基于虚拟化和云计算的移动查房系统在精神科的应用

林红

摘 要：目的 在宜昌市精神卫生中心建立移动查房系统，探讨该系统提升医护效率、服务质量及提高患者满意方面的作用。方法 利用4G移动通信网络，通过虚拟化和云计算技术，构建一种成本低廉、高效易用的移动查房系统。结论 通过该系统，可以降低医护人员的工作强度，优化工作流程，拉近医患距离，提升医护人员的服务质量及患者的满意度，有效减少医疗差错和事故，保障医疗质量与安全。

关键词：移动查房 虚拟化 云计算 医疗质量

中图分类号：TP39 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）01（a）-0006-02

Abstract： To establish a mobile clinical workstation in Yichang Mental Health Center， and to explore the role of the system in improving the efficiency of care， quality of service and patient satisfaction. Methods： Using 4G mobile communication network， through the virtualization and cloud computing technology， to build a low cost， efficient and easy used mobile clinical workstation. Conclusion： Through this system， we can reduce the work intensity of medical staff， optimize the work flow， narrow the distance between doctors and patients， improve the quality of service and patient satisfaction， effectively reduce medical errors and accidents， and ensure the quality and safety of medical care.

Key Words： Mobile Clinical Workstation；Virtualization；Cloud Computing；Medical Quality

近年來，我国医疗机构信息化取得了快速发展，信息化投资稳中有升，医院信息化建设基础设施水平提升明显，应用系统建设覆盖面有很大拓展，有近四成的医疗机构已经或正在建立移动医疗系统[1]，这些移动查房系统主要是基于WLAN无线局域网络，需要架设单独的网络设备，成本较高，同时也存在被入侵，及干扰其他医疗设备的风险。另外需要对特定移动设备需重新开发相应的瘦终端，不能实现原有软件全部功能，虽然也可以使用移动查房车而无需另外开发相应的软件，但由于其体积庞大，失去了便捷性。今年宜昌市精神卫生中心与中国电信合作，构建了一套移动查房系统，该系统利用4G移动通信网络，通过虚拟化和云计算技术，将医院信息化系统虚拟到移动设备，该套系统既无需单独架设无线网络设备，也无需软件开发，能满足日常移动办公的需求，成本低廉，现在介绍如下。

1 系统构建

该系统包括接入管理平台，前置服务器和手机客户端三个部分。接入管理平台部署在医院机房，负责管理功能、远程手机接入的身份认证、SSL协议加密传输、角色控制、资源分配、手机的分辨率和色位的控制、应用的移动化发布等。前置服务器也部署在医院机房，用于应用的承载，通过对Windows RDP协议的编译，对医院现有的信息系统实现虚拟化办公。移动查房客户端采用天翼云办公平台，安装在IPAD上，通过移动4G的VPDN网络接入医院前置服务器，将医院的信息化系统直接呈现给医护人员。

2 系统的优势

2.1 采用虚拟化技术，降低了人力物力成本

该系统通过虚拟化技术将医院的HIS、LISE、电子病历等专业临床医用信息系统直接虚拟到客户端，不需要重新开发或裁减各系统，及架设新的服务器，降低了硬件投入及软件开发成本。所有的计算均放在服务器上进行，对用户终端设备的硬件要求较低，可以有效节约设备的采购与更新成本。另外系统界面及功能与台式机完全一致，实现了Windows应用的无缝迁移，无需对医务人员进行再培训，降低了人力成本。

2.2 采用移动4G网络，干扰小覆盖广

虽然无线网络布线容易，传输方便快捷，可以更好的帮助病人进行诊断和治疗，但由于担心无线信号可能对心脏起搏器等检查治疗设备产生干扰，以及数据传输的安全性问题，长期以来，医疗机构对无线网络技术的引用持谨慎的态度。该系统利用现有的移动4G网络通过VPDN连接到医院内网，无需单独架设无线网络，节约了硬件成本。移动4G网络辐射小，对各种电子设备干扰小[2]，各种医疗设备在生产时均已通过了电磁兼容性测试，不会受到移动4G网络的干扰。移动4G网络带宽高，且通过VPDN与内网建立专用链接，足以满足移动医疗数据传输需求。另外该网络覆盖全面，医护人员可以不受地点的约束，在外地只要有4G网络的地方就可以方便的接入。

