动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值

常彦江 刘永波

【摘 要】目的：探讨动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值。方法：选取本院（在2014年5月-2017年3月）收治的90例疑似乳腺疾病患者的一般资料，按照入院顺序随机分为超声组 （30例，应用动态超声诊断方法）、钼靶X线组（30例，应用钼靶X线诊断方法）、MRI组（30例，应用MRI增强扫描方法）。采用统计学软件分析三组疑似乳腺疾病患者的诊断符合率（与病理结果作为参考标准）、钙化显示率。结果：MRI组诊断符合率显著高于超声组 、钼靶X线组和MRI组（P<0.05），超声组 、钼靶X线组的诊断符合率比较无统计学意义（P>0.05）；钼靶X线组的钙化显示率高于超声组和MRI组，三组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值较高，可以推广。

【关键词】动态增强；乳腺；磁共振；应用价值

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）01-00-01

随着人们生活方式的转变，乳腺疾病已经成为威胁女性生命健康的首要疾病之一[1]。乳腺疾病患者的生存时间和病理分期密切相关，加强早期诊断和早期治疗是临床研究热点之一[2]。研究资料显示，乳腺疾病发病率呈现逐年上升且年轻化发展趋势，提高乳腺疾病患者的预后效果是关键措施。影像学检查乳腺疾病患者具有十分重要的意义。现阶段来看，诊断乳腺疾病患者一般采取病理组织活检联合影像检查方式，由于病理活检受到病灶大小和病灶具体位置的限制，所以必须辅以影像学检查方式[3]。基于此，本文将应用乳腺磁共振来检查乳腺疾病患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2014年5月-2017年3月）收治的90例疑似乳腺疾病患者的一般资料，按照入院顺序随机分为超声组 （30例，应用动态超声诊断方法）、钼靶X线组（30例，应用钼靶X线诊断方法）、MRI组（30例，应用MRI增强扫描方法）。纳入标准：（1）均为女性患者；（2）均在知情下参与本次研究；（3）具有乳房肿块且不同程度胀痛者；（4）接受检查之前未进行过放化疗和活检穿刺者。排除标准：（1）中途退出本次研究者；（2）合并腹腔恶性肿瘤者、盆腔恶性肿瘤者；（3）哺乳期者、妊娠期者。超声组患者平均年龄为（36.88±10.65）岁，平均体重为（58.63±10.25）kg。钼靶X线组患者平均年龄为（36.74±10.80）岁，平均体重为（57.96±10.33）kg。MRI组患者平均年龄为（35.98±10.67）岁，平均体重为（58.02±10.26）kg。三组患者在基线资料比较无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 超声组

超声组应用动态超声（采用GE Health care LOGIQ E9彩色超声诊断仪）诊断方法，探头频率：7.2MHz～12.6MHz；取患者仰卧位，放射状扫描乳腺，详细记录肿块的具体部位、具体数目和具体大小以及血流分布信号。

1.2.2 钼靶X线组

钼靶X线组应用钼靶X线（使用Toshiba MGU-100D乳腺钼靶CR机）诊断方法，取患者直立位，调整好钼靶X线的高度和患者的乳腺位置，避免出现皮肤褶皱。双侧乳腺采用常规轴位摄片，电压参数：25kV～35kV。

1.2.3 MRI组

MRI组应用MRI（采用 MRI Philips Achieva3.0T）增强扫描方法，取患者俯卧位，常规扫描 SET1WI（TR：520ms；TE：11.2ms；层厚：4mm） 、FSE序列T2WI（TR：6587ms；TE：85.9ms；层厚：4mm）、Vibrant动态增强序列（TR：5.3ms；TE：2.1ms；层厚：2.4mm）及DWI序列（双b值：700s/mm2 、900s/mm2）。所有患者均进行动态增强扫描，造影剂： 0.16 mmol/kgGD-DTPA（磁显葡胺）；注射GD-DTPA造影剂后注入10ml生理盐水（速率为 3 ml/s）。动态增强采用3D-FSPGR（3D快速梯度回波序列），层厚： 4 mm。

1.3 乳腺疾病诊断标准

（1）动态超声。形态不规则且边缘模糊，呈锯齿状；低回声区域后壁逐渐衰减；肿块轴位血流信号丰富；（2）钼靶X线。边缘模糊不规则且具有高密度结节影，合并局部皮肤凹陷或者乳头内陷；（3）MRI。乳腺内部有肿块且形态不规则、边缘不规则；平扫病变显示T2WI 上高信号，增强扫描出现病变增强。

1.3 观察指标

分析三组疑似乳腺疾病患者的诊断符合率（与病理结果作为参考标准）、钙化显示率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.00统计学软件加以分析，以P<0.05时为有统计学意义。

2 结果

2.1 三种检查方法的钙化显示率分析

钼靶X线组的钙化显示率高于超声组和MRI组，三组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.2 三组患者的诊断符合率分析

MRI组诊断符合率显著高于超声组 、钼靶X线组（P<0.05），超声组 、钼靶X线组的诊断符合率比较无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

钼靶X线在操作过程中具有经济实惠和简便易行等优势，因此钼靶X线被公认为是检查乳腺疾病患者的首选方法[4]。钼靶X线根据不同密度组织来成像，钼靶X线具有高分辨率，继而清楚显示乳腺体内的钙化情况。本文研究结果显示钼靶X线组的钙化显示率高于超声组和MRI组，三组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。钼靶X线却对于密度不大的乳腺体软组织无法加以诊断，导致漏诊的情况出现。除此之外，钼靶X线对诊断位置较深的乳腺病变也易形成漏诊情况。超声检查具有简单易行和无辐射等优势，因此是致密型乳腺患者的首选检查方法。彩色多普勒超声诊断乳腺结构能够达到清楚观察病灶血流信号的优势，除此之外，多普勒超声检查具有良好的组织分辨力，能够不受乳腺腺体厚度的影响，最终取得良好的诊断效果。但是，彩色多普勒超声检查乳腺组织过于丰富者具有一定局限性，分辨率较差，尤其对于老年女性人群来说，其病灶组织和脂肪组织均显示低回声，继而造成漏诊。动态增强MRI扫描检查是一项妇科疾病正确诊断率较高的检查技术，既能够清楚显示致密腺体的具体组织部分，便于判断患者是否患有乳腺增生，另外一方面又能够显示深部乳腺肿块，继而有效减少漏诊率和误诊率[5]。但是，MRI增强扫描费用较高且耗时较长，在病灶钙化显示方面存在很大不足，所以当乳腺肿块非常小或者还未形成时容易出现漏诊情况[6]。

综上所述，磁共振技术能够有效提升诊断率，但是在钙化显示率还有很多不足，需要具体问题具体分析。

参考文献

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