孕激素辅助治疗妊娠合并子宫肌瘤患者30例对母婴结局的影响

冯裕娟

【摘 要】目的：探究孕激素辅助治疗妊娠合并子宫肌瘤患者30例对母婴结局的影响。方法：回顾分析2015年1月～2017年9月在我院接受保胎治疗的30例妊娠合并子宫肌瘤患者资料，根据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组均15例。对照组采用常规的治疗方法，观察组采用常规治疗的同时，应用孕激素进行辅助治疗，对比两组的治疗效果以及对母婴结局的影响。结果：两组在孕酮水平、子宫肌瘤大小、子宫肌瘤红色变性发生率、并发症总发生率、术中失血量、住院时间、Apgar评分、手术时间以及子宫肌瘤孕激素受体阳性率等方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：应用孕激素辅助治疗妊娠合并子宫肌瘤对子宫肌瘤、产科并发症以及母婴结局无明显影响。

【关键词】孕激素；治疗；妊娠合并子宫肌瘤；母婴结局

【中图分类号】 R737.33【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-229-01

卵巢功能较旺盛的育龄期女性患子宫肌瘤的几率较高，因此，子宫肌瘤的发生与妊娠有着密切的关系。为了进一步探究应用孕激素治疗妊娠合并子宫肌瘤对母婴结局和治疗效果的影响，本文回顾分析2015年1月～2017年9月在我院接受保胎治疗的30例妊娠合并子宫肌瘤患者资料，通过对照试验的方法，选择15例不使用孕激素治疗和孕妇和15例使用孕激素治疗的孕妇进行对比分析，具体内筒如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年9月在我院接受保胎治疗的30例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组均15例。观察组年龄25～35岁，平均年龄（31.63±4.12）岁，分娩孕周36.4～38.9周，平均孕周（37.98.±1.33）周，流产数1～2次，平均（0.99±1.01）次，体重53～63kg，平均体重（58.49±4.78）kg。对照组年龄24～36岁，平均年龄（30.19±5.14）岁，分娩孕周36.6～38.8周，平均孕周（38.16.±1.07）周，流产数1～2次，平均（1.02±0.97）次，体重54～64kg，平均体重（57.78±5.25）kg。两组资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 治疗方法 对照组患者不服用任何药物，给予妇产科一般的预产护理。

观察组患者使用黄体酮注射液（浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099）进行肌内注射，每天注射20mg。或選择口服地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.（荷兰），H20130110），每天服药2次，每次服药10mg。

两组孕妇均选择剖宫产的方式进行分娩。

1.3 观察指标 （1）子宫肌瘤大小，用子宫肌瘤的最大直径的平均值来表示子宫肌瘤的大小。

（2）统计出现子宫肌瘤红色变性的孕妇数量，计算变性率。

（3）使用免疫组化方法测定两组孕妇的孕激素受体染色强度和阳性细胞数量，计算得出PR表达强度评分。

（4）在围产期，观察两组孕妇出现产科并发症的情况，主要包括胎位异常、胎膜早破、前置胎盘、胎儿窘迫、产后大出血、巨大儿等。

（5）测定围产期的其他影响因素，主要包括剖宫产的手术时长、术中的出血量、住院时长、胎儿评分、孕酮水平等[1]。

1.4 统计学方法 使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用 t 和 x2 进行检验，P<0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫肌瘤大小 在妊娠早期，观察组子宫肌瘤最大直径平均值为（3.41±1.71）cm，对照组为（3.39±1.72）cm，在进行剖宫产前，两组孕妇的子宫肌瘤都有增大，但组间差值较小，不具有统计学意义（P>0.05）。

2.2 子宫肌瘤红色变性 观察组出现0例子宫肌瘤红色变性，出现率为0%，对照组出现1例子宫肌瘤红色变性，出现率为26.6%，组间差值较小，不具有统计学意义（P>0.05）。

2.3 孕激素受体表达 观察组孕妇检出孕激素受体阳性率为84%，而对照组孕妇检出孕激素受体阳性率为86%，组间差值较小，不具有统计学意义（P>0.05）。

2.4 产科并发症 观察组出现了0例胎膜早破、1例胎位异常、1例胎儿窘迫、1例前置胎盘、1例产后大出血、0例巨大儿；对照组出现了1例胎膜早破、0例胎位异常、1例胎儿窘迫、1例前置胎盘、2例产后大出血、0例巨大儿，组间差值较小，不具有统计学意义（P>0.05） 。

2.5 围产期的其他影响因素 观察组孕妇剖宫产的手术时长平均为（121.71±30.61）min，术中平均出血量为（271.23±93.81）ml，住院时长平均为（6.51±3.31）d，新生儿Apgar评分平均为（10.00±0.00）分；对照组孕妇剖宫产的手术时长平均为（125.62±31.71）min，术中平均出血量为（284.33±101.21）ml，住院时长平均为（6.41±3.12）d，新生儿Apgar评分平均为（10.00±0.00）分。围产期的其他影响因素方面的组间差值较小，不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

卵巢功能较旺盛的育龄期女性患子宫肌瘤的几率较高，因此，子宫肌瘤的发生与妊娠有着密切的关系。据报道称已经证实了子宫肌瘤的发生和孕激素直接的相关性，所以孕激素药物作为保胎药在临床上应用较广泛[2]。

本次对照试验证实，在服用孕激素药物之后，观察组患者在子宫肌瘤大小、子宫肌瘤红色变性几率、孕激素受体表达、产科并发症以及围产期的其他影响因素方面，和未使用孕激素药物治疗的对照组较为接近，组间差值较小，不具有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，应用孕激素辅助治疗妊娠合并子宫肌瘤对子宫肌瘤、产科并发症以及母婴结局无明显影响。

参考文献

[1] 王金平. 沙丁胺醇联合小剂量肝素钠辅治妊娠期子宫肌瘤红色变性对母婴结局的影响[J]. 临床误诊误治， 2016（b06）：51-53.

[2] 李咏冰， 李长英， 许剑利. 晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床特点及对母婴结局的影响[J]. 中国医师杂志， 2017， 19（7）.