探讨对食管运动功能障碍致胃食管反流病患者实施吗丁啉联合艾司奥美拉唑镁的临床疗效

刘晓英

（云南省西双版纳州勐海县人民医院 云南 西双版纳 666200）

临床中，胃食管反流的发病机制比较复杂，包括一过性食管下括约肌松弛、食管运动功能障碍、食管酸廓清率下降以及一过性食管下括约肌压力不足[1]。一半左右的胃食管反流患者的发病原因是食管运动功能障碍，致使抗反流屏障减弱[2]。为了探讨和分析在食管运动功能障碍导致的胃食管反流病患者中吗丁啉+艾司奥美拉唑镁的效果，此次抽取我医院治疗的胃食管反流病患者，以下为研究的具体内容：

1.资料、方法

1.1 资料

此次抽取2015年11月—2017年11月在我医院治疗的胃食管反流病患者（86例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组43例。其中男性47例，女性39例；患者年龄在22～71岁之间，平均为（45.12±3.65）岁；两组资料比较差异，P＞0.05。

1.2 方法

此次研究患者均使用艾司奥美拉唑镁：每次口服20mg的艾司奥美拉唑镁，每天2次。而研究甲组加用吗丁啉：每次口服10mg的吗丁啉，每天3次。两组均持续服药两个月。

1.3 观察指标

此次研究记录患者在总结吞咽液体和固体时食管体部（远段、中段、近段）的蠕动压力，通过36通道液压HRM系统进行测定。

1.4 评价标准

无效：经胃镜检查发现食管黏膜糜烂，症状、体征没有明显的改善；有效：经胃镜检查发现食管黏膜仍存在异常，但是损害程度明显减轻，症状、体征有明显改善；显效：经胃镜检查发现食管黏膜正常，症状、体征都消失[3]。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 总结疗效

如表1，乙组治疗总有效率小于甲组（χ2=4.074，P=0.044）。

表1 总结疗效[n(%)]

2.2 总结吞咽液体和固体时食管体部的蠕动压力

如表2，乙组吞咽液体时食管远段、中段、近段的蠕动压力小于甲组（t=6.285、6.127、6.425，P=0.000）。乙组吞咽固体时食管远段、中段、近段的蠕动压力小于甲组（t=6.844、7.356、6.076，P=0.000）。

表2 吞咽液体和固体时食管体部的蠕动压力[(±s),mmHg]

表2 吞咽液体和固体时食管体部的蠕动压力[(±s),mmHg]

组别 例数吞咽液体 吞咽固体远段 中段 近段 远段 中段 近段甲组 43 53.3±12.4 42.7±11.5 27.1±5.6 89.7±15.1 65.4±14.252.5±13.2乙组 43 34.2±15.6 26.2±13.4 20.3±4.1 68.7±13.3 44.4±12.237.1±10.1 t - 6.285 6.127 6.425 6.844 7.356 6.076 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

胃食管反流患者常表现为反酸、烧心、吞咽困难并伴疼痛以及胸骨后痛，主要引发原因是食管运动功能障碍。目前，食管运动功能障碍引发的胃食管反流主要的治疗方式是调整生活方式以及药物治疗，药物常用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、黏膜保护剂以及促动力药。艾司奥美拉唑镁属于一种质子泵抑制剂，主要的活性成分是埃索美拉唑，对胃壁细胞H+/K+-ATP酶产生抑制降低胃酸的分泌，避免形成胃酸，具有起效快和抑酸效果好的特点。吗丁啉是一种外周性的多巴胺受体拮抗剂，对上胃肠道蠕动以及张力起到促进恢复作用，利于胃排空，强化胃窦以及十二指肠的肠运动，对幽门收缩起到协调作用，增强食道蠕动以及食道下端括约肌张力。其对血脑屏障渗透力比较差，对于脑内多巴胺受体近乎没有拮抗作用，所以不存在精神、中枢神经等副作用[4]。患者口服后能迅速吸收，血药浓度在15min～30min就可达到高峰，但是因为首过效应肠壁代谢、肝代谢的存在，药物口服后生物利用度比较低。有研究指出[5]：吗丁啉对于反流性胃炎进行治疗的效果明显，但是对于胃食管反流病患者治疗的效果不太满意，所以，此次研究是通过艾司奥美拉唑镁联合吗丁啉对食管运动功能障碍导致的胃食管反流病患者进行治疗，取得较好的疗效。

综上所述，在食管运动功能障碍导致的胃食管反流病患者中，吗丁啉+艾司奥美拉唑镁的治疗有效率高，明显增加吞咽时食管压力。

[1]黄珍.吗丁啉、奥美拉唑联合中药降逆汤治疗反流性食管炎80例临床分析[J].当代医学，2015，22(14):147-148.

[2]苏鹏，吴瑛瑛.胃食道反流疾病采用奥美拉唑、吗丁啉联合法莫替丁治疗的疗效分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，31(5):133-133.

[3]付智钢.采用奥美拉唑及吗丁啉联合中药降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效分析[J].当代医学，2016，26(17):121-122.

[4]姜广兵，张大伟.奥美拉唑及吗丁啉联合降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效[J].求医问药（学术版），2013，19(2):485-486.

[5]官小剑，洪德鑫.奥美拉唑、吗丁啉联合法莫替丁治疗胃食管反流疾病的有效性和安全性研究[J].北方药学，2014，25(11):47-47.