慢性重症乙型肝炎应用异甘草酸镁联合恩替卡韦方案的治疗效果研究

危敏 彭虹 熊庭婷 杜执婵 罗新华

（贵州省人民医院感染科 贵州 贵阳 550002）

慢性重症乙型肝炎患者近年来越来越多，为乙型肝炎病毒感染所致传染病，危害性大，其治疗关键在于抗病毒和保肝治疗。目前临床常用的抗病毒药物有恩替卡韦，而甘草酸类制剂有抗病毒和保肝双重作用。异甘草酸镁是新一代甘草酸类制制剂，抗感染、肝细胞保护和免疫调节作用确切[1]。本研究分析了慢性重症乙型肝炎应用异甘草酸镁联合恩替卡韦方案的治疗效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月—2017年11月慢性重症乙型肝炎患者90例根据治疗方法分组。观察组男22例，女23例；年龄26～64岁，年龄（39.31±2.62）岁。慢性重症乙型肝炎发病时间2年～20年，平均（7.51±0.21）年。对照组男23例，女22例；年龄25～64岁，年龄（39.37±2.61）岁。慢性重症乙型肝炎发病时间2年～19年，平均（7.54±0.22）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组给予单一恩替卡韦治疗，每天服用0.5mg，每天1次。治疗4周。观察组则给予恩替卡韦联合异甘草酸镁治疗。恩替卡韦剂量每天服用0.5mg，每天1次。治疗4周。异甘草酸镁剂量为150mg/次+10%葡萄糖注射液250mL中行静脉滴注，每天1次，治疗4周[2]。

1.3 观察指标

比较两组慢性重症乙型肝炎疗效；HBV-DNA转阴的平均时间、凝血酶原时间；治疗前后患者HBV-DNA的载量和肝功能指标；药物不良反应率。

显效：HBV-DNA的载量降低90%以上，肝功能指标接近正常，症状显著改善；有效：HBV-DNA的载量降低50%以上，肝功能指标改善，症状有所缓解；无效：HBV-DNA的载量、肝功能指标等情况均无改善。慢性重症乙型肝炎疗效为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组慢性重症乙型肝炎疗效相比较

观察组慢性重症乙型肝炎疗效高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组慢性重症乙型肝炎疗效相比较[例数（%）]

2.2 治疗前后HBV-DNA的载量和肝功能指标相比较

治疗前两组HBV-DNA的载量和肝功能指标相近，P＞0.05；治疗后观察组HBV-DNA的载量和肝功能指标优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后HBV-DNA的载量和肝功能指标相比较（x±s）

表2 治疗前后HBV-DNA的载量和肝功能指标相比较（x±s）

组别 例数 时期 HBV-DNA水平（IgIU/mg） ALT(U/L) ALB(g/L)观察组 45 治疗前 8.41±0.82 181.21±8.67 27.35±5.71治疗后 6.91±0.51 62.78±3.52 36.13±8.21对照组 45 治疗前 8.43±0.62 182.79±8.78 27.27±5.12治疗后 7.12±0.31 87.15±8.92 30.25±6.11

2.3 两组HBV-DNA转阴的平均时间、凝血酶原时间相比较

观察组HBV-DNA转阴的平均时间、凝血酶原时间短于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组HBV-DNA转阴的平均时间、凝血酶原时间相比较 (±s)

表3 两组HBV-DNA转阴的平均时间、凝血酶原时间相比较 (±s)

组别 例数 HBV-DNA转阴的平均时间（w） 凝血酶原时间（s）对照组 45 4.13±2.25 23.39±3.57观察组 45 3.02±1.41 15.51±2.61 t 8.213 9.024 P 0.000 0.000

2.4 两组副作用相比较

两组无严重的副作用，P＞0.05，如表4。

表4 两组副作用相比较[例数（%）]

3.讨论

慢性乙型肝炎是为乙型肝炎病毒感染所致传染病，病情反复发作，可进展为肝硬化甚至肝癌，对生命安全产生严重影响，需及时治疗[4]。恩替卡韦为治疗慢性乙型肝炎的常用抗病毒药物，为一种鸟嘌呤核苷类似物，可快速降低乙型肝炎病毒DNA载量，促使DNA转阴。而甘草酸类制剂有抗感染保肝双重作用，其中异甘草酸镁是第4代甘草酸类制剂，为18α-甘草酸镁盐制剂，有良好抗氧化、抗纤维化，保护肝细胞和抗肝细胞凋亡作用，可改善各项肝功能指标[5-6]。

本研究显示，观察组慢性重症乙型肝炎疗效高于对照组，P＜0.05；观察组HBV-DNA转阴的平均时间、凝血酶原时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组HBV-DNA的载量和肝功能指标相近，P＞0.05；治疗后观察组HBV-DNA的载量和肝功能指标优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，恩替卡韦联合异甘草酸镁治疗慢性重症乙型肝炎的应用效果确切，可有效降低HBV-DNA的载量，改善肝功能，缩短疗程，安全有效，值得推广应用。

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[2]马科.恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床研究[D].华中科技大学，2012.

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