经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床分析

梁琳 毛怡

【摘 要】目的：观察分析经阴道和经腹部彩色多普勒超声超声联合诊断宫外孕的临床价值。方法：随机选取2010年3月～2017年3月我院收治的宫外孕患者60例进行对比分析。对比分别应用经阴道、经腹部彩色多普勒超声超声与联合应用的临床效果。结果：相较经腹部彩色多普勒超声检测而言，经阴部彩色多普勒超声检测与二者联合应用临床检出率更高（P<0.05）。结论：经阴部彩色多普勒超声检测可提高宫外孕检出率，而联合经腹部与经阴道超声进行排查，其检出率更高。

【关键词】经阴道彩色多普勒超声；经腹部彩色多普勒超声超声；宫外孕

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03--01

作为临床常见急腹症之一，宫外孕发病率呈逐年增高趋势，主要因为近年来人工流产人数增多，从而使输卵管粘连现象更为普遍[1]。其临床主诉主要伴有腹痛、停经、不规则引导流血等症状，严重者可导致妊娠囊破裂进而引发大出血，危及产妇生命健康[2]。在临床诊断中，应注意甄别宫外孕与胃肠道疾病、盆腔炎与自然流产，从而提高其临床确诊率。本文将就经阴道和经腹部彩色多普勒超声超声联合诊断宫外孕的临床价值展开简要实验分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2010年3月～2017年3月我院收治的宫外孕患者60例进行对比分析。年龄20～43岁，平均年龄（31.2 8.34）岁；停经时间35～64天，平均停经时间（48.2 13.8）天；尿妊娠试验显示阳性52例，弱阳性6例，阴性2例；临床主诉伴有下腹疼痛或下腹胀痛51例，另9例无胀痛；而伴有不规则阴道流血49例，另11例无出血表现。

1.2 治疗方法：给予所有患者经腹部彩色多普勒超声检测，于患者膀胱充盈时将探头置于其腹部进行横切面、纵切面与斜切面扫查；经排尿后再行经阴道彩色多普勒检测，于空膀胱状态下将探头置入患者阴道中进行排查，采取推拉、倾斜、旋转等方式检查患者子宫、盆腔、附件。在此过程中，应注意将患者臀部垫高，并使用耦合剂涂抹探头表面，套上一次性避孕套。

1.3 疗效评定标准：对比分别采取经腹部彩色多普勒超声、经阴部彩色多普勒超声及二者联合后关于附件区包块、心管搏动、宫内假孕囊、胚芽与盆腔积液的检出率，以此为基础，将其对分对比术后病理结果，比较其符合率。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0进行数据资料统计分析，用例数（n），百分比（%）表示计量资料，用 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同方法超声所见对比

除附件区包块外，经阴道超声与二者联合超声检测各项指标检出率均明显高于经腹部超声组（P<0.05）；同时，经阴道超声与二者联合组检出率相较无明显差异（P>0.05）。

2.2 不同方法超聲所见与术后病理结果对比

经腹部彩色多普勒超声经与术后病理结果对比，其符合率为65.0%（39/60）；经阴部彩色多普勒超声符合率为88.3%（53/60）；二者联合后其符合率则为95.0%（57/60）。经阴道超声与二者联合检测符合率均明显高于经腹部超声组（P<0.05）；同时，经阴道超声与二者联合组符合率相较无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

当前，随着输卵管手术、宫内节育器使用、人工流产术的增多，宫外孕发生率呈现逐年升高趋势。经研究显示，宫外孕多见于输卵管妊娠，其发病率约达95%左右，而宫外孕致死率则达10%[3]。实践表明，吸烟、助孕技术应用、避孕失败、局部创伤史、输卵管黏膜损伤及沙眼衣原体致使盆腔感染均可引发宫外孕，其主要通过改变患者体内输卵管微环境，进而致使增加其孕卵游走阻力，从而增加宫外孕风险[4]。宫外孕早期临床症状不明显，直至患者孕囊破裂时，方出现腹痛、腹胀及不规则阴道出血症状，严重者可致休克。因此，提高其早期诊疗率尤为关键。而相较经腹部超声检测而言，经阴道超声检测可更直观清晰显示近场，从而提高卵巢、子宫与患者腹部其他器官的探查质量。本次实验中，除却附件区包块外，经阴道超声检测对心管搏动、宫内假孕囊、胚芽、盆腔积液的检出率均优于经腹部超声检测结果（P<0.05），表明，经阴道超声检测由于能够提高近场组织探测清晰度，因而其检出率更高；与此同时，其与二者联合后检测结果经对比无显著差异（P>0.05）。

综上所述，相较经腹部彩色多普勒超声检测而言，经阴部彩色多普勒超声检测临床检出率更高，且能有效排查患者子宫瘢痕与子宫峡部，提高宫外孕临床诊断率。当然，针对单一方式更言，联合二者精确率更高，因此，于临床实践中，必要时应结合二者进行排查检测。

参考文献

程扬眉，王泽和，胡金花.经阴道超声结合腹部加压诊断未破裂型宫外孕价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（11）：1092-1093.

卢琳.经腹和经阴道彩色多普勒超声联合应用诊断子宫穿孔的临床价值[J].医药论坛杂志，2015，36（08）：153-154.

赵建嫦.经阴道超声与腹部超声结合诊断宫外孕临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（23）：120-121.

高婉仪，曾永威，袁岚等.两种超声途径联合血清学指标诊治宫外孕的研究[J].中华全科医学，2012，10（08）：1305-1306.