长期血液透析尿毒症患者的饮食护理

王春燕

【摘 要】目的：分析并研究对于长期血液透析的尿毒症患者进行饮食护理所取得的效果。方法：本研究选择采用分组对照的方法进行调查，所有研究对象均为我院收治的长期血液透析治疗的尿毒症患者，本研究的调查时间选择2016年1月到2017年8月，选择36例患者作为本研究的对照组，为对照组患者配合常规护理，选择36例患者作为观察组，观察组患者配合饮食护理，对两组患者的护理效果进行评价。结果：对于两组患者入院时和出院时的肌酐（Scr）以及尿素氮（BUN）指标水平进行比较，两组患者在入院的时候没有明显的差异性，P>0.05；在出院时观察组优于对照组，差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：临床对于尿毒症患者在进行长期血液透析治疗的时候，为患者配合饮食护理干预措施进行干预治疗可以有效的促进患者更好的恢复，帮助患者改善肌酐和尿素氮的水平，帮助患者能够促进恢复，具有推广应用的价值。

【关键词】长期血液透析；尿毒症患者；饮食护理

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-157-02

血液透析对于慢性肾衰竭尿毒症来说是替代治疗方法当中的一种，尿毒症患者在进行血液透析之前出现了不同的消化道症状，在对患者进行治疗的时候维持性血液透析患者的营养不良指标和发病率以及病死率存在着密切的关联性[1]。所以对患者进行血液透析治疗的时候，做好对于患者的饮食护理干预工作十分重要，合理的、准确的饮食护理干预工作能有效地减少和防止相关不良症状的发生，也能更好的维持患者机体的良好营养状态，提高了患者的生活质量和生存率。所以在这种背景之下，本研究主要分析对于长期血液透析治疗的尿毒症患者进行饮食护理所取得的效果，现将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所有的研究对象均为我院收治的尿毒症长期血液透析治疗的患者，本研究调查时间为2016年1月到2017年8月，本研究选择其中的36例患者作为对照组，对照组患者中男女比例为18：18，患者的年龄区间为29岁到66岁，平均年龄为（45.2±12.1）岁；本研究选择其中的36例患者作为观察组，观察组患者当中男女比例为17：19，患者的年龄区间为30岁到67岁，平均年龄为（46.7±11.6）岁。本研究的所有患者经过临床检验和诊断，均被确诊为尿毒症患者，所有患者均长期进行血液透析治疗，采用统计学软件对于本研究两组患者的基线资料进行统计学分析和检验，本研究两组患者之间没有差异性，具有可比性，统计软件检验显示P>0.05。

1.2 方法 本研究对照组患者配合常规护理进行干预，具体的护理干预方法，因本研究篇幅有限，不做详细的赘述。对于本研究的观察组患者落实饮食护理，具体的护理方法如下：

①充足的优质蛋白：需要维持血液透析患者的蛋白质摄入量，这能有效地预测合并症和死亡率。所以需要指导患者合理地进行饮食安排，保证患者具有足够的蛋白质的摄入。通常情况下患者每周进行两次透析，蛋白质的摄入量大约为1.2g/（kg.d），患者每周进行三次的蛋白质摄入量为1.5g/（kg.d）。要保證至少有60%的蛋白质是高生物效应的优质蛋白，特别保证患者能够多食用一些鸡蛋、瘦肉、鱼类和牛奶等动物蛋白。患者需要限制蛋白质的总量，并且选择含氨基酸高的优质蛋白进行，同时需要限制植物性非完全蛋白的摄入，这样才能够达到在不增长患者的肾脏负荷情况之下，帮助患者改善机体的营养状态[2]。

