有先兆与无先兆偏头痛患者脑白质病变与认知功能障碍的比较研究

臧晓文 薛飞

【摘 要】目的：探究有先兆与无先兆偏头痛患者脑白质病变与认知功能障碍的。方法：将2015年1月到2017年3月作为本次研究时间段，将该时间段内的20例有先兆偏头痛患者观察组1，将同时期无先兆偏头痛的40例患者作为观察组2，并将30例健康者作为对照组；对比各组脑白质病变与认知功能障碍情况。结果：观察组1脑白质病变发生率较高为40.0%，且观察组1认知功能评分较低，其平均得分为（131.09±1.98）分，组间均存在显著差异（P<0.05）。结论：偏头痛可引起脑白质病变与认知功能障碍，且尤其是有先兆偏头痛患者较为严重。

【关键词】有先兆偏头痛；无先兆偏头痛；脑白质病变；认知功能障碍

【中图分类号】 R5【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-242-01

偏头痛是临床常见的一种疾病，病情发生虽无严重的生命危险，但是会对患者的正常生活和学习均产生影响，且病情在反复发作的过程中易降低患者的生活质量。目前通过大量的研究分析发现，偏头痛发生可能会对患者的脑白质和认知功能产生影响，故本次我们针对该问题作出深入分析，目的在于总结经验供临床相关工作参考，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2015年1月到2017年3月作为本次研究时间段，将该时间段内的20例有先兆偏头痛患者观察组1，将同时期无先兆偏头痛的40例患者作为观察组2，并将30例健康者作为对照组。观察组1和观察组2的患者均为病史超过1年者，且患者或家属对本次研究知情，并表示同意参加本次研究。观察组1患者年龄为40-64岁，平均年龄为（51.19±2.03）岁，患者中男女分别为8和12例；观察组2患者年龄为39-64岁，平均年龄为（51.35±2.11）岁，患者中男女分别为19和21例；对照组入选者年龄为40-66岁，平均年龄为（51.37±2.07）岁，其中男女分别为11和19例。各组入选者基本情况比较均无显著差异（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法 对比各组脑白质病变与认知功能障碍情况。即首先采用头颅MRI对入选者进行检查，检查后对其结果进行观察，并评价其有无脑白质病变现象，若MRI显示脑白质区Flair像和T2加权像为高信号，T1加权像为低信号或等信号改变，形状为圆形或融合为斑片状则确定为脑白质病变。另采用Mattis痴呆评定量表对各组入选者认知功能进行评价，其满分为144分，评分越低表示测试者认知功能障碍现象越严重[1]。组间整理并比较各项数据。

1.3 统计学分析 本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用x2检验，计量资料用（x±s）表示并用t檢验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

2 结果

2.1 各组脑白质病变发生率 观察组1共计包括20例患者，脑白质病变发生率为40.0%（8/20）；观察组2包括40例患者，脑白质病变发生率为25.0%（10/40）；对照组共计30例健康者，脑白质病变发生率为10.0%（3/30）；其中观察组1发病率明显较高，且各组具有显著差异（P<0.05）。

2.2 各组认知功能情况比较 对照组健康者的认知功能评分平均为（137.59±2.13）分，观察组1平均得分为（131.09±1.98）分，观察组2平均得分为（133.26±2.04）分；观察组1认知功能障碍情况相对严重，且各组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

偏头痛在临床属于常见疾病，病情发生常常迁延难愈，且容易不定时、不定点反复发生，对患者的正常生活产生严重影响[2]。目前临床对于偏头痛的认识相对较为局限，故而类似的患者发病后多给予患者止痛等常规治疗，未考虑到头痛发作是否会对患者的神经功能等情况产生严重影响，这往往会使得患者在长时间的病情影响下出现神经功能、认知功能的不可逆损伤。

随着医学研究的不断深入，我们认为偏头痛对于患者的认识功能等产生的影响是客观存在的，故而本次研究着重对偏头痛患者的详细情况和健康志愿者进行了对比，结果显示观察组1脑白质病变发生率较高为40.0%，且观察组1认知功能评分较低，其平均得分为（131.09±1.98）分，组间均存在显著差异（P<0.05）。通过对结果的详细分析可见，存在偏头痛的患者较正常人更容易发生脑白质病变与认知功能障碍，而有先兆的偏头痛患者情况则更差，其可能性因素在于，有先兆的偏头痛患者皮质扩散性抑制现象明显，病发后患者的脑血管舒张功能会受到一定影响，局部的血流灌注也可能出现减少现象，最终导致患者的凝血和认知系统出现不同程度的紊乱现象。偏头痛发生时，受到颅内血管解剖特点的影响，患者的脑白质的损害部位主要是基底节区和额叶等区域，其幕下区则相对少见；故患者偏头痛的发作对于穿支动脉的供血和侧支循环的影响尤为显著，此时患者的脑白至缺血现象往往更加严重，随之则出现明显的神经纤维细胞损伤现象，而病情长期难以康复则使得患者大脑功能区的功能出现严重下降，最终使其脑白质病变严重且认知功能受到破坏和下降[3]。因而我们认为偏头痛的发生可作用影响患者脑白质病变与认知功能障碍的危险因素，故患者的病程越长，且偏头痛先兆越明显，最终脑白质病变与认知功能障碍越严重。

综上所述，偏头痛可引起脑白质病变与认知功能障碍，且尤其是有先兆偏头痛患者较为严重，所以临床在收治相关患者后应该及时对患者情况进行分析，给予合理的控制方案，进而减少病情对患者产生的不可逆危害。

参考文献

[1] 李胜利， 丁妹， 周永，等. 无先兆偏头痛患者大脑结构和功能异常的MRI研究[J]. 脑与神经疾病杂志， 2016， 24（9）：562-566.

[2] 黄丽芳， 董红娟， 卢祖能，等. 偏头痛患者认知量表和事件相关电位的研究[J]. 神经损伤与功能重建， 2017， 12（2）：128-131.

[3] 菅鹏辉， 王贺波. 头痛发作对女性无先兆偏头痛患者认知功能的影响[J]. 河北医药， 2016， 38（15）：2336-2339.