个性化助产护理模式对分娩的影响

饶倩 卢萍 胡书琴 刘金华

【摘 要】目的：对个性化助产护理模式对分娩的影响作探讨。方法：本次研究中将我院2017年1月-12月接收的产妇120例纳为对象，将其根据入院单双顺序均分组为：对照组60例用常规助产护理模式，观察组60例用个性化助产护理模式；详细整理两组产妇各项临床数据后做对比分析。结果：观察组产妇第一、二、三产程时间及产后出血量等情况均优于381.91±25.54min、30.45±14.17min、7.53±3.75min、126.78±22.46ml对照组476.68±28.92min、53.43±10.35min、13.20±2.87min、263.93±20.65ml，P<0.05；观察组产妇不良事件发生率16.7%比对照组50.0%低，P<0.05；观察组新生儿Apgar评分9.13±0.45分比对照组7.50±1.62分高，P<0.05。结论：产妇分娩过程中接受个性化助产护理模式的效果更佳，临床使用效果明显，对产妇分娩结局有积极作用。

【关键词】个性化助产；护理模式；分娩结局

Abstract Objective：To explore the effect of individualized nursing mode on delivery. Methods： in this study in our hospital from January 2017 -12 month received 120 cases of maternal as object， according to the order of admission were divided into single and double：60 cases in the control group with routine obstetric nursing mode， the observation group of 60 cases with personalized nursing midwifery model； with the consolidation of two groups of maternal clinical data analysis. Results： the observation group of first， second， third stage of labor time and amount of postpartum hemorrhage was better than 381.91 + 25.54min， 30.45 + 14.17min， 7.53 + 3.75min， 126.78 + 22.46ml control group 476.68 + 28.92min， 53.43 + 10.35min， 13.20 + 2.87min， 263.93 + 20.65ml， P< 0.05； the observation group the incidence of adverse events was 16.7% the control group 50%， P< 0.05； the observation group Apgar score 9.13 + 0.45 points than the control group 7.50 + 1.62， P< 0.05. Conclusion： the effect of individualized delivery nursing mode is better in the process of parturients delivery.

Key words： individualized midwifery； nursing mode； delivery outcome

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-060-01

临床上常见产妇在围生期出现心理状态波动很大的情况，比如紧张不安、焦虑恐慌等不良情绪，而此种负性情绪会以应激源的形式，对产妇机体生理产生很大的影响，常导致产妇机体痛感阈值降低，分娩时躯体疼痛感及不适感加强，发生产程延长、产后大出血或者胎儿宫内窘迫等不良事件的几率很大[1]。故本次研究中旨在对个性化助产护理模式对分娩的影响作探讨，现将所获各项临床数据作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选入研究对象为我院2017年1月-12月接收的产妇120例，纳入产妇均同意阴道试产，B超显示均为单胎妊娠；排除了合并心、肝、肾等重大脏器疾病患者，并将存在体循环及凝血功能障碍患者排除，具有先天听力/语言/精神障碍患者亦排除；根据其入院单双顺序均分组为：对照组60例患者年龄为23-38岁、均值为（29.17±3.63）岁，妊娠时间为37-41周、均值为（39.04±0.92）周；观察组60例患者年龄为21-36岁、均值为（28.05±3.20）岁，妊娠时间为37-42周、均值为（40.12±0.45）周。两组产妇各项基础数据比较不存在差异，P>0.05。本次研究内容均经院方伦理委员会批准并允许实施，产妇及其家属均对本次研究内容知晓，并签署了知情同意书。

1.2 方法 对照组产妇接受常规助产护理模式：依据产妇具体情况予以各项基础护理，包括密切观察其分娩指征及各项生命体征，为产妇定时测量血压及心率、胎心等；分娩过程中为产妇做相应的指导，引导其稳定有效的调整呼吸，教会其阵痛时的最佳用力方式等[2]。

观察组产妇接受个性化助产护理模式：（1）入院护理。产妇入院后便开始行个性化助产护理，根据产妇的实际情况为其做分娩及健康知识宣教，并详细叮嘱其各方面注意事项，让产妇正确认识自然分娩及剖宫产等方面情况[3]；要及时准确的回答产妇的疑问，耐心的安抚产妇，避免产妇因无人问津而产生孤单感、忽略感等，确保其以稳定的心理状态待產[4]；加强病房环境处理，定时对病房打扫、消毒、开窗通风等，并严格落实各项查房工作，保证产妇异常情况得到及时有效的专业处理；（2）待产护理。根据产妇的身体状况做规划饮食，叮嘱产妇务必饮食均衡、合理，多食含有高蛋白及高纤维、营养丰富的食物，禁止喝碳酸饮料；对其日常生活中的不良饮食习惯做适时纠正，告知其不可暴饮暴食、少食多餐，并禁止食用生冷、辛辣或者油腻等刺激性较大的食物，并需严格控制钠盐的摄入；叮嘱产妇要保证睡眠充足，要注意保存体力，这对阴道试产成功率提升有促进作用；并根据产妇的身体情况做运动规划，以期促进并保证分娩安全；（3）分娩护理。产妇整个分娩过程中均施以个性化护理，分娩之前要为其做简单的产前宣教，并及时与其沟通以消除其负性情绪，安抚其波动的心理状态，保证产妇分娩过程中情绪稳定；分娩过程中要予以产妇专业的个性化指导，及时询问其身体感受，并予以适当的处理，密切观察产妇的心理状态，必要时即刻予以产妇适当的心理疏导及安慰，期间如果产妇疼痛感严重，则引导其做深呼吸，教会产妇正确使用镇痛泵；产妇宫口开全后，指导并协助产妇正确呼吸及用力，剔除产妇的阴毛后装胎心音检测仪，帮助产妇尽早安全顺利的娩出胎儿。

