显微外科皮瓣移植围手术期的观察及护理40例

贾靖宇

【摘 要】目的：分析并研究显微外科皮瓣移植围手术期的观察和护理情况。方法：本研究以分组对照的方式进行调查研究，所有患者均来自我院在2016年12月到2017年12月，选择40例患者作为本研究的研究对象，并且采用随机方法分为观察组与对照组，每组均为20例。对本研究所有的研究对象，选择采用本科室常规护理进行干预工作，同时对于观察组患者增加针对性护理和舒适护理，对于两组研究对象护理干预前后的临床情况进行观察，并作出统计，了解所有患者的护理情况。结果：本研究观察组患者的组织皮瓣成活率明显高于对照组，两组之间存在有差异性，P<0.05；而且观察组患者的断蒂时间、不良反应等情况明显比对照组更低，两组患者之间差异性存在明显的意义，P<0.05；观察组患者的SAS评分和SDS评分明显优于对照组，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。结论：针对显微外科皮瓣移植手术的患者，给患者在围手术期进行有针对性的护理干预并且强化舒适护理可有效的提升患者的皮瓣移植的存活率，并且能够减少不良反应的发生，值得推广应用。

【关键词】显微外科；皮瓣移植；围手术期护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

皮瓣移植在当前来说是对临床软组织缺损进行治疗的主要手术治疗方法，这种治疗方法能够帮助患者维持创伤部位正常的外形，也能保证患者正常的生理结构得以保全。因为创伤对于局部美观性和功能性产生影响，所以患者一般情况下也存在有焦虑紧张和恐惧等不良心理，使患者的生活质量大大的受到了影响。现在显微外科皮瓣移植术已经被广泛地应用在临床当中，在对患者进行手术治疗过程中，为患者需要配合一定的护理干预工作，及时观察患者的实际情况，并为患者进行优质的、全方位的、全面的护理干预工作是具有重要的意义的。针对于此，本研究主要分析显微外科皮瓣移植手术的围手术期的相关护理观察工作，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有患者的入院时间为2016年12月到2017年12月，共计选择40例患者作为本研究的研究对象，对所有患者采用随机方法进行分组，分为观察组和对照组，每组患者平均20例。本研究两组患者的损伤原因、性别比例、年龄区间和手术方式等一般情况都不存在有明显的差异性。观察组患者的男女比例为11：9，患者的年龄区间为24岁到69岁，平均年龄为（45.7±12.4）岁；对照组患者中男女比例为12：8，患者的年龄区间为24岁到68岁，平均年龄为（46.7±11.5）岁。陈统地球软件，对所有患者的临床资料进行检验和统计学分析，最终显示，P>0.05，无差异。

1.2 方法

本研究观察组和对照组患者的入院以后，均采用常规的护理方法进行干预指导，主要对患者进行床位安排，做好基础护理工作，在围手术期内为患者进行常规护理，做好对患者的临床观察。在此基础之上，对于观察组患者应做好舒适护理和针对性护理干预。

①舒适护理：舒适护理主要内容就是除了对患者进行有效的人性化床边护理之外，还需要对患者进行环境护理，做好对患者的护理教育工作和心理指导工作。对患者进行床边护理的时候要耐心地指导患者进行用药，使患者能够遵医嘱进行一系列活动。环境方面需对于患者不同的病情做好不同的探视标准制定，在对患者进行探视的时候，探视时间和探视人数需要进行限制，为患者打造良好的恢复环境。还需做好对于患者的护理教育工作，全面的专业的和医生进行配合，了解患者的相关情况，并对患者讲解皮瓣移植术的相关知识和背景。

②手术的针对性护理：在手术之前进行体验和针对性的锻炼，了解患者是否存在术前禁忌症和相关基础病症，对患者进行體位练习，并且注意患者皮肤的清洁，了解患者术后体位的矫正情况，选择恰当的体位对于患者术后皮瓣恢复供血以及皮瓣的存活都具有重要的价值。要叮嘱患者选择采用平卧位，在对患者进行护理的过程中要保证动作轻柔，必要的时候为患者选择石膏固定，要防止水肿情况的发生，做好对患者抬高脚部等各种训练的方法，以便于保证患者皮瓣的血供通畅。需要严格的做好抗感染护理工作，保证患者的皮肤护理得以健全，这是患者皮瓣移植成功的必要条件，还需要调整包扎的松紧程度，对患者合理地使用抗生素，保证患者伤口的清洁和干燥，以便于保证患者的血运通畅，这也是皮瓣成活的一个必要条件。

1.3 观察指标

对本研究两组患者不良事件的发生情况、断蒂时间、皮瓣成活等相关情况进行观察和比较，同时比较本研究两组患者护理干预前后的SAS评分和SDS评分。

1.4 统计学分析

本研究的数据均调入统计软件当中进行统计学检验，本研究选择采用统计学软件的版本为IBM SPSS26.0，所有的计量资料均选择采用t值检验，两组数据之间选择采用P<0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

2 结果

本研究观察组患者的组织皮瓣成活率明显高于对照组，观察组患者皮瓣成活率为95.00（19/20），对照组为70.00（14/20），两组之间存在有差异性，P<0.05；而且观察组患者的断蒂时间、不良反应等情况明显比对照组更低，观察组的断蒂时间为（16.52±2.5）d，对照组为（25.6±3.2）d，观察组不良事件0例，对照组不良事件4例，两组患者之间差异性存在明显的意义，P<0.05；观察组患者的SAS评分和SDS评分明显优于对照组，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。具体情况请参见表1所示。

3 讨论

最近这几年因为显微外科技术的不断发展，这也使皮瓣移植术开始成为临床上比较流行的应用较为广泛的一种新型手术。根据临床上各种因为皮肤肿瘤、压疮、卫生和溃疡以及术后切口感染等因素导致患者皮肤出现损伤的情况，为患者进行针对性治疗，特别是对于合并有严重的深部组织损伤的患者，采用显微外科皮瓣移植手术进行治疗具有更高的安全性，而且治疗可靠，能够取得良好的治疗效果。皮瓣移植术一般是通过对患者自身正常组织皮瓣进行移植，以便于来实现对于患者创面的清除，修复组织缺损的相关不良情况，矫正患者的畸形，对患者实施合理的治疗。皮瓣移植术是一种新型的外科手术治疗，所以在治疗过程中具有一定的手术操作难度，对患者治疗具有较大的风险，现如今这种治疗方法还处于不断发展和改良的阶段，所以在对患者进行干预治疗过程中，必须对患者配合中立的尾数七护理干预工作，做好对患者相关情况的观察，只有这样才能保证患者更好的恢复。本研究从结果可以看出，观察组患者皮瓣的成活率高于对照组，对于患者的不良反映情况进行比较也存在差异，评价干预前后两组患者的SAS和SDS评分，干预之前两组患者没有差异性，干预结束之后，观察组明显比对照组更优，证实了在对患者进行显微外科皮瓣移植手术的过程中为患者落实舒适护理和针对性护理具有典型的价值和意义。综上所述，针对显微外科皮瓣移植手术的患者，给患者在围手术期进行有针对性的护理干预并且强化舒适护理，可有效的提升患者的皮瓣移植的存活率，并且能够减少不良反应的发生，值得推广应用。

参考文献

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