糖皮质激素应用于重症支原体肺炎患者治疗中效果观察

朱健伟

【摘 要】目的：分析糖皮质激素治疗重症支原体肺炎的疗效。方法：将我院收治的66例重症支原体肺炎患者纳入本次实验，所有病例均选自2014年1月至2017年8月，采取随机抽签的方式将其分为治疗组与对照组，对照组33例采用阿奇霉素治疗，治疗组33例在对照组的基础上加用糖皮质激素治疗，对两组患者的治疗效果进行分析、比较。结果：治疗组患者治疗总有效率（93.9%）较对照组（75.8%）更高，退热时间、咳嗽消失时间、肺外症状好转时间、X线片阴影消失时间、住院时间较对照组更短，统计学分析显示P<0.05。结论：对重症支原体肺炎患者给予糖皮质激素治疗可获得理想的疗效，能快速缓解其临床症状，值得推广。

【关键词】重症支原体肺炎；糖皮质激素；阿奇霉素

【中图分类号】 R749.053【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-124-01

支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎，是一类常见的呼吸系统疾病，具有起病缓慢、病程长、危害大的特点。支原体肺炎可分为重症、中症、轻症三类，重症支原体肺炎的危害极大，可引起呼吸衰竭、肺纤维化、局限性支气管闭塞等并发症，严重者可导致患者死亡[1]。我院于2016年1月至2017年8月对收治的部分重症支原体肺炎患者给予糖皮质激素治疗，现就其作用机理、临床疗效作如下分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院收治的66例重症支原体肺炎患者纳入本次实验，所有病例均选自2014年1月至2017年8月，采取随机抽签的方式将其分为治疗组与对照组，各33例。治疗组中男性18例，女性15例；年龄18—59岁，平均（31.1±3.5）岁；发热持续时间6—16d，平均（10.4±1.3）d。对照组中男性20例，女性13例；年龄18—61岁，平均（31.5±3.7）岁；发热持续时间6—15d，平均（10.2±1.4）d。采取SPSS19.0软件对治疗组与对照组患者基线资料的差异进行分析，P>0.05.实验可行。

1.2 方法 对照组采用阿奇霉素治疗，初期行静脉滴注，剂量为10mg/（kg·d），在用药5天后改为口服，剂量为10mg/（kg·d），连续治疗三周。

治疗组在对照组的基础上加用糖皮质激素治疗，将2mg/kg甲基强的松龙加入至250毫升生理盐水中行静脉滴注，每天1次，连用4天。

1.3 评价标准

1.3.1 比较治疗组与对照组患者临床疗效。显效：患者各项症状消失，肺炎支原体检查结果显阴性；有效：患者各项症状明显改善或有所缓解，肺炎支原体检查结果显阴性；无效：患者各项症状均为见改善或者加重，肺炎支原体检查显阳性。总有效率为显效率、有效率之和。

1.3.2 比较治疗组与对照组患者退热时间、咳嗽消失时间、肺外症状好转时间、X线片阴影消失时间、住院时间。

1.4 统计学方法 采取SPSS19.0软件对治疗组与对照组患者的实验数据进行处理，计数资料采取百分率（%）表示，行卡方检验，计量资料以标准差（x±s）表示，行t检验，在P<0.05时两组差异显著。

2 结果

2.1 治疗组与对照组患者临床疗效对比 治疗组患者总有效率为93.9%，相比于对照组的75.8%更高，组间对比P<0.05，详见表1。

2.2 治疗组与对照组患者症状改善时间和住院时间对比 治疗组患者退热时间、咳嗽消失时间、肺外症状好转时间、X线片阴影消失时间、住院时间均明显短于对照组，组间对比P<0.05，详见表2。

3 讨论

支原体肺炎的发病人群以儿童、青少年为主，该病一般由肺炎支原体引起，患者可见阵发性刺激性咳嗽、发热、头痛、咽痛等诸多症状，可对患者呼吸系统、神经系统造成较大的损伤，会严重影响患者的正常生活及身心健康[2]。临床上一般采取止咳、化痰、降温、营养支持、杀菌等方法对患者进行治疗，可在短期内缓解其临床症状，但远期疗效不佳。阿奇霉素属大环内酯类抗生素，在治疗重症支原体肺炎中具有一定的疗效，但易出现胃肠道反应、皮疹等诸多副作用，患者耐受性不佳。糖皮质激素即“肾上腺素皮质激素”，属肾上腺皮质分泌而来的甾体激素，这一类药物可有效抑制非细菌感染性炎症[3]。甲基强的松龙属糖皮质激素的一种，在静脉滴注或口服后可发挥抗炎、调节免疫、抗过敏等作用[4]。由世松的研究认为，糖皮质激素在治疗重症支原体肺炎中不仅疗效确切，且药物不良反应较少，安全性高。本次实验表明，在阿奇霉素的基础上加用糖皮质激素治疗重症支原体肺炎可获得满意的效果，治疗总有效率高达93.9%，患者咳嗽、发热等症状消失或好转时间、住院时间均明显缩短，且上述指标相比于仅采用阿奇霉素治疗的患者差异显著，P<0.05，本次實验结果与谢燕萍等[5]的实验结果类似。

可见，糖皮质激素治疗重症支原体肺炎具有显著疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 彭万胜， 武玉猛， 陈信，等. 重症肺炎支原体肺炎早期应用糖皮质激素治疗的随机对照研究[J]. 蚌埠医学院学报， 2017， 42（4）：431-433.

[2] 林泳. 糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎的疗效观察[J]. 江西医药， 2012， 47（3）：245-247.

[3] 张振国. 糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 继续医学教育， 2015， 29（10）：159-160.

[4] 由世松. 重症支原体肺炎治疗中应用糖皮质激素辅助治疗的疗效分析[J]. 国际医药卫生导报， 2016， 22（9）：1270-1272.

[5] 谢燕萍， 刘金瑶， 陈楚裕，等. 糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J]. 北方药学， 2017， 14（9）：69-69.