产后乳汁淤积的原因及临床护理对策

徐慧芳 潘胖娥 夏海琴 袁萍萍

（浙江省宁海县妇幼保健院产科 浙江 宁海 315600）

一直以来我国都在提倡母乳喂养，孩子出生后的半年内母乳可为其提供营养均衡、满足其生长发育的各类营养物质。但实际工作中，本人发现纯母乳喂养率较低，与我国提出的6个月内纯母乳喂养达85%的目标相差甚远[1]。导致产妇畏惧、最终放弃母乳喂养的原因很多，其中乳汁淤积是一个最主要的原因。乳汁淤积常见于初产妇，是产后常见并发症之一，多由于喂养姿势错误，自身乳头发育较小等因素所致[2]，因此通过合理有效的护理方式预防和缓解产妇的乳汁淤积对于提高母乳喂养率具有极大的现实意义。本研究对我院2017年9月—2018年3月出现产后乳汁淤积的产妇进行相关护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院生产住院并出现产后乳汁淤积的患者120例作为此次研究对象，纳入时间段为2017年9月—2018年3月。所有纳入对象均为初产妇，患者年龄在20～35岁之间，平均年龄（24.5±3.6）岁，其中顺产产妇48例，剖宫产产妇72例。发病时间在48小时至72小时之间，其中左侧者占66例，右侧者占54例。所有纳入对象均无其他并发症。根据护理方法的不同将患者分为两组，对照组(n=60)采用常规护理方式，观察组(n=60)则采用乳房按摩、中药熏蒸以及联合短波理疗的方式进行护理治疗。两组产妇各项一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采用传统的护理手法对产妇做好护理干预。主要手段为在产妇准备哺乳之前，首先对乳房进行热敷，然后采用顺时针轻柔手法对乳房进行按摩。其次在产妇完成哺乳后将乳房完全吸空。最后贴理疗贴。

观察组：采用乳房按摩、中药熏蒸以及联合短波理疗的方式进行护理治疗。主要包括选用紫花地丁、赤芍、红花、蒲公英、银花等做为中药配方，将配选好的中药材加水至300ml煎熬，随后加入300ml的温水放入熏蒸仪中。熏蒸仪对中药药液进行加热，用产生的蒸汽适当调节喷头（距离乳房约15cm）对乳房进行熏蒸，与此同时配合乳房按摩。一次熏蒸时间大约控制在30min左右，两次为一个疗程，一个疗程为3d。产妇在接受中药熏蒸以及乳房按摩以后，再给予短波治疗仪其进行理疗。采用鼓型辐射器对乳房垂直照射，自动调谐。短波照射距离为4cm，频率为27赫兹次，每天一次即可，单独一次照射时间不宜超过12min。

1.3 统计方法

使用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行统计学处理，获取的计数资料采用（%）进行统计，采用χ2检验进行比较，以P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 乳房肿胀比较

对照组与观察组产妇在接受护理前乳房肿胀情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。护理治疗后，对照组与观察组差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇的乳房肿胀改善情况要显著优于对照组，说明观察组产妇的护理效果更佳。具体见表1。

表1 两组产妇治疗前后乳房肿胀评分统计

2.2 治疗效果比较

护理治疗之后，对照组与观察组的有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。统计结果提示观察组治疗效果要明显优于对照组。具体见表2。

3.讨论

随着我国人民生活水平的日益提升，对母婴健康尤其是产妇的身心健康也越来越重视。乳汁淤积是产妇在产后较为常见的一种并发症，如果乳房不通畅将会直接导致产妇患化脓性乳腺炎风险的大幅增加[3]。既是对产妇身心的巨大折磨，也影响母乳喂养不利于新生儿健康。研究显示，产后乳汁淤积多发于初产妇，可能与母喂奶姿势不当或自身乳头发育过小，以及乳头内陷等有关。结合临床工作经验，笔者认为从源头分析产妇出现乳汁淤积的原因，采取针对性的护理干预措施将有助于改善乳汁淤积情况，可帮助产妇缓解乳房胀痛，从而有利于提高母乳喂养率。

本研究中，我们采用中药熏蒸、乳房按摩以及短波理疗的方式对产妇进行护理干预。熏蒸是传统的中医治疗方式，大量研究表明[4]，该项疗法能够让方药中的各类药材共同作用于机体，例如赤芍、红花可活血化淤，蒲公英、地丁、银花可消热解毒，药物协同作用最终促进乳汁排出。此外，相关研究证实[5]，对乳房进行适当的短波照射有助增强白细胞吞噬效能，就促进血液循环来说效果显著。本次研究结果，从护理效果来看，对照组与观察组产妇在接受护理前乳房肿胀情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。护理治疗后，观察组产妇的乳房肿胀改善情况要显著优于对照组，说明观察组产妇的护理效果更佳。从治疗有效率来看，护理治疗之后，统计结果提示观察组治疗效果要明显优于对照组(P＜0.05)。统计结果也符合上述论点。

总而言之，不断加强和重视产妇的身心健康，采取合理的护理方式避免和缓解产后乳汁淤积是我们不断努力的方向和目标，力求进一步提升母乳喂养率，促进母婴健康。

[1]刘萍，张爱梅，刘蓓蕾.产后早期乳汁淤积的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(15):2127-2128.

[2]郝俊乔，杨鸿燕，张焕芳.缩宫素联合手法按摩治疗产后乳汁淤积效果观察[J].中国基层医药，2013，20(23):3587-3589.

[3]王菲晗.低频脉冲电疗法与湿热敷联合治疗产妇乳汁淤积的观察[J].天津护理，2011(1):17.

[4]郝俊乔，杨鸿燕，张焕芳.缩宫素联合手法按摩治疗产后乳汁淤积效果观察[J].中国基层医药，2013，20(23):3587-3589.

[5]杨康春，任秀琼，唐余等.硫酸镁湿热敷配合电动吸乳仪在治疗初产妇产后乳汁淤积中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18(27):3271-3273.