②充足的热量补充：尿毒症患者一般都存在有消化道症状，患者一般存在食欲减退情况，个别患者有恶心和呕吐症状，这样会使患者摄入热量不足，导致对于蛋白质限制，这样使患者机体处于营养不良的情况。热量不足会动用机体自身的蛋白质，使患者的肌酐、尿素氮升高，在一定程度上增加了患者肾脏的负荷，会加重患者的病情。所以需要推荐尿毒症患者每天的热量摄入大约为30-35kcal/kg。而热量的计算公式为：理想体重×每日热量推荐摄入量。理想体重（kg）男/女=身高（cm）-105/107。热量主要来源是碳水化合物，比例需要占到65%左右，所以患者多食用一些山药、红薯和芋头等，植物的比例占到40%，补充脂肪最好的方法就是食用植物油，植物油所含有的脂肪酸量比动物油更多[4]。

③充足的水平衡维持：患者体内摄入过多的食物，那么水分会导致患者透析期间体质量明显增多，这可能会导致患者出现循环负荷过重的情况，甚至导致患者出现体内毒素过高。尿毒症患者在原则上每天的进水量大约是：尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500ml，并根据患者的残余肾功能随症状进行加减。判断患者水的摄入量是否适合，最简单的方法就是帮助患者称量体重，在同一时间同一条件之下对患者体重进行测量，如果患者体重增加或减少一公斤以上，说明患者这一天的摄入体液量太多或者太少。如果患者体内水分潴留较多，需要为患者选择采用利尿剂进行排除，如果患者体内的水分充足，确保患者口服适量的水。两次透析间隔体重增加不应超过患者体重的3%。

④电解质供应：维持性血液透析的患者，需要采用低盐的饮食，盐摄入量须控制在2-3g/d。人体内钠离子主要来源是摄入食物当中的钠盐，所以对食物当中钠盐量进行控制，就是控制钠盐的最主要的方式，所以需要指导患者避免或者减少咸菜酱和腌制品的摄入。高钾饮食会导致血液透析，患者高钾血症情况出现，所以患者需要避免食用蘑菇、香蕉、橘子、咖啡等含钾较高的食物，保证患者钾的摄入量为2-3g/d，患者平时进餐的时候可以通过浸泡和煮沸等方式来降低食物当中含钾量。由于透析患者存在干渗入量不足，同时存在有活性维生素D缺乏情况，所以容易导致患者出现低血再情况，饮食可以补充含钙量较多的食物。患者需要避免食用坚果、蛋黄虾仁和动物内脏等高磷食物，磷的摄入量需要控制的800mg/d以内，有效地减少磷的摄取，同时增加蛋白的摄入，要是患者的血磷水平得到下降，帮助患者改善钙磷的水平，可有效地阻止慢性肾衰的进展。

⑤对维生素和铁的补充：尿毒症患者因为患者的病程相对较长，同时患者食欲较差，进食量相对较少，所以影响维生素的摄入。要注意对于富含维生素A、维生素B和维生素C的食物的摄入，患者可以多食用一些新鲜的蔬菜瓜果，如果患者存在有贫血情况，一般是因为造血原料缺乏导致，所以患者可以服用一些含铁丰富的食物，比如说鸡蛋、西红柿和绿叶蔬菜等等，同时也要注意对患者进行维生素B12的补充。

2 结果

对于两组患者入院时和出院时的肌酐（Scr）以及尿素氮（BUN）指标水平进行比较，两组患者在入院的时候没有明显的差异性，P>0.05；在出院时观察组优于对照组，差异明显，P<0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

3 讨论

本研究主要分析长期血液透析尿毒症患者的饮食的护理所取得的效果，从本研究结果中能够证实对尿毒症血液透析患者选择采用饮食护理所取得的效果，可促进患者更好的恢复。综上所述，临床对于尿毒症患者在进行长期血液透析治疗的时候，为患者配合饮食护理干预措施进行干预治疗可以有效的促进患者更好的恢复，帮助患者改善肌酐和尿素氮的水平，帮助患者能够促进恢复，具有推广应用的价值。

参考文献

[1] 苗玲.长期血液透析尿毒症患者的饮食护理[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（02）：33-34.

[2] 温建芳.尿毒症血液透析患者的饮食指导及心理护理[J].桂林医学院学报，1996（01）：92-93.

[3] 邬丽霞，高丽，方克南.老年尿毒症患者维持性血液透析的临床护理[J].包头医学，2014，38（01）：46-48.