多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘急性发作的疗效观察

钟霞

【摘 要】目的：探討多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法：抽取本院于2017年1月到2018年2月收治的支气管哮喘急性发作患者共94例，以数字随机分组法均分为观察组与对照组，给予对照组患者布地奈德雾化吸入治疗，给予观察组患者多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗。比较2组患者治疗前后血清ESR、血清CRP、痰Eos、用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）、第1s用力呼气量百分率（FEV1%）、峰值流速（PEF），以及咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、喘促消失时间、住院时间、治疗总有效率。结果：治疗前观察组患者血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF和对照组相比差异性不显著（P>0.05），治疗后观察组患者血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF均显著优于对照组，并且观察组患者咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、喘促消失时间、住院时间均显著短于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于布地奈德雾化吸入治疗，多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗可显著改善支气管哮喘急性发作患者的血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF，缩短其咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、喘促消失时间、住院时间，提高其治疗总有效率，值得临床推广使用。

【关键词】多索茶碱；布地奈德；支气管哮喘急性发作；治疗总有效率

Abstract Objective：Study of doxofylline combined with budesonide inhalation treatment of bronchial asthma acute attack. Methods ： From our hospital in February 2018 were acute attack of bronchial asthma in patients with a total of 94 cases in January 2017， with digital randomly divided into observation group and control group， control group were given budesonide inhalation therapy， the observation group were treated with doxofylline and budesonide atomization inhalation treatment. Comparison of 2 groups of patients before and after treatment of serum ESR， serum CRP， sputum Eos， forced vital capacity （FVC）， the forced expiratory volume in 1s （FEV1） 1s， the percentage of forced expiratory volume （FEV1%）， peak velocity （PEF）， and the disappearance time of cough， pulmonary rales， wheezing disappearance time and hospitalization time and the total efficiency of treatment. Results：Before treatment， patients in the observation group serum ESR， CRP， Eos， FVC， FEV1， sputum FEV1%， PEF compared with the control group no significant difference （P > 0.05）. The patients in the observation group after treatment serum ESR， CRP， Eos， FVC， FEV1， sputum FEV1%， PEF were significantly better than the control group， and observation group of patients with cough disappearance time， pulmonary rales， wheezing disappearance time and hospitalization time were significantly shorter than the control group， the total efficiency of treatment was significantly higher than the control group and contrast were statistically significant （P< 0.05）. Conclusion： Compared with budesonide inhalation therapy， doxofylline combined with budesonide inhalation therapy can significantly improve the acute bronchial asthma patients serum ESR， CRP， Eos， FVC， FEV1， sputum FEV1%， PEF， shorten the time of disappearance of cough， pulmonary rales， wheezing disappearance time， hospitalization time， improve the treatment of the total efficiency， is worthy of clinical use.

Key words： Doxofylline； budesonide； asthma； treatment efficiency

【中图分类号】 R749.053【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-091-01

支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及肥大细胞等）、炎症介质、细胞因子等参与的慢性气道炎症，属呼吸科常见疾病类型[1，2]。多索茶碱、布地奈德是治疗该病的常用药物，本研究尝试采用多索茶碱联合布地奈德雾化吸入法来治疗支气管哮喘急性发作病症，为此笔者特抽取本院收治的支气管哮喘急性发作患者共94例，实施对照性研究，现将其总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院于2017年1月到2018年2月收治的支气管哮喘急性发作患者共58例，以数字随机分组法均分为观察组与对照组，各29例。观察组29例中男性17例，女性12例，年龄22—68岁，平均（43.5±4.7）岁。慢性病程1.5—16.7年，平均（9.8±1.5）年。其中合并慢支炎患者27例，急性发作1h—6d；对照组29例中男性16例，女性13例，年龄21—67岁，平均（44.1±4.8）岁。慢性病程1.7—15.1年，平均（9.6±1.7）年。其中合并慢支炎患者26例，急性发作1.5h—6.5d。2组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可实施临床对比研究。