1.3 观察指标 将两组产妇产程时间、产后出血量及其分娩结局（剖宫产、产后大出血、产后抑郁症、胎儿宫内窘迫、新生儿Apgar评分）等方面数值详细统计并记录，将所获各项临床数据详细整理后对比分析。

1.4 效果判定标准 产后大出血判定标准：胎儿娩出后24h内阴道流血量>500ml。

产后抑郁症判定标准：选择SDS（抑郁自评量表）评价，该量表分值≥50分提示存在抑郁症状，得分<50分提示无抑郁、得分50-59分提示轻微至轻度抑郁、得分60-69分提示中至中度抑郁、得分>70分提示重度抑郁，得分高与抑郁程度重呈正相关。

新生儿窒息：选择新生儿出生1min末皮肤颜色以及新博速率、呼吸、肌张力、运动、反射功能评价，该量表总分值10分，分值≥7提示正常新生儿、分值4-7分提示轻度窒息、分值<4分提示重度窒息，得分低与新生儿窒息程度重呈正相关[13]。

1.5 统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩产程时间及产后出血量 观察组产妇第一、二、三产程时间及产后出血量等情况均优于381.91±25.54min、30.45±14.17min、7.53±3.75min、126.78±22.46ml对照组476.68±28.92min、53.43±10.35min、13.20±2.87min、263.93±20.65ml，P<0.05；见表1

2.2 产妇不良事件发生率 观察组产妇不良事件发生率16.7%比对照组50.0%低，P<0.05；见表2

2.3 新生儿Apgar评分 观察组新生儿Apgar评分是9.13±0.45分、对照组新生儿Apgar评分是7.50±1.62分，观察组新生儿Apgar评分9.13±0.45分比对照组7.50±1.62分高，P<0.05，t=2.0471。

3 讨论

分娩是女性自然、正常的生理过程，胎儿经此过程成为独立的个体，其与母婴身心健康及生命安全密切相关。分娩过程具有动态及复杂多变的特点，容易出现多种不良情况，故产妇需接受科学全面的护理干预，期间需高度重视各细节问题，对产妇进行全方位的照看，及时发现问题并予以对症处理，确保产妇的异常情况在第一时间得到处理。通常孕产妇自身生理、心理对各种应激源的刺激反应很大，分娩过程中其机体呈特殊状态下，产生负性情绪的几率很大，随后便出现分娩疼痛感加强或者其他不良事件，对其分娩结局造成不良影响。

产科护理服务模式与母婴安全息息相关，临床上护理干预时，强调以产妇为中心实施有效护理、最少伤害的护理服务，比如常规助产护理模式，此项助产护理模式是以产妇各方面变化为中心展开相应的护理服务，虽可使产妇各方面变化得到及时有效的控制，但整个护理工作机械性强，并未考虑产妇其他方面的需求满足，故通常所获临床护理效果欠佳。随着现代医学事业的飞速发展，护理模式亦随之发生了很大的改革，产科服务模式在加强常规护理模式原则的同时，更强调支持产妇潜在本能及分娩生理过程的有益实践。故本次研究中观察组产妇接受个性化助产护理模式，该项护理模式强调为产妇提供人文关怀的重要性，引导并指导产妇在分娩过程中充分把握自己，使其对自然分娩有信心，从而激发其母爱天性，提高其自然分娩的能力，促使产妇于分娩过程中更充分的发挥其自身的潜能；同时产妇在围生期便接触到了更多的分娩及健康保健知识，使产妇提早认识了助产士，分娩过程中对各项护理操作不会有不适应或者害羞等心理，整个分娩过程中都有助产士陪伴，故消除了产妇的不良情绪，提高了其安全感，并能够确保产妇分娩期间各项情况连续不间断的观察，使其发生异常时在第一时间得到对症处理，提高了母婴安全性。

综上所述，个性化助产护理模式对产妇分娩结局有着积极影响，可缩短产生、降低母嬰不良事件发生率，具有极佳的临床推广价值。

参考文献

[1] 王艳敏.个性化助产模式对初产妇经阴道分娩产后出血量及护理满意度的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2018，3（15）：1546..

[2] 李春凤.产科护理新模式对促进自然分娩的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（97）：236-237.

[3] 王丽.连续细致化护理模式对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（01）：161-162.

[4] 尚萍.探讨连续性个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（91）：219-220.