无托槽隐形矫治技术联合种植支抗矫治安氏Ⅱ一分类错合疗效探究

（1电子科技大学医学院 四川 成都 610054）

（2成都中医药大学临床医学院 四川 成都 610072）

李成龙1 任静1 青薇1 吴也可（通讯作者）2

无托槽隐形矫治技术因其无传统弓丝、托槽等固定装置，且由透明树脂加工而成，所以有了这个称谓。其最早于1997在美国出现，即为Invisalign系统[1]。国内时代天使公司于2003年开发国产EAB型无托槽隐形矫治系统投入临床[2]。由于与计算机技术相结合，数字化设计加工与可视化的沟通方式令患者眼前一亮，加上其独有的舒适、美观、清洁等众多优势，逐渐成为当下最时髦的正畸选择。而微种植体支抗是近年来应用于临床的支抗系统，因为其不会移动且不会丧失后牙支抗而称为绝对支抗，具有稳定、操作简单、生物相容性好等、疗效极佳等优势[3]。

目前隐形矫正技术运用于拔牙病例已经不新鲜，但是在需要强支抗的病例中，联合运用微种植体关闭拔牙间隙的病例并不多见，本研究联合运用这两项新成果，探究了其在安氏Ⅱ类一分类错颌拔牙病例的疗效。

1.材料与方法

1.1 临床资料

从2016年3月—2017年11月于我院接受治的需要拔除四颗第一双尖牙的安氏Ⅱ类一分类错颌患者71例，其中19例患者选择无托槽隐形矫治技术联合种植支抗治疗，标记为A组；27例选择自锁托槽联合种植支抗治疗，标记为B组。其余患者未进行种植支抗设计。纳入标准：（1）前牙覆合覆盖Ⅱ～Ⅲ度，（2）头影测量结果 ANB≥4°，U1～L1≤100°；（3）无外伤史；（4）年龄18～30岁。A、B两组以上指标无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

术前洁牙，正畸宣教，拍摄全口曲面断层片和头侧位片，签署知情同意书。矫治前采用阿替卡因局部麻醉，选取患者上颌第一第二磨牙颊侧牙根之间的膜龈交界处植入直径为1.4mm，长度为8mm的Vector TAS支抗，拍摄CT显示支抗位置准确。A组上合尖牙颊面均开窗，预留舌侧钮空间，第一次佩戴牙套时粘接舌钮，嘱2盎司的橡皮圈加力于种植支抗上，直到矫治结束。B组则粘接托槽后尖牙刚性结扎于种植支抗，待更换到18×25不锈钢方丝时用镍钛拉簧内收前牙。

1.3 观察指标

对比两组矫治前X线头影与模型测量指标、矫治疗程。其中X线头影测量指标主要包括上齿槽座角（SNA）、下齿槽座角（SNB）、上下齿槽座角（ANB）、上中切牙长轴与前颅底平面夹角（U1-SN）、上下中切牙夹角（U1-L1）。模型测量指标包括前牙覆合（overbite, OB）、覆盖 （overjet、OJ）。

1.4 统计学方法

运用SPSS19.0统计软件分析，进行t检验，P＜0.05视为有统计学差异。

2.结果

2.1 治疗前后A、B两组指标对比，见表1。可见治疗前后，A、B两组间均无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 疗程

A组平均为23.6±4.2个月，B组平均为22.9±2.7个月，两组间均无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表1 治疗前A、B两组指标对比

表2 两组治疗时间比较（±s）

表2 两组治疗时间比较（±s）

分组 例数 治疗时间（M）A组 10 23.6±4.2 B组 10 22.9±2.7 t 0.4433 P＞0.05

3.讨论

随着时代的进步，医疗不仅仅在于治愈，而在于更人性化，更舒适化。无托槽隐形矫治技术正是新技术结合的革命性产物。其与计算机技术紧密结合，加上可视化的操作，透明树脂材料的运用，正成为当下最受欢迎的正畸治疗[4]。

但要知道，隐形正畸技术在原理上与传统矫治并无本质区别，对于安氏Ⅱ类1分类病例同样会消耗后牙支抗， 部分病例我们需要强支抗设计，传统的固定矫治可以通过TPA、Nance托、口外弓等装置，在隐形矫治中则不能运用。随着近年来微型种植体支抗的普及，由于其具有舒适、提供绝对支抗、操作灵活等优点，正替代传统加强支抗的工具[5]。

本研究中，我们运用了当下正畸最先进的两种技术进行了对安氏II类1分类病例的矫治，疗效与传统自锁托槽并无差别，治疗效果均得到了满意的疗效，美观上与功能上都能满足患者的要求。

[1]杜丽玲，陈红，匡博渊，等.Invisalign矫治器牙齿移动效率的研究进展[J].口腔医学，2017(02):166-169.

[2]史真.介绍一种国产无托槽隐形矫治器[J].中国美容医学，2008(12):1781-1782.

[3]刘洪，牟雁东，于晓光，等.口腔正畸治疗中微型种植体支抗的稳定和安全性[J].中国组织工程研究，2016(08):1159-1164.

[4]张献，黄桂月，黄春明，等.无托槽隐形矫治器与固定矫治器的起源及优缺点[J].全科口腔医学电子杂志，2018(01):6-8.

[5]刘溪.隐形矫治结合微种植支抗内收上前牙列的生物力学研究[D].昆明医科大学，2015.