2.3 提高了数据安全性，节约了运维成本

由于移动终端直接通过远程桌面登录到医院信息系统进行相应的操作，各项业务数据不在用户终端进行处理与保存，避免了业务数据直接暴露带来的安全隐患。同时业务数据集中在数据中心进行处理与保管，确保了各项抗风险措施对数据的全面覆盖，提高了数据的安全性。在进行系统更新和添加新应用时可以通过仅更新父虚拟机来快速部署，终端用户的设置、数据和应用程序均不会都到影响。在恢复数据时，也仅需要在一个桌面源中进行修改，并可利用虚拟机快照管理功能可以方便的将系统恢复到某个时间点，大大方便了系统管理员的日常维护工作[3，4]。

3 应用效果

3.1 降低工作强度，提升工作效率

精神障碍患者多数住院时间长，各项医疗文书较多，传统的查房模式下医生需要准备厚重的病历，既繁琐，又容易造成病历遗失。实行移动查房后，医护人员只需携带轻巧的IPAD就可以实时查阅或记录患者的治疗情况，随时掌握患者的动态信息，减少了往返医生或护士办公室和病床间的时间，减轻了查房医生的负担，提高了查房效率，医生可以在床旁根据患者当前的情况对治疗做出调整，避免了查房后再次转抄医嘱或凭记忆补开医嘱而发生差错的可能，使得查房过程执行得更为准确。护理人员能方便的查对患者及医嘱，及时录入各项医疗数据，减轻了护理人员的工作强度，另外在IPAD中还装有精神疾病知识库和合理用药软件，醫务人员可以随时查阅，为患者制定准确有效的诊疗方案，减少了医疗差错和事故，提高了医疗质量[5]。

3.2 优化工作流程，提升服务质量

移动查房系统的实施，使得医嘱护理任务的执行更加准确及时，更好地辅助医嘱的全生命周期的跟踪；改变了传统的患者身份识别的方式，使得护理工作更加准确高效；将病人信息从医生办公室和护士办公室带到了病人床旁.有效提高医疗服务的效率，真正地体现了以病人为中心、以医护人员为主体的服务理念，保障了患者的疗效与安全，提高了服务质量[6]。

3.3 拉近医患距离，提升患者满意度

IPAD存储量大，医护人员可以通过查阅资料、拍摄照片或录像，根据每位患者的特点制定丰富的健康宣教内容，查房时医护人员能全面详细、准确无误地介绍患者病情，进行患者教育时，家属及患者能图文并茂的获取疾病的相关知识，展现了医护人员的个人素质，拉近了医患之间的距离，增进了患者及家属对医护人员的信任，提高了患者及家属的满意度[7，8]。

当然由于医院信息信息化系统是基于大屏幕设计，在屏幕相对较少的IPAD上进行操作时会有所不便，另外由于移动端的界面是通过虚拟化技术实现的，因而不是直接在医院信息化系统上操作，灵敏度有所下降。尽管如此，该移动查房系统仍然是一种成本低廉，高效易用的系统，能够满足医务人员在任何时间、任何地点处理任何医疗业务的需求，降低医护人员的工作强度，优化工作流程，拉近医患距离，提升医护人员的服务质量及患者的满意度，有效的减少医疗差错和事故，保障医疗质量与安全，值得推广。

参考文献

[1] 王才有，汤学军，董方杰，等.全国三级医院信息化情况调查研究[J].中国卫生信息管理杂志，2016，13（4）：342-347.

[2] 郑杰明，金盈.基于CDMA制式的移动终端在社区卫生信息化的应用研究[J].广东通信技术，2009，29（12）：8-11，16.

[3] 顾敏，吴俊.桌面虚拟化在移动查房中的应用[J].中国数字医学，2014，9（4）：97-98，104.

[4] 徐海峰，卫玮，邵新.一种应用于医院信息系统的桌面虚拟化平台的设计与实现[J].医疗卫生装备，2015，36（3）：64-66.

[5] 叶融澔，吴德煌，陈圣盛，等.智能移动医生查房系统的设计与实现[J].福建电脑，2016，32（11）：12-13.

[6] 李德珍，陈兰，高祖梅，等.基于Android智能手机的移动护理信息系统的建立与应用[J].护理学杂志，2013，28（7）：82-84.

[7] 张敏，蒋萍，聂雷霞，等.移动智能手持终端ipad在护理教学查房中的应用效果[J].华南国防医学杂志，2016，30（3）：178-180，219.

[8] 刘建，秦丽丽，纪凤锦.医疗系统中个人数字助理和无线移动查房的设计与应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（16）：109-110.