三代头孢菌素，也是一种广谱抗生素，对革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌和部分厌氧菌都具有较强的抗菌活性，该药物半衰期较长，具有良好的稳定性，很少引起不良反应。氨溴索可有效降低呼吸道黏液腺分泌量与痰液粘稠度，加速肺表面活性物与呼吸道黏膜浆液腺的分泌，从而改善支气管功能，促进痰液排出。大量研究证实，单行西医常规治疗慢性支气管炎，可取得相应疗效，但效果并不突出[4]。究其原因，与慢性支气管炎病程迁延、复杂的症候特点以及西药治标不治本的缺点有关。

中医理论认为，慢性支气管炎属于“咳嗽”、“喘证”等范畴，病因在于肺气不和、失于宣降、痰浊内生，病久累及脾肾二脏，其治疗应抓住“本虚标实”的特点。在缓解期，采取饮食、情志调节等治疗方法；在急性期，结合患者症状，给予化痰活血、补脾益气、活血补肾治疗。补中益肺汤由白术、炙甘草、桑白皮、瓜蒌、党参、杏仁、浙贝母等药材制成，其中，白术具有健脾益气的功效；炙甘草具有清热润肺、调和诸药的功效；桑白皮具有平喘止咳、消肿利气的功效；瓜蒌具有降火润肺的功效；党参具有润肺生津、补气的功效；杏仁具有开宣肺气、止咳、润肠的功效；浙贝母具有清肺化痰、清热解毒的功效。诸药配伍，可达补脾益气、活血补肾、止咳化痰之效。观察本研究结果可知，两组用药后均无副反应发生。中医组总有效率92.31%，对照组总有效率72.31%，中医组疗效较对照组显著（P＜0.05）。表明，采用补中益肺汤补脾益气治疗慢性支气管炎，疗效显著优于单纯的西药治疗。这与余积洁，许克难等学者报道观点接近[5]。

综上，补中益肺汤补脾益气、活血补肾，可显著改善慢性支气管炎症候，无副反应，是一种理想的慢性支气管炎治疗方法，值得推广应用。

[1]李艳平.补肺中药汤佐治慢性支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(01):81-83.

[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国中医药科技出版社，2002.

[4]杨华.自拟益肺补气汤治疗老年性慢性支气管炎迁延期临床观察[J].四川中医，2016，34(10):62-64.

[5]余积洁，许克难.咳喘益肺补肾汤治疗老年慢性支气管炎效果研究[J].中国社区医师，2016，32(14):98-99.