高速涡轮钻微创法及传统凿骨劈冠法用于低位埋伏下颌阻生智齿拔除治疗临床研究

丁建

【摘 要】目的：探讨对于下颌低位埋伏阻生智齿拔除患者应用高速涡轮钻微创法及传统凿骨劈冠法治疗后临床应用效果观察。方法：本次选取调查研究的对象为2015年12月至2017年12月期间于我院进行治疗的120例下颌低位埋伏阻生智齿拔除患者。根据本次调查研究需要，将所有患者随机的分为两组即观察组与对照组，每组各60例患者。对于对照组患者應用传统凿骨劈冠法进行治疗，观察组应用高速涡轮钻微创法进行治疗，观察并统计两组患者在进行分组治疗后患者治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者经过高速涡轮钻微创法治疗后手术持续时间大大减少，患者张口受限率以及并发症发生率明显降低，具有显著差异 （P<0.05）。结论：对于下颌低位埋伏阻生智齿拔除患者施行高速涡轮钻微创法治疗能够更有效改善患者病情，缩短患者手术时间，促进患者康复，值得进一步推广应用。

【关键词】高速涡轮钻微创法；传统凿骨劈冠法；低位埋伏阻生智齿拔除；临床研究

【中图分类号】R126.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面第三颗磨牙，萌出时间一般较晚，通常于16～25岁时长出，此时口腔内其余恒牙均已长成，较为稳定[1]。当智齿萌生无位置条件，牙间间隙无法满足智齿萌出，因此智齿为阻生好发一类牙齿[2]。阻生智齿容易引起患者冠周炎、颊间隙感染等多种并发感染的发生，从而易引起边缘性颌骨骨髓炎发生[3]，导致进食困难，影响患者营养吸收以及其日常生活质量，对其身体造成一定的影响[4]。对于阻生智齿，临床上常采用智齿拔除法进行治疗。临床上应用凿骨劈冠法需要对于骨凿及牙进行外力锤击从而达到拔除智齿的目的，但是该方法易引起患者各种如关节脱位、骨折等并发症的发生，对患者的生命健康造成不良的影响[5]，效果一般，现采用高速涡轮钻微创法治疗下颌低位埋伏阻生智齿拔除，观察其临床应用效果。详细报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

此次研究和治疗的为我院于2015年12月至2017年12月确诊为下颌低位埋伏阻生智齿的120例患者，而后随机地将所有患者分为两组各60例，分别为对照组和观察组。随机分组后观察组男32例，女28例；年龄为17～46岁，平均（28.73±5.92）岁，萌出位置：左侧31例，右侧29例；对照组男34例，女26例，年龄为19～45岁，平均（28.43±5.82）岁，萌出位置：左侧28例，右侧32例，经统计对比后发现两组研究患者一般资料包括年龄、性别、智齿萌出位置等没有显著性差异，具有一定的可比性， P>0.05。排除标准：（1）公民本身有其他口腔疾病如牙周炎等严重影响本次治疗效果观察病人；（2）拒绝本次疗效观察的公民；（3）患有凝血功能障碍、循环系统疾病等无法进行相关治疗患者（4）不满足以下纳入标准的患者。纳入标准：（1）在我院进行治疗的公民；（2）患者及家属在了解本次实验过程、实验方法以及相关注意事项且阅读过我院知情书的情况下自愿参加疗效观察并签写同意书的患者。

1.2 治疗方法

对照组患者采取传统凿骨劈冠法进行手术治疗；观察组患者则应用高速涡轮钻微创法进行手术治疗。具体方法如下：术前嘱咐患者先做好相关检查，拍摄牙片以确定需要拔除智齿部位从而确定拔出手术方案。术中给予患者利多卡因适量进行局部麻醉以减轻患者疼痛感，对于对照组采用传统凿骨劈冠法患者可通过骨凿方法敲除骨阻力部位使智齿周围牙齿与其之间阻力解除松动后进行拔除；对于采用高速涡轮钻微创法患者来说，可通过使用高速涡轮机以及钻头去除牙冠表面所覆盖的骨组织从而使牙冠以及牙根分离后应用微创刀将智齿拔除。术中应注意安抚病人情绪以防患者出现紧张、恐惧等情绪；术后给予患者常规冰块冷敷以及止痛治疗，同时观察患者经手术治疗后有无相关并发症的发生并及时予以治疗。

