八式太极拳运动对原发性高血压患者血压水平、血管内皮功能及生活质量的影响

肖亚康

(黄淮学院体育学院，河南 驻马店 463000)

原发性高血压是临床上常见的慢性疾病，也是引发脑卒中及冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素〔1〕。高血压发病机制复杂，与遗传因素、环境因素和生活习惯等有关〔2〕。在医学上，原发性高血压患者虽然可通过降压药物治疗获得确切疗效，但往往具有费用高，副作用大等局限性。而研究表明，原发性高血压是可以通过改变生活方式进行控制的〔3〕。相关研究表明〔4〕，八式太极拳对调节机体阴阳平衡、疏通经络具有很好的作用。同时由于八式太极拳兼有有氧运动和医疗保健的功效，对原发性高血压有一定的治疗作用。本研究主要探讨八式太极拳运动对原发性高血压患者血压水平、血管内皮功能及生活质量的影响，为有效治疗原发性高血压患者提供新的方法及思路。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年6月至2016年6月经某医院确诊的84例原发性高血压患者。纳入标准：(1)患者均符合2010年修订版《中国高血压防治指南》所制定的相关诊断标准〔5〕；(2)患者平时均无规律运动锻炼史；(3)排除心、肾等脏器功能严重障碍者。排除标准：(1)依从性较差者；(2)继发性高血压者；(3)存在语言交流障碍者；(4)妊娠期或哺乳期妇女。根据随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组42例。其中观察组男24例，女18例，年龄44～73〔平均(60.2±4.6)〕岁；病程4个月至8年，平均(3.3±1.5)年。对照组男22例，女20例，年龄45～75〔平均(60.5±4.9)〕岁；病程6个月至8年，平均(3.1±1.6)年。两组性别分布、年龄比例及病程年限等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。所有患者知情并签署同意书，且黄淮学院伦理委员会批准。

1.2研究方法 对照组患者根据平时运动习惯进行慢跑、快走等有氧运动锻炼；观察组患者则在对照组的基础上予以八式太极拳运动干预，具体方法如下：干预前2 w均为八式太极拳的学习阶段，后10 w均为整套练习阶段，整个学习、练习过程均由专业的体育老师进行指导。(1)准备活动：由体育老师带领患者进行韧带拉伸等热身运动，为练习八式太极拳完善准备，时间在5 min左右。(2)基本练习：前2 w主要是以分解练习为主，帮助患者强化技术动作，使其全面掌握八式太极拳的技术；后10 w则以完整练习为主，每次练习重复10次左右，过程中要求患者注意动作的稳定性及连贯性，同时注重呼吸和动作的配合，由体育老师在旁进行指导，用时50 min左右。(3)放松练习：由体育老师指导，帮助患者放松身体及心理，消除运动后的疲劳，用时5 min左右。八式太极拳运动于早晨8点半～9点半进行，5次/w，连续干预3个月，之后要求患者恢复日常生活，不得继续练习八式太极拳。

1.3观察指标 分别对比干预前后两组患者血压和血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及空腹血糖水平，同时比较两组患者干预后生活质量情况。血压测量采用台式水银柱血压计进行，测量前24 h内要求患者禁止吸烟、饮酒及使用刺激性食物或药物，并在静息15 min后进行。应用罗氏全自动血糖仪检测患者空腹血糖水平。分别干预前、干预后次日清晨采集患者空腹静脉血3 ml，置于肝素抗凝试管中，3 500 r/min离心10 min，提取上清，-40℃保存，采用酶联免疫吸附法进行测量血清NO、ET水平，试剂盒购自武汉博士德有限公司，具体操作严格按照试剂盒说明书进行。健康调查简表(SF-36)包括8个方面，如生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精力、精神健康、总体健康。每个方面总分为100分，得分越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法 应用SPSS20.0软件进行χ2及t检验。

2 结 果

2.1干预前后两组患者的收缩压、舒张压水平对比 两组患者干预前收缩压与舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组患者收缩压、舒张压水平均显著降低，且观察组患者收缩压、舒张压水平显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2干预前后两组患者血清NO、ET水平对比 两组患者干预前血清NO、ET水平差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组患者血清NO水平显著升高，ET水平均显著降低(P<0.05)，对照组患者血清NO水平升高、ET水平降低，但与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血清NO水平显著高于对照组，ET水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 干预前后两组患者的收缩压、舒张压水平对比

与干预前比较：1)P<0.05；下表同

表2 干预前后两组患者血清NO、ET水平对比

2.3干预前后两组患者空腹血糖水平对比 两组患者干预前空腹血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组患者空腹血糖水平均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 干预前后两组患者空腹血糖水平对比

2.4干预后两组患者SF-36评分对比 干预前两组患者SF-36各项评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组患者SF-36生理功能、生理职能、精力、精神健康、总体健康评分均显著升高，且观察组生理功能、生理职能、精力、精神健康、总体健康显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后两组躯体疼痛、社会功能、情感职能比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 干预后两组患者SF-36评分对比(分，

