胃食管反流病与呼吸系统疾病及中医辨证论治的思考

吕铁军

（甘肃省陇南市礼县妇幼卫生保健站中医科 甘肃 陇南 742200）

胃食管反流病，英文简称CERD，统称被定义为过度暴露胃食管、接触胃液造成食管黏膜损伤以及胃食管反流[1]。而导致胃食管反流病的原因可分为多种，自身食管抗反流机制缺陷以及食管体部运动异常均是导致该病症的原因。本文就从我站选取8例胃食管反流病与呼吸系统疾病患者，探究分析了中医辨证论治的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2015年6月—2017年12月期间从我站选取68例胃食管反流病与呼吸系统疾病患者作为研究对象：其中有男性患者35例，女性患者33例，患者最小年龄为22岁、最大年龄为69岁、平均年龄为（47.6±2.5）岁，病史介于14天到2年之间、平均病史为（5.2±1.5）个月；中医辨证分型主要可分为肝胃郁热证、胆热犯胃证、胆热犯胃证、中虚气逆证以及淤血阻络证，分别为 14、12、13、13、15、13 例。

1.2 方法

1.2.1 将柴胡疏肝联合左金丸应用到肝胃郁热证患者的治疗过程中，而在该药方中主要包括了白芍15克、焦栀子15克、旋复花15克、黄连12克、甘草12克、香附12克、柴胡20克以及牡丹20克，用水煎服，1日1剂，分2次服用[2]。

1.2.2 将龙胆泻肝汤联合温胆汤应用到胆热犯胃证患者的治疗过程中，1日1剂，分2次服用[3]。

1.2.3 将旋覆代赭汤加减联合半夏朴汤加减应用到气郁痰阻证的治疗过程中，水煎服，1日1剂，分2次服用[4]。

1.2.4 将四逆散联合六君子汤加减应用到中虚气逆证的治疗过程中，1日1剂，分2次服用[5]。

1.2.5 将血府逐疲汤加减应用到淤血阻络证的治疗过程中，1日1剂，分2次服用。

1.3 统计学分析

本文中均采用SPSS19.0软件对所有研究数据进行处理，采用“ ”对计量资料进行统计，采用t进行检验，采用“n”对计数资料进行统计并以χ2检验，若检验所得的P值＜0.05，则代表所对比的数据具有明显差异，且有统计学意义。

2.结果

相较于接受治疗前，治疗后所有患者的食管功能、食管反流次数以及反流时间均得到了改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见附表。

3.讨论

咽喉瘙痒、咳嗽以及气喘是胃食管反流病与呼吸系统疾病最为主要的临床症状，但是由于患者的临床症状不够显著，并且该疾病类型的症状表现和哮喘等疾病的临床症状相似，所以极易导致误诊的情况发生。在胃食管反流病与呼吸系统疾病患者中，咳嗽、咽喉瘙痒等症状在多数患者中均会出现，但采用CT、胸片等现代技术进行检测均无法显著显示其临床症状。

通过采用中医辨证分型对胃食管反流病与呼吸系统疾病进行诊断后发现，其症候主要可分为五种：（1）瘀血阻络证，其治疗原则主要为活血化瘀以及行气止疼，主要采用血府逐疲汤加减进行治疗，该药方中主要包括了延胡索10克、积壳10克、柴胡10克、桔梗10克、陈皮10克等；（2）气郁痰阻证，其治疗原则主要为降气以及胃开郁化痰，主要采用四逆散联合六君子汤加减进行治疗，该药方中主要包括了生姜10克、甘草10克、大枣8克、白芍15克、茯苓15克等；（3）中虚气逆证，其治疗原则为胃和疏肝理气以及健脾，主要采用旋覆代赭汤加减联合半夏朴汤加减进行治疗，该药方中主要包括了生姜10克、甘草10克、太子参10克、大枣10克等；（4）胆热犯胃证，其治疗原则主要为清胃泄胆化热为宜胆热以及降气，主要采用龙胆泻肝汤联合温胆汤进行治疗，该药方中主要包括了半夏10克、竹茹10克、积壳10克、甘草10克、陈皮10克等；（5）肝胃郁热证，其治疗原则主要为疏肝泻热，主要采用柴胡疏肝联合左金丸进行治疗，在该药方中主要可包括白芍15克、焦栀子15克、旋复花15克、黄连12克等。而从本文的研究结果可以看出，相较于接受治疗前，治疗后所有患者的食管功能、食管反流次数以及反流时间均得到了改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在胃食管反流病与呼吸系统疾病患者中应用中医辨证论治的效果显著，具有临床推广应用价值。

附表 对治疗前后患者的食管功能进行比较（±s）

附表 对治疗前后患者的食管功能进行比较（±s）

时间 病例数 平均反流时间 食管反流次数 食管功能治疗后 68 8.3±3.0 1.6±0.5 36.4±8.6治疗前 68 34.2±8.6 5.3±0.7 340.3±27.2 t/23.4487 35.4682 87.8468 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

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[4]叶蔚，刘庆生.胃食管反流病与呼吸系统疾病及中医辨证论治的思考[J].中医药学刊，2006(11):2060-2061.

[5]侯永平.胃食管反流病与呼吸系统疾病及中医辨证论治的思考[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(76):79-80.