全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值

蔡航 孙靖 张树林 张正旭

【摘 要】目的：探讨全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值。方法：选取200例在我院进行血常规检验的血标本为研究对象，对以上全部标本使用全自动血细胞分析仪进和血涂片细胞形态学检测。通过对比全自动血细胞分析仪检测结果和二者联合检测结果进行效果评价。结果：阳性率、阴性率全自动血细胞分析仪检测阳性率和阴性率为2%、78%，血涂片细胞形态学检验阳性率、阴性率为10%、89%，组间数据有统计学意义（P<.05）。结论：全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用，可有效弥补两种检测方法的不足，提升工作效率，提高检验质量，建议在临床上推广应用。

【关键词】全自动血细胞分析仪；血涂片细胞形态学

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）01-00-01

现代医疗诊断中，针对于血细胞的检测，选择全自动血细胞分析仪能够做到快速、精准且整个操作流程较为简便，因此，得到了愈加广泛地运用。但是，因为血细胞分析仪本身难以对细胞的形态进行辨别，所以，当出现可疑、异常血液标本的时候，应当选择显微镜进行人工复检，不然就会出现因检测疏忽所导致的检测问题。针对于这样的情况存在，我们对所收治的共200名患者的血涂片进行检测，通过全自动细胞分析仪与形态学检测的实践操作，来对全自动血细胞分析仪结合血涂片在医学检测中的临床运用价值深入认识。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究中所讨论的200例标本均随机选取于我院2016年2月至2017年2月期间接受血常规检查的患者中，200例标本来源包含男性100例，女性共100例，最小年龄为3岁，最大年龄为77岁，平均年龄（49.5±8.2）岁。350例患者各项条件均符合此研究所提出的各标准和要求。

1.2 方法

仪器试剂：采用Sysmecxs--1001全自动血细胞分析器，以及相应配套试剂；奥林巴斯BX31型血涂片细胞形态学显微镜；购买瑞士染液；乙二胺四乙酸二钾抗凝真空管。

方法：（1）仪器检测方式，进行检查前，需准备校准仪器，让其测定状态处于最佳，测定质控品、标准品等候，检测标本，各操作均严格依据SOP文件进行执行；（2）镜检方式：采血方式为真空，采集研究对象早晨空腹2毫升静脉血液，混合处理后，给予相应检查，检测各标本时间均需在标本采集后一小时内进行，把血液标本采用瑞氏染剂进行染色处理。

操作完成后，用显微镜观察细胞形态、数量等状况，wRC、WBC、PLT等指数均采用显微镜进行计算，依据质量控制相关进行白细胞分类。各标本检验和复检等工作均需在标本采集后5天内完成，以免标本发生变异状况。

1.3 指标判定

镜检阳性相应标准：WBC、PLT与仪器检测相应结果评估具有一致性，形态学检验红细胞形态具有中度以上变化，存在血小板、核红细胞中度或以上变化，存在异性淋巴细胞、未成熟粒细胞、细胞核左移、血小板凝聚、原始细胞凝聚等，发生中毒颗粒、血液寄生虫等异常状况。

1.4 统计学方法

将本研究后得出的相关数据录人到SPSS13.0软件内进行处理分析，计数资料可用才来进行表示，组间数据用（n，%）进行表示，计量资料采用t来表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

阳性率、阴性率全自动血细胞分析仪检测阳性率和阴性率为2%、78%，血涂片细胞形态学检验阳性率、阴性率为10%、89%，组间数据有统计学意义（P<.05）。

3 讨论

全自动血细胞分析仪是根据相应的光学原理（分光光度法和激光散射法）和电学（射频电导法和电阻抗法）对血液中的组成成分，主要是细胞和血红蛋白进行进行测定。目前仪器逐渐改进，增加了幼稚细胞检测通道，同时设定了提示阈值设定较低，因此，该设备对异常细胞的筛选能力得到明显提高，稳定性得到保证，漏诊率相对较小。但由于细胞形态相对复杂，形态各异，部分细胞内在存有缺陷，这导致分析仪对部分細胞不能正确识别，尤其是异型淋巴细胞、有核红细胞、幼稚细胞、中毒细胞等，影响疾病的诊断和治疗。因此，在该种情况下，仍需显微镜下人工检测为了提高检测成功率，提高检测成功率。由本次试验结果可知，全自动血细胞分析仪的阴性检测值准确率相对较高，在本研究中高达100%，对警报阳性标本进行监测，其警报阳性率和镜检阳性率存有明显差异。该结果说明，该种检测方法固然耗时短，操作方便，但在检测方面仍存有一定误差，故该种方式可作为血细胞异常筛查工具，在符合复检情况的基础上进行复检是保证实验结果灵敏性和准确性的重要举措。因此，二者联合应用可以扬长避短，在尽可能保证准确性的前提下提高工作效率。全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用，可有效弥补两种检测方法的不足，提升工作效率，提高检验质量，建议在临床上推广应用。

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