与对照组相比：1)P<0.05

3 讨 论

研究表明，不健康的生活方式是导致原发性高血压发生的主要原因，持续的高血压会导致患者体循环小动脉的结构发生变化，同时也会使得多器官发生病理改变，严重威胁着患者的身心健康〔6，7〕。目前，医学上主要采用药物治疗来控制患者病情，但药物治疗具有一定的副作用以及局限性。八式太极拳动作舒张大方，且柔和平稳，由简入繁，练习起来轻松自如，刚柔并济，连绵不绝，相关研究报道也证实，太极拳类传统养身体育项目具有改善人体脂蛋白代谢及增强机体抗动脉粥样硬化的作用，极大地改善了中老年人的身心健康，在心脑血管疾病的防治中发挥了重要作用〔8〕。

本研究结果提示八式太极拳运动可有效改善原发性高血压患者的血压水平。其中主要原因在于：八式太极拳的基础是有氧运动，通过意念及呼吸吐纳的锻炼，可使得患者进入安静放松的境界，从而为整个运动过程提供了充足的氧气，并促进分解患者体内的脂肪、糖分以及蛋白质，同时使外周血液循环阻力降低，最终达到降低血压的作用〔9〕。NO是目前已知的最主要的血管内皮舒张因子，具有调节血管内皮细胞舒张，抑制氧自由基生成等作用〔10〕。ET是迄今为止发现的最强的血管收缩因子，可以收缩血管平滑肌、产生强大的收缩血管功能。本研究结果也证实了八式太极拳运动可有效改善患者血管内皮功能。可能是由于八式太极拳可有效改善患者血液中的降压激素及升压激素水平，同时有利于降低了患者体内氧自由基对血清ET的促进分泌作用，有效维持NO及ET处于动态平衡状态，从而促进了机体内环境的相对稳定，进一步降低了血管紧张程度，最终达到降压的目的〔11〕。另外，本研究结果说明八式太极拳运动可有效降低患者血糖水平，且八式太极拳运动可显著提高患者的生活质量。可能是由于八式太极拳运动可使患者释放内啡肽，该物质可有效缓解患者的负面情绪，从而使其身心处于放松状态。另有研究结果也证实，太极拳可有效改善患者神经体液调节功能，同时有利于改善血液循环，且对心血管系统、消化系统、呼吸系统以及神经系统具有较好的调节作用，从而有效改善患者生活质量〔12〕。

4 参考文献

1赵 燕,王晓燕,刘丽平,等.老年原发性高血压患者脉搏波传导速度与心脑血管危险因素关系的研究〔J〕.现代生物医学进展,2014；14(27):5290-2,5298.

2孙凯歌,张旭熙,吴士艳,等.应用健康信念模式探究高血压患者的运动锻炼行为及其影响因素〔J〕.中国健康教育,2016;32(5):414-8.

3Jurio-Iriarte B,Gorostegi-Anduaga I,Aispuru GR,etal.Association between Modified Shuttle Walk Test and cardiorespiratory fitness in overweight/obese adults with primary hypertension:EXERDIET-HTA study〔J〕.J Am Soc Hypertens,2017;11(4):186-95.

4胡利勋,杨建全.健步走联合太极拳对老年高血压患者血压、血糖和血脂的影响〔J〕.海南医学,2015;26(14):2053-5.

5中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010〔J〕.中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.

6王 慧,王 薇,陈伟达,等.血管紧张素转换酶基因导向治疗原发性高血压及左心室射血分数保留的心力衰竭临床疗效研究〔J〕.中华临床医师杂志(电子版),2016;10(11):1528-31.

7Gülker JE,Kebler M,Katoh M,etal.70-year-old Woman with Hypertension Difficult to Stabilize〔J〕.Dtsch Med Wochenschr,2017;142(12):871-2.

8魏叶红,陈建英,吕翔燕,等.同伴太极拳练习对老年高血压患者血压控制的影响〔J〕.护理与康复,2015;14(8):752-3.

9林 坤,杨建全.快走结合太极拳锻炼对老年非酒精性脂肪性肝病合并高血压患者的影响〔J〕.中国老年学杂志,2016;36(11):2700-2.

10徐 欢.24式简化太极拳对高血压患者血压以及生活质量的影响〔J〕.湖北中医杂志,2016;38(7):38-9.

11Wang XB,Cui H,Du JB.Sulfur dioxide:a physiologic endothelium-derived relaxing factor〔J〕.Histol Histopathol,2017;32(1):21-6.

12沈小雨,章代亮,吕君玲,等.太极拳运动对老年高血压患者影响的研究进展〔J〕.中国康复理论与实践,2016;22(11):1298-300.