气压治疗仪对预防ICU长期卧床患者DVT的疗效观察

田文秀

（南京市中西医结合医院ICU 江苏 南京 210000）

随着我国逐步步入老年化社会，由于各种基础疾病需要长期卧床的老年患者也逐渐增多。长期卧床是深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的常见高危因素之一。血栓在形成早期相对容易松动脱落，脱落的血栓随着血液循环容易引起肺栓塞，严重者甚至危及生命[1]。本文对入住我院ICU的120例长期卧床患者使用气压治疗仪治疗探讨其对预防DVT临床疗效，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月—2017年4月入住我院ICU的长期卧床患者共120例，随机分为对照组和观察组，其中对照组60例，其中男性38例，女性22例，年龄60～89岁，平均年龄（67.8±5.5）岁，卧床时间7～73d，平均卧床时间(30.5±6.7)d。观察组患者共60例，其中男性35例，女性25例，年龄62～92岁，平均年龄（69.5±7.2）岁，卧床时间7～80d，平均卧床时间(32.4±5.8)d。两组患者在性别、年龄、卧床时间无显著性差异（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）卧床时间≥7天；（2）年龄≥60岁；排除标准：（1）有DVT病史；（2）合并严重凝血功能异常的患者；（3）有气压治疗禁忌证的患者；（4）数据不全或资料丢失的患者。

1.3 研究方法

对照组采用常规护理措施进行预防，如按摩双下肢、床上活动双腿、定时翻身并进行主被动功能锻炼等。观察组在常规护理措施的基础上使用气压治疗仪辅助治疗，治疗时患者取平卧位，将下肢放入压力套中拉好拉链，根据病情选择适当的模式，压力以患者能承受和舒服为宜，早晚各一次，每次30min。

1.4 气压治疗仪的使用方法

由专业医师确定患者需卧床1周以上之日起，开始气压治疗，早晚各1次，治疗时间每次30分钟，每7天为一个疗程，具体疗程数依患者卧床时间而定，患者下床活动后停止使用气压治疗仪，治疗中强度以病人自觉耐受为度。

1.5 疗效判断标准

主要依据病人在卧床期间的主诉、临床表现、体征，住院治疗期间每日观察患肢的颜色温度等，下肢有无触压痛，肢体肿胀程度，B超诊断深静脉血栓。有效：患者住院卧床期间，没有下肢肿胀、疼痛不适、体温正常、腓肠肌试验（Neuhor征）呈阴性、B超检查无异常等；无效：一侧或双侧下肢疼痛、肿胀、伴有不同水平发热，腓肠肌试验（Neuhor征）呈阳性，B超示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号[2]。

1.6 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差表示，计量资料且方差齐者组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对照组60例患者，其中发生下肢深静脉血栓的有6例，发生率为10%；观察组60例患者，其中发生下肢深静脉血栓的有1例，发生率为1.7%；观察组患者下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

表 观察组与对照组预防深静脉血栓的效果比较（n，%）

3.讨论

DVT病理因素包括：（1）静脉血流滞缓；（2）静脉壁的损伤；（3）血液高凝状态。长期卧床患者由于卧床，活动量减少，血容量相对不足，血液粘稠度增高，处于高凝状态，而且血流速度减慢，影响了深静脉的血液循环，超过机体组织受损的代偿时间，就会发生血管内膜破损，再加上肌肉收缩力减弱，形成血栓的几率就会增加[3]。

本文研究结果发现气压治疗仪可显著降低ICU长期卧床患者下肢深静脉血栓的发生率，气压治疗仪首先主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用。即周期性充气压力是一种序贯的从踝部、小腿至大腿加压的装置，是物理性的治疗仪[4]。其次通过过被动均匀的按摩作用，可以加速血液中代谢废弃物，炎症因子、致痛因子的吸收，防止肌肉萎缩，加强肢体的含氧量，有助于解决因血液循环障碍引起的疾病。

本研究结果说明气压治疗仪能够显著降低ICU长期卧床患者下肢深静脉血栓的发生率，使用方便、无创伤，值得在临床上进一步推广使用。

[1]高杰，孙赫，付晨菲，等.DVT中西医研究进展[J].中国老年学杂志，2017，37(11).

[2]柏慧.多种方法预防ICU长期住院患者DVT的效果评价[J].中国全科医学，2017，26(3):318-322.

[3]李文东，李晓强，肖伦.下肢深静脉血栓治疗现状与趋势[J].中国实用外科杂志，2017，37(12):1354-1358.

[4]贺修君，邓雪辉，何姣华.空气波压力治疗仪在全髋关节置换术后预防DVT中的应用[J].当代护士（专科版），2010，3（10）：36.