优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响

袁玫

【摘 要】目的：探讨优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响。方法：选取本院收治的妇科腹腔镜手术患者70例，按照随机单双号抽签法分为研究组与对照组。对照组给予常规护理，研究组给予优质护理。对比两组焦虑、抑郁、疼痛评分变化，并评估术后恢复情况。结果：干预后，研究组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）；术后1d、3d、5d、7d，研究组疼痛评分低于对照组义（P<0.05）；研究组术后首次下床时间、排气时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论：妇科腹腔镜手术患者围术期实施优质护理的效果更为理想。

【关键词】妇科；腹腔镜手术；焦虑抑郁；疼痛；优质护理

Abstract Objective：To explore the effect of quality nursing service on anxiety and depression and postoperative pain in patients with gynecological laparoscopic surgery.Methods ： In this study， 70 patients with gynecological laparoscopic surgery were selected and divided into the study group and the control group.The control group was given regular care， and the research group gave high quality care.Compare two groups of anxiety， depression and pain score changes， and evaluate postoperative recovery.Results：After intervention， anxiety and depression scores were lower in the group than in the control group （P<0.05）；1d， 3d， 5d and 7d after surgery， the pain score of the group was lower than that in the control group （P<0.05）；For the first time， the study group was shorter than the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of high quality nursing during perioperative period of gynecological laparoscopic surgery is more ideal.

Key words： Department of gynaecology.Laparoscopic surgery；Anxiety and depression；The pain；High quality care

【中圖分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-069-01

现阶段，随着医学技术的快速发展和腹腔镜技术的不断革新，腹腔镜手术在多种疾病治疗中发挥着越来越重要的作用[1]。特别是在多种妇科疾病中，腹腔镜手术可获得较好的临床效果。但是，多数患者缺乏对腹腔镜手术的正确认识，加上手术为常见应激源，可诱发较多生理及心理应激反应，会影响患者身心健康及预后，需采取积极措施进行干预[2-3]。本研究旨在探讨妇科腹腔镜手术患者围术期护理中优质护理的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月-2018年2月本院收治的妇科腹腔镜手术患者70例，均自愿签署知情同意书。按照随机单双号抽签法分组，各35例。研究组年龄27-69岁，平均年龄（46.25±3.21）岁；疾病类型：12例为子宫肌瘤，9例为卵巢囊肿，8例为宫颈病变，6例为异位妊娠。对照组年龄26-67岁，平均年龄（46.11±3.08）岁；疾病类型：13例为子宫肌瘤，8例为卵巢囊肿，7例为宫颈病变，7例为异位妊娠。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准。排除合并心肝肾重要脏器疾病、腹腔镜手术禁忌证、凝血系统疾病、自身免疫性疾病及不愿签署知情同意书者。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括术前常规健康知识宣教、完善术前检查、术后密切观察生命体征、常规疼痛护理、指导患者尽早下床活动等。研究组在此基础上实施优质护理，内容包括：

①心理护理：相较于常规护理，优质护理更注重加强患者心理干预，以缓解围术期心理应激，提升配合度，降低手术风险。加强与患者、家属的有效沟通，实事求是解答患者疑问，介绍成功治疗案例，增强治疗信心；采用通俗易懂的语言讲解腹腔镜手术治疗特点及优越性，介绍术中可能出现的状况及相关应对措施，帮助其做好心理准备，消除心理应激。

②疼痛护理：腹腔镜手术虽具有创伤小、疼痛程度轻等特点，但术中创建气腹仍可能导致患者出现术后疼痛感。除常规护理转移疗法、音乐疗法等疼痛缓解方法外，优质护理还强调自呼吸、体位进行减痛护理。呼吸方面主要是指导患者保持平卧位，双膝半屈，放松腹肌，双手分别置于上腹部及前胸，缓慢进行主动鼻深吸气，尽量下沉横膈，扩张胸腔，隆起腹部，以口呼气。呼吸频率一般为7-8次/min，1个训练单位为15min。体位方面，导尿管拔除后，保持膝胸卧位，跪姿，小腿稍分开，膝与胸部紧贴床面，头部偏向一侧，抬起臀部，悬空腹部。20-30min/次，2次/d，持续3d。

③饮食护理：术后6h禁食，待恢复胃肠道功能后，指导患者食用适量流质食物，以促进排气；避免食用豆类等易产气食物，防止出现腹胀症状；排气后饮食以高营养、高热量、清淡易消化的流质或半流质食物为主，尽量少食用辛辣、油腻等刺激性食物，以促进伤口愈合。多饮水，多食用新鲜蔬菜、水果等高纤维食物，预防便秘。

④早期功能康复锻炼：除对照组术后尽早活动外，优质护理还制定一系列康复锻炼方案，自术后6h开始实施。比如上肢运动：双手握拳，上举，下移，持续5次；抬臀运动：平卧，屈膝，双手自然放在身体两侧，借腰力抬臀10-20cm，10s/次，持续5次。

1.3 观察指标和评定标准 ①以焦虑自评量表、抑郁自评量表评估两组术前1d、干预后心理状态变化，均为得分越高，情况越差[4]；②以视觉模拟评分法评估两组术后1d、3d、5d、7d疼痛程度，由轻到重采用0-10分表示[5]；③观察两组术后恢复情况，包括术后首次下床时间、排气时间、住院时间。

1.4 统计学分析 以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40 ，且理论频数T>5时，用x2检验； n>40 ，但1

2 结果

2.1 两组心理状态评分对比 术前1d，两组焦虑、抑郁评分无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组焦虑、抑郁评分均较术前1d降低，且研究组低于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2.2 两组术后疼痛程度对比 术后1d、3d、5d、7d，研究组疼痛评分均低于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组术后恢复情况对比 研究组术后首次下床时间、排气时间、住院时间均短于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。见表3.

3 讨论

腹腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等特点，在多种妇科疾病治疗中得到广泛应用。但是，腹腔镜手术往往需要创建二氧化碳气腹，极易对腹腔内脏器及腹壁造成拉扯，引发术后肩部、腹部等部位疼痛感，影响身心舒适度[6]。而且，多数患者缺乏对腹腔镜手术、护理等知识的正确认识，术后因疼痛、担心效果等，拒绝早期下床活动，诱发较多并发症[7]。故需切实加强妇科腹腔镜手术患者围术期健康指导和护理干预，以缓解术后疼痛程度，提升生活質量。

优质护理是临床上普遍探索的护理模式，能克服常规护理仅重视疾病护理的弊端，强调加强患者生理、心理、精神、生活等方面的护理干预，以改善护理效果。本研究对研究组实施优质护理，并以实施常规护理的患者作为对照。笔者从中体会到，优质护理高度重视加强妇科腹腔镜手术患者围术期心理干预，使患者充分认识到焦虑抑郁情绪对疾病康复造成的不利影响，从而积极调整心理状态，消除消极情绪。本研究干预后，相较于对照组，研究组患者的焦虑、抑郁评分改善效果明显更为理想，凸显出这一点。此外，相较于常规护理，优质护理强调自体位、呼吸等方面加强疼痛干预，能更好缓解疼痛感。本研究干预后，研究组术后各时间段疼痛评分较对照组更低，凸显出这一点。而且，优质护理还能经由饮食干预及运动锻炼，提升机体免疫力和抵抗力，促使患者术后尽快恢复。本研究干预后，研究组住院时间、排气时间等指标均优于对照组，凸显出这一点。

综上所述，妇科腹腔镜手术患者围术期实施优质护理，能缓解焦虑抑郁情绪，减轻术后疼痛，促使患者尽快恢复，值得进行深入研究和推广。

参考文献

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