1.2 方法 给予对照组患者布地奈德雾化吸入治疗，观察组患者多索茶碱联合布地奈德（注：患者自行到医药公司外购）雾化吸入治疗，具体措施如下：

1.2.1 布地奈德雾化吸入治疗 对患者行化痰、氧疗、药物平喘及解痉等支气管哮喘常规治疗，在此基础上，将2ml布地奈德（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd；注册证号 H20052239；规格：2ml：1mg*5支）与2ml生理盐水混合，让患者雾化吸入，2次/d，连续治疗7d。

1.2.2 多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗 在1.2.1基础上，将0.3g多索茶碱（瑞阳制药有限公司；国药准字H20061270；规格；0.2gx5瓶/盒）置入100ml生理盐水之中，行静脉滴注，1次/d，连續治疗7d。

1.3 观察指标 记录、评估比较2组患者治疗前后血清ESR、血清CRP、痰Eos、用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）、第1s用力呼气量百分率（FEV1%）、峰值流速（PEF），以及咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、喘促消失时间、住院时间、治疗总有效率。

治疗总有效率评估标准：显效：气促、哮喘、肺部哮鸣音基本消失；有效：气促、哮喘得到缓解，肺部哮鸣音减少；无效：气促、哮喘、肺部哮鸣音无好转，甚至恶化。治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。

1.5 统计学处理 统计学数据借助SPSS20.0完成。计量资料以（x±s）表示，组间和组内比较分别采用独立样本和配对t检验；计数资料比较均采用非参数法检验，计数资料比较采用Fisher确切概率法或x2检验。P<0.05为差异有显著差异性。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF比较 治疗前观察组患者血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF和对照组相比无显著性差异（P>0.05），治疗后观察组患者血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF均显著优于对照组，对比均具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 2组患者咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、喘促消失时间、住院时间比较 观察组患者咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、喘促消失时间、住院时间均显著短于对照组，对比均具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

2.3 2组患者治疗总有效率比较 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

3 讨论

支气管哮喘可导致患者出现呼吸道症状、器官缩窄、气流受阻、可逆性气道阻塞等，目前，临床上尚缺乏对该病症行之有效的治疗手段，对于该病急性发作期更是如此[3-5]。本研究分别给予对照组及观察组患者布地奈德雾化吸入治疗及多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗，结果显示，治疗前观察组患者血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF和对照组相比差异性不显著（P>0.05），治疗后观察组患者血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF均显著优于对照组，并且观察组患者咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、喘促消失时间、住院时间均显著短于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，对比均具有统计学意义（P<0.05）。说明多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗相较于单一的布地奈德雾化吸入治疗临床效果显著。其中多索茶碱属于一种甲基黄嘌呤衍生物，可直接作用于支气管，具松弛支气管平滑肌、扩张支气管的作用[6]。布地奈德属于糖皮质激素中的一中，具高效局部抗炎作用，可有效增强溶酶体膜、平滑肌细胞及内皮细胞的稳定性，并可抑制抗体抗原结合时发生的酶促反应及平滑肌的收缩反应[7，8]。将多索茶碱及布地奈德联合使用，可综合2种药物的功能，起到更好的治疗效果。

综上所述：相比于布地奈德雾化吸入治疗，多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗可显著改善支气管哮喘急性发作患者的血清ESR、血清CRP、痰Eos、FVC、FEV1、FEV1%、PEF，缩短其咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、喘促消失时间、住院时间，提高其治疗总有效率，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 陈国浩， 杨康艺， 何南云，等. 多索茶碱注射联合布地奈德雾化对支气管哮喘急性发作的疗效及细胞因子水平的影响[J]. 吉林医学， 2017， 38（11）：2105-2106.

[2] 张永法， 蔺萃， 冯燕. 静脉注射细辛脑联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学， 2015， 7（3）：245-247.

[3] 哈丽丹&#