1.3 观察指标

观察评估两组患者进行分组治疗后手术时间长短、智齿拔除术后并发症发生情况以及患者术后张口受限率。张口受限程度分级：0度为张口自由；张口度大于2cm为Ⅰ度；张口度为1～2cm时为Ⅱ度；张口度小于1cm为Ⅲ度。张口受限为Ⅱ度和Ⅲ度[6]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料（），t检验，计数资料（%）表示，检验。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 疗效

观察经过不同分组治疗的两组患者手术时间长短以及术后并发症发生情况，与对照组患者相比，观察组患者手术时间明显减少，并发症发生率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察两组患者分组手术治疗后张口活动情况，与对照组相比，观察患者张口受限情况明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

传统凿骨劈冠法拔除智齿对于患者来说，由于施力大小以及凿骨方向难以把握因此一旦出现施力不佳或者施方向不正确更容易造成患者周围牙齿的松动、震荡以及周围牙龈等牙组织的误伤，为医生的治疗带来困难与危险的同时也为患者带来了更多的痛苦以及恐惧。如今，微创手术理念已经逐渐渗透至临床多种疾病治疗中，且相关研究结果表明，对于低位埋伏阻生智齿患者来说，拔除智齿更为省力、安全以及方便有效，患者疼痛以及恐惧感也大有下降，具有明显的优势以及可行性[7]。

本实验结果表明患者进行分组治疗后，与对照组患者相比，观察组患者行高速涡轮钻微创法治疗拔除智齿手术时间明显较对照组更短且并发症的发生明显减少。除此之外，患者术后张口受限率也显著减少，这一结果提示在低位埋伏阻生智齿患者治疗中，高速涡轮钻微创法能够有效保证患者智齿的拔除，减轻患者痛苦，促进患者康复。

综上所述，对于低位埋伏阻生智齿患者来说，高速涡轮钻微创法在临床上的应用更为安全可靠，且手术方式更容易接受，安全治疗的同时大大降低了患者的痛苦。患者实行高速涡轮钻微创法后术后肿胀以及疼痛感大有减轻，减少了由于传统凿骨劈冠法所带来的暴力拔牙的恐惧以及多种的术后并发症而造成的患者明显延长的牙龈疼痛、肿胀的持续时间，保证了患者术后的生活质量以及术后恢复时间。因此对于下颌低位埋伏阻生智齿患者来说，高速涡轮钻微创法的应用相比于传统凿骨劈冠法具有重要治疗意义。在医学技术飞速发展的同时，也应该及时将安全有效的医疗方案以及技术应用于患者身上从而为患者减轻痛苦，提高其生存质量。因此这一治疗方式值得在临床上进行推广使用，从而为更多患者带来福音。

参考文献

逄廷洲.微创拔牙技术与传统凿骨劈冠法拔除下颌低位埋伏阻生智齿的临床效果对比[J].影像研究与医学应用，2018，2（01）：230-231.

程洋，殷治国，龚中坚.微创拔牙技术在下颌低位埋伏阻生智齿拔除中的应用[J].中国社区医师，2017，33（34）：42+44.

王鹏.微创拔牙技术拔除下颌低位埋伏阻生智齿临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（50）：9753+9756.

孙继锋.微创拔除下颌低位埋伏阻生智齿患者的疗效观察[J].中国民康医学，2017，29（08）：22-23.

闫巍.微创拔牙技术拔除下颌低位埋伏阻生智齿临床研究[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（08）：81-83.

黄呈森.高速涡轮钻微创法与传统凿骨劈冠法在低位埋伏下颌阻生智齿拔除中的临床效果[J].河北医学，2015，21（06）：968-970.

平宇炳.微创拔牙技术与传统凿骨劈冠法拔除下颌低位埋伏阻生智齿的临床效果对比[J].山西医药杂志，2015，44（09）：1067-1068.