不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年肺炎的疗效观察

陈昌明

【摘 要】目的：探究老年肺炎治疗中使用不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗的效果。方法：随机选取80例老年肺炎患者，分成两组，观察组40例采用大剂量盐酸氨溴索辅助治疗，对照组40例采用小剂量盐酸氨溴索辅助治疗。结果：治疗后，两组患者之间的痰量、气喘、肺啰音、咳嗽等消失时间相比统计学差异较为显著，P<0.05；且观察组患者治疗后血CRP、痰TNF-α、痰IL-8等炎症因子水平同对照组患者相比具有明显优势，P<0.05；另外，观察组和对照组患者治疗总有效分别为90.0%、75.0%，相比差异较为明显，P<0.05。结论：老年肺炎采用大剂量盐酸氨溴索进行辅助治疗，得到的临床治疗效果较为显著，临床上可以结合患者具体情况适当增加盐酸氨溴索辅助治疗。

【关键词】不同剂量；盐酸氨溴索；老年肺炎；治疗效果

Abstract Objective： To explore the effect of ambroxol with different doses of ambroxol in the treatment of senile pneumonia. Methods： 80 elderly patients with pneumonia were randomly divided into two groups， 40 cases in the observation group were treated with ambroxol hydrochloride， and 40 cases in the control group were treated with ambroxol hydrochloride. Results： after the treatment， the sputum volume， between the two groups of patients with asthma， pulmonary rales， cough disappeared time difference is significant difference， P< 0.05； and the patients in the observation group after treatment， the levels of inflammatory factors of blood CRP， TNF-α， IL-8， alpha phlegm phlegm patients compared with the control group has obvious advantages， P< 0.05； in addition， the observation group and the control group of patients with total effective treatment were 90% and 75%， the difference is obvious， P< 0.05. Conclusion： the elderly pneumonia with large dose ambroxol hydrochloride adjuvant therapy， the clinical effect is more significant， clinical can be combined with the specific circumstances of patients， increase the ambroxol hydrochloride adjuvant therapy.

Key words： Different doses； ambroxol hydrochloride； senile pneumonia； therapeutic effect

【中圖分类号】 R749.053【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-040-01

前言

临床上，肺炎是老年人十分常见的疾病之一，老年人由于机体各项功能降低，咳痰无力，很容易造成痰液粘稠，不易咳出，从而对患者的恢复带来极大影响，严重的阻塞患者呼吸道，进而使得患者生命安全得到威胁[1]。所以在治疗老年肺炎时，要特别注重祛痰[2]。盐酸氨溴索是一种比较常见的祛痰药物，可以促进患者气道平滑肌松弛，保持患者呼吸通道顺畅，由于临床上并没有针对盐酸氨溴索的用量进行统一规定，对此，本文就不同剂量盐酸氨溴索治疗老年肺炎的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从我科室2016年4月至2017年9月收治的老年肺炎患者中，随机选取80例进行资料统计分析，本次研究选取全部对象在入组前均获得知情权，并签署自愿同意书。随机将其分为两组，分别为观察组和对照组，其临床基本资料相对比统计学差异不显著，P>0.05，可对比。

1.2 方法 患者入院后，均采取常规措施进行处理，包括吸氧和抗感染等。之后根据患者具体临床症状、过往病史及用药禁忌史等选取相应的抗生素进行治疗。

1.2.1 对照组 小剂量盐酸氨溴索，患者每日静脉滴注1次，用法为30mg盐酸氨溴索+100ml 0.9%的氯化钠溶液，持续治疗1周。

1.2.2 观察组 大剂量盐酸氨溴索，患者每日静脉滴注1次，用法为90mg盐酸氨溴索+100ml 0.9%的氯化钠溶液，持续治疗1周。

1.3 观察指标 对两组患者的症状消退时间（痰量消失时间、气喘消失时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间）、治疗前后炎症因子水平（血CRP、痰TNF-α、痰IL-8）、治疗总效果等进行观察对比[3]。

1.4 判定标准 治疗后，患者各项症状明显消失，视为治愈；治疗后，患者各项症状极大缓解，但未彻底恢复，视为显效；治疗后患者各项症状都有所改善，但仍然较为明显，视为有效；治疗后患者各项症状均为改善，甚至加重，视为无效。治疗总有效率=100%-治疗无效率[4]。

1.5 统计学处理 SPSS18.0统计软件包处理数据，计量资料，表达方式为（x±s），通过t检验；计数资料，表达方式为%，通过x2检验。P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 对比两组患者症状消退时间 治疗后观察组患者的痰量消失时间为（5.0±1.1）d、气喘消失时间为（3.9±1.3）d、肺啰音消失时间为（6.7±1.3）d、咳嗽消失时间为（6.3±1.2）d，与对照组患者的症状消退时间相比较，有显著差异，统计学意义明显，P<0.05，详见下表1。

