细节护理管理对手术室腔镜器械准备差错率及零部件遗失率等的影响

刘捷 天津市人民医院 （天津 300134）

随着医疗技术的不断发展与进步，在各种手术操作过程中，腔镜器械手术也在随之进步，并得到了广泛的应用，但是，根据目前情况来看，手术室管理面临这一个非常重要的任务，就是把科学、高效的护理配合流程提供给腔镜手术[1]。本次对手术室腔镜器械进行了深入的研究，试分析细节护理管理对手术室腔镜器械准备差错率及零部件遗失率等的应用效果，将结果进行总结，并作如下汇报。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2017年6月3000台腔镜手术作为主要的研究对象，将这3000台腔镜手术进行随机分组，主要分为观察组1500台，对照组1500台；共有40名临床护理人员，护理人员均为女性，并分成观察组和对照组，各20例。护理人员年龄为23～50岁，平均（36.1±9.2）岁。其中有13名护理人员是为本科学历，20名大专学历，7名为中专学历；两组常规资料不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组实施细节护理管理，其主要步骤如下：一是建立健全的腔镜器械的管理规范，采用编码对腔镜器械进行有效的管理，一方面，可以有效保证器械的完整性；另一方面，避免出现搭配错误的现象[2]。二是加强对腔镜器械的护理管理。首先，在手术前一天相关的管理护理人员要认真查看外科腔镜手术的台次，并对需要的器械进行消毒，并放置无菌间，并根据手术通知单上报器械管理护士配备次日使用器械。在手术当天早晨需要再次核对腔镜器械，如果有问题出现，及时进行处理；其次，在手术过程中[3]。洗手护士需要提前把腔镜器械进行安装，对器械仔细查看。在手术中对器械进行传递时，要准确、柔软，手术结束后要及时整理放好，避免出现零部件丢失的现象，一旦丢失要给予高度的重视，并根据手术用途将腔镜器械划分为胸腔、腹腔、宫腔及泌尿系统并依据该划分层次设置存放腔镜的器械室。最后，在手术结束后，要设置专职人员对腔镜器械进行清洗，对腔镜使用之后，在第一时间把腔镜内置进行拆除，在清洗过程中，要使用专用的毛刷对腔镜器械进行反复的洗刷，同时要借助高压水枪冲洗要彻底冲洗黏液、血液，以及其他残留物质，初步清洗之后，清洁治疗巾对该器械进行擦干，并放置在超声波酶剂清洗槽中清洗10min。预处理后，按规定位置放入腔镜清洗机内，在所有腔镜器械上禁止放置其它物品，同时也要定期进行清洗并存放腔镜器械的器械盒[4]。

1.3 观察指标

观察两组手术室腔镜器械准备差错率、零部件遗失率。

观察两组临床医师对护理人员工作的满意度情况，采用调查问卷的形式对工作满意度进行调查，得分大于或等于40分为非常满意，25～40分为一般满意，小于25分为不满意。满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料通过%表示，并用χ2加以检验；实验样本差异以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术室腔镜器械准备差错率、零部件遗失率比较

通过对手术室腔镜器械准备差错率和零部件遗失率进行比较，观察组的准备差错率和零部件遗失率分别为50%、40%，明显低于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组手术室腔镜器械准备差错率、零部件遗失率比较(n,%)

2.2 两组临床医师对护理人员工作满意度比较

通过对护理人员工作满意度进行比较，观察组满意度是100%，对照组满意度是70%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

对手术室腔镜器械的护理管理过程中，护理人员使用传统、落后的管理方法无法达到良好的效果，传统的方法具有一定随意参与性，而且集中配合时间也非常短，无法在一定程度上提升配合的质量，这种情况主要表现为具备的物品不够齐全，对临床医生的操作特点和习惯不够了解，无法和临床医师进行默契的配合。而实施细节护理管理在实际应用过程中具有一定积极作用，一方面它可以提升手术的配合质量，增强护理服务的理念；另一方面，同时，使医护人员之间的节流在护理中不断加强[5]。在腔镜器械的护理管理过程中，实施细节护理管理主要体现在，加强对腔镜器械管理者的严格管理，进行岗前培训指导，在一定程度上不断提高管理者对细节管理的认识和重视，与此同时，要建立健全的腔镜手术器械细节管理的流程体系，在制定的过程中，特别要突出对腔镜器械的清洗和保养，使对器械的细节管理可以逐渐渗透在每个人的意识中。另外，对器械的护理管理可以使手术配合的更加默契，在很大程度上提高了工作效率和工作质量。实施该护理模式可以从明确建立奖惩制度、建立健全的腔镜器械的管理规范进行入手，在术前、术中、术后进行有效的护理干预。

经研究结果显示，观察组的准备差错率和零部件遗失率分别为50%、40%，明显低于对照组；观察组和对照组的总满意率分别是100%、70%，根据数据可知，实施细节护理管理，可以有效降低该器械准备的差错率和零部件遗失率，从而在很大程度上提升护理人员的工作满意度。

[1]翟艳丽.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(36):214-215.

[2]马国岭.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值[J].中国医疗器械信息,2017,23(16):54-55.

[3]林莉.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值[J].医疗装备,2016,29(23):166-167.

[4]严文萍,郝晶,张婷,张蓉.细节护理管理联合心理护理对手术室腔镜器械准备差错率及零部件遗失率等的影响[J].国际精神病学杂志,2016,43(6):1132-1134.

[5]李红.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用[J].医疗装备,2017,30(11):78-80.