甲状腺疾病超声诊断的病理基础及临床价值

陈敏

【摘 要】目的：观察甲状腺疾病超声诊断的病理基础及临床价值。方法：选取98例甲状腺疾病患者，观察超声诊断价值。结果：甲状腺疾病超声诊断良性、恶性结果符合率对比差异显著（P<0.05）。结论：甲状腺疾病经超声诊断可有效区分病变情况，值得临床推广使用。

【关键词】甲状腺疾病；超声；病理基础；价值

【中图分类号】 R249【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-258-01

甲状腺疾病在临床上比较常见，一般是颈部出现肿块。甲状腺疾病通过早期超声检查，可有效鉴别甲状腺疾病类型及病变程度，对于临床治疗具有重要意义[1]。本文选取98例甲状腺疾病患者，探讨超声诊断的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月-2017年7月98例甲状腺疾病患者，其中男24例，女74例；年龄20-70岁，平均年龄（39.52±1.28）岁。患者均了解本研究内容，且自愿签订知情同意书。

1.2 方法 患者均采用彩色多普勒超声检查后，患者仰卧上，头略后仰，完全暴露颈部，通过横、纵、斜切面完成甲状腺扫描，观察甲状腺病变及淋巴结情况，記录检查结果。患者均经病理学检查确认。

1.3 观察指标 观察超声检查结果与病理学结果的符合率。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS20.0系统进行处理分析，计数资料采用x2进行验证，计量资料采用t进行验证，P<0.05说明差异存在明显统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查结果征 经超声检查，98例患者中，良性病变者94例，病理结果为93例，符合率为101.08%；超声检查恶性甲状腺病变4例，病理结果为5例，符合率为80.00%。良性、恶性结果符合率对比差异显著（x2=9.562，P<0.05）。

2.2 超声与病理检查结果相符情况 超声检查显示，甲状腺瘤41例，病理学结果39例，符合率105.13%；其它分别为甲状腺肿大结节型、甲状腺癌。超声检查甲状腺肿结节型17例，病理学结果15例，符合率113.33%，其它分别为甲状腺腺瘤、甲状腺癌。超声检查甲状腺癌5例，病理学结果为3例，符合率166.67%，其它分别为结节样甲状腺肿、甲状腺瘤腺瘤。超声显示亚急性甲状腺炎10例，病理学结果为9例，符合率111.11%，其他为桥本甲状腺炎。超声显示桥本氏甲状腺炎5例，病理学结果为4例，符合率125.00%，其他为甲状腺功能亢进。超声显示甲状腺功能亢进17例，病理学结果为17例，符合率100.00%。超声显示弥漫性甲状腺肿（毒性）3例，病理学结果为3例，符合率100.00%。

3 讨论

甲状腺为人类机体中最大的一个激素分泌器官，处在咽喉下部与气管上部的前外侧，可有效聚集碘质。甲状腺可有效分泌甲状腺激素，且甲状腺激素对于机体生长发育发挥着极为重要的作用。甲状腺激素对于人体新陈代谢具有明显促进作用，因细胞进行新陈代谢时，需充足的能量供应，而甲状腺激素可有效配合细胞进行新陈代谢。而且甲状腺激素对于人体正常生长发育具有显著促进作用，可使得脑部、人体生殖器官得到有效发育。甲状腺为血供丰富腺体，正常血流量在5-7mL/（g·min）。两侧叶纵切面为豆角形，中间较为宽厚，两端为尖状，长度为3～6cm；横切面为不规则状三角形，宽度为2.0～2.5cm，厚度为1.0～1.5cm。两侧叶相同或右侧略大于左侧，镜下清晰，边缘呈现规则状。

结节样甲状腺肿在甲状腺疾病中最常见，此疾病的病理学变化为甲状腺病变组织内结节数量不等，大部分不具有完整包膜。甲状腺腺瘤往往是单发结节，具有完整包膜，边缘呈现光滑，病理类型为胚胎型、胎儿型、单纯型、胶样型、嗜酸粒细胞型等。桥本甲状腺炎为自身免疫性疾病，甲状腺滤泡遭到破坏，出现萎缩，淋巴滤泡显著增加，甲状腺肿大合并甲状腺功能衰退。桥本甲状腺炎为腺体间质纤维弥漫性增生，可产生短线强回声间隔状网络回声。亚急性甲状腺炎起病急，病程短，甲状腺内部有不均匀回声，出现降低，回声降低部位存在压痛[2]。甲状腺功能减退发生时，其腺泡的大部分会被纤维组织替代，合并出现淋巴细胞浸润情况，残余腺泡上皮细胞比较矮小，其胞内胶质非常少，从而造成甲状腺体积减少。Graves病为甲状腺功能亢进产生的最为常见的一个原因。此疾病与自身免疫存在一定关系，临床出现甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿，存在眼征，颈前黏液性水肿等情况。甲状腺结节的触诊检出率在3%～7%，经高分辨率超声检出率为20%～76%，而5%～15%甲状腺结节属于恶性，也就是甲状腺癌。通过高分辨率超声对于鉴别结节良恶性具有重要作用。甲状腺瘤应与甲状腺癌进行有效鉴别。两者鉴别难点通常为出血囊变的甲状腺腺癌与甲状腺癌的临床诊断。因出血性囊变的甲状腺瘤往往发生实质性钙化，极易导致误诊。所以为了鉴别腺瘤、腺癌，通常需要观察肿瘤生长、转移与新生血管存在的联系，经血流 RI 来对良、恶性肿瘤进行判定。

经本文研究可知，经超声检查良性病变符合率为101.08%；恶性甲状腺病变符合率为80.00%，良性、恶性结果符合率对比差异显著（P<0.05）。恶性结节边界往往无规则性，可观察到毛刺样或蟹足样变化。若癌灶<1cm时，良恶性病灶均有可能并无显著血流信号，但癌灶≥1cm时，良恶性结节均会观察到血流信号。良性结节通常是周边血流分布，恶性结节通常是内部血流信号，丰富但紊乱。

总之，甲状腺疾病可通过超声检查，具有较高诊断率，值得推广使用。

参考文献

[1] 闫岩，王志远，石卫东，等.三维彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症诊断中的应用[J].吉林大学学报（医学版），2016，42（3）：600-604.

[2] 赵志勇，韦玉和，冯小芬，等.经病理确诊的亚急性甲状腺炎182例临床分析[J].中国现代医学杂志，2015，25（20）：83-86.