2.2 对比两组患者治疗前后炎症因子水平 治疗后，两组患者的各项炎症因子水平之间具有明显差异性，且观察组患者显著优于对照组患者，差异显著，P<0.05，见下表2所示。

2.3 两组患者治疗总效果对比 治疗后，观察组患者的治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组患者的75.0%，统计学意义明显，P<0.05，见下表3。

3 讨论

目前，伴随经济的快速发展，环境污染也越发严重，进而给人们生活的环境带来严重影响，相继而来的便为形式各异的呼吸道疾病，作为常见的呼吸道疾病，肺炎的发病群体也越来越多[5]。老年人由于其身体抵抗力比较差，各个器官功能逐渐衰退，很容易发生肺炎，咳嗽、气喘、多痰和发热等为老年肺炎的主要临床表现，严重的还会出现呼吸困难、昏迷等情况[6]。老年肺炎没有咳嗽、发热、胸痛等典型的临床表现，其起病隐蔽，加上老年人本身的体温比较低，感染发热能力弱，即便是肺炎链球菌肺炎，也很少出现高热、寒战等情况。目前，还无法准确的判定老年肺炎的病因，其可能是由于非感染，也可能是感染引起。同時对于感染性肺炎，不同的场所、环境，使得患者病原也存在一定差异，如社区获得性肺炎，病原以链球菌肺炎为主，而在医院内获得的肺炎，病原多以变形杆菌、肠杆菌属、克雷伯肺炎杆菌等为主。所以对老年肺炎患者进行有效治疗显得很有必要。盐酸氨溴索是一种比较常见的祛痰药物，该药物可以让患者体内的痰液黏性、弹性恢复正常，能发挥纤毛功能，促进痰液排除，同时盐酸氨溴索可以促进患者肺细胞的合成，对患者肺泡表面活性物质的分泌具有一定促进作用，进而减少肺泡萎陷，提高了肺的顺应性[7]。此外，盐酸氨溴索还可以对白三烯、炎症介质组织胺的产生进行抑制，并对肺炎炎症反应起到一定防范作用。在肺炎炎症反应中，痰IL-8及痰TNF-α对肺部充血水肿和肺泡白细胞浸润发生具有一定促进作用，但是血CRP属于感染急性期的一种反应物，其不会受到抗炎药物、激素的影响，其降低情况可以准确的判断药物治疗效果。小剂量盐酸氨溴索不能很好的润滑患者呼吸道，无法保证痰液分泌恢复正常，而采用大剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年肺炎，能有效的减少患者咳嗽、痰量，确保呼吸道黏膜表面活性物质的正常运作，同时该药物无不良反应，对患者身体损伤小。患者在治疗期间，辅以锻炼，并饮用易消化食物。除此之外，患者还应高度重视调养，生活作息规律，养成良好生活习惯，戒烟戒酒，多开窗户，确保室内空气新鲜，可以显著促进患者恢复。本次研究中，治疗后观察组患者的痰量消失时间为（5.0±1.1）d、气喘消失时间为（3.9±1.3）d、肺啰音消失时间为（6.7±1.3）d、咳嗽消失时间为（6.3±1.2）d，与对照组患者的（6.3±1.5）d、（5.3±1.4）d、（8.3±1.4）d、（7.6±1.3）d相比较，统计学意义明显；且治疗后观察组患者的血CRP水平、痰TNF-α水平、痰IL-8水平分别为（6.44±2.73）mg/L、（156.34±25.61）pg/L、（2534±334）pg/L，与对照组患者的（8.03±3.41）mg/L、（299.4±22.46）pg/L、（2671±274）pg/L相比，有显著差异；治疗后观察组患者的总有效率为90.0%，显著高于对照组患者的75.0%，统计学意义明显，P<0.05。

综上所述，在老年人肺炎治疗中，采用大剂量盐酸氨溴索辅助治疗，可以获得良好治疗效果，临床治疗中，可以根据患者的具体情况，适宜增加盐酸氨溴索的用量，从而促进患者恢复。

参考文献

[1] 黄耀文，梁博文不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效对比[J].中国医药科学，2014，8（9）：103-106.

[2] 曹常娣不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：148-149.

[3] 郑喜文，姚淑芳，林建锋不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（3）：117-118.

[4] 李英，胡夫东不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效[J].中国实用医药，2017，12（24）：1-3.

[5] 丁雪不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017 ， 15（25）：113.

[6] 姚金艳不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效[J].中国医药指南，2017，15 （9）：52-53.

[7] 熊佳敏，吴防震，解建军不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年肺炎的疗效对比分析[J].吉林医学，2014，2（33）：163-164.