不同时机急诊胃镜对肝硬化出血治疗的临床价值分析

黎林果

【摘 要】目的：探究对肝硬化出血患者采用不同时机急诊胃镜治疗的临床价值。方法： 选取2015年3月-2017年4月在我院确诊为肝硬化出血的患者63例，将其随机分为三组，各21例。①组入院后5h内进行胃镜检查；②组入院后5-10h内进行胃镜检查，③组入院后10-24h进行胃镜检查。对比分析各组的再出血率、病发率、死亡率等差异。结果： 在各组不同时机急诊胃镜开展中，①组的再出血率、病发率和死亡率比其他组的数值低，差异具有统计学意义，P<0.05.结论： 对于肝硬化出血患者开展不急诊胃镜治疗，选择时机很重要，越早临床效果越好。

【关键词】不同时机；急诊胃镜；肝硬化出血

【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03--01

前言：在我国当前肝硬化出血的治疗中，通过急诊胃镜的治疗方法对其进行救治，已经成为了趋势。通过急诊胃镜治疗不仅能够取得良好的止血效果，还能够降低患者的死亡率。选取本院肝硬化出血患者63例，对其开展不同时机急诊胃镜治疗，并对各组各项指标的变化情况进行记录，对比分析其临床价值[1]。当患者出现肝硬化出血时，及时对患者开展急诊胃镜检查可以取得良好的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2017年4月期间本院收治的63例肝硬化出血患者，其中男33例，女30例，年龄40-80岁，平均年龄（55.41±15.4）岁。按照随机分组的方式，将急诊胃镜组分为3组，①组、②组和③组，各21例。其中①组患者男11例，女10例，平均年龄（51.9±13.1）岁，血红蛋白（82.3±14.7）g/L；②组患者男13例，女8例，平均年龄（52.1±13.9）岁，血红蛋白（83.1±14.1）g/L；③组患者男9例，女12例，平均年龄（53.3±13.7）岁，血红蛋白（82.7±15.1）g/L。所有患者临床均已确诊为肝硬化出血，排除肝癌、胃癌等疑似病变，且所有患者均已告知家属，并签署同意书。三组患者在一般资料中无差异，P>0.05.

1.2 方法

患者入院后对患者开展常规检查，并进行禁食和补液。对于血流动力学改变的患者，进行血容量补充，以保证患者血压的稳定。保证其他患者生命体征稳定，并选取适当的时机对患者开展急诊胃镜操作。在开展急诊胃镜操作中，选取电子镜型号为Olympus GIF240：注射药物：1：5000肾上腺素，止血夹型号：Olympus MD 650，注射针型号：Olympus NM-200U，推送器型号：HX-SLR-2。并根据①组、②组和③组不同的胃镜检查时间，对患者进行急诊胃镜检查。

1.3 评价指标

在对肝硬化出血患者采用急诊胃镜采取治疗中，将急诊胃镜组分为三组，分别为①组、②组、③组。对比①组、②组、③组在再出血率、病发率和死亡率等指标数值上的差异[2]。

1.4 统计学方法

SPSS21.0统计学软件处理本次研究数据，（）表示计量资料，予以t检验，百分比表示计数资料，予以检验，数据比较如果有统计学差异则用P<0.05表示。

2 结果

2.1 各组再出血率、病发率和死亡率对比

急诊胃镜组与非急诊胃镜组在再出血率、病发率和死亡率对比中，有统计学差异，P<0.05。且在①组与②、③组的对比中，①组的再出血率、病发率和死亡率均比②组、③组低，差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

肝硬化出血其对患者身体的危害非常大，且具有出血量大等特点[3]。如果不对其开展针对性治疗，则容易危害到患者的生命安全。同时，对于肝硬化出血的止血方式就有多样性的特点。当前运用内镜止血的方式可以取得良好的止血效果。

随着我国医学的发展，内镜技术也在不断地完善和成熟[4]。如果运用得当能够提高我国内镜治疗效果，如果运用不当则也会出现其他问题。在肝硬化出血的初期，患者由于出血量大，很容易导致生命特征产生剧烈变化，从而危及患者的生命。再加上通过胃镜操作用以导致患者出现恶心干呕等症状，不利于病情的救治。因此，合理选择急诊胃镜的操作时间，让患者既能够接受又能够达到良好的治疗效果是当前研究的课题。本文通过对不同时期的急诊胃镜治疗效果进行调查，希望通过科学的调查方法来探寻急诊胃镜的合理操作时间，进而在减轻患者病痛的同时，提高急诊胃镜对于肝硬化出血的治疗效果。在本次研究中，①组患者的再出血率为4.76%，是三组中再出血率最低的一组。由此可以证明①组的治疗方式，能够有效地對患者进行止血，有助于患者身体机能的恢复。再加上出血并发率和死亡率的对比中，①组均取得了良好的效果，比②、③组的效果都好。由此可以看出①组的治疗方式对于肝硬化出血病症而言，能够取得良好的治愈效果。本文通过对患者再出血率、病发率和死亡率的对比，证实①组的治疗方法对于肝硬化出血患者最有效，从而得出患者在出血后5h内进行急诊胃镜操作最为贴切。

综上所述，对于肝硬化出血患者及早开展急诊胃镜检查，不仅能够有效地对其进行止血，还能够减少患者的并发率和死亡率，值得临床推广使用。

参考文献：

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王德庆. 比较不同时机急诊胃镜诊治效果并探讨其在上消化道出血中的应用价值[J]. 医药， 2015，12（6）：157-158.

田会云. 不同时机急诊胃镜和择期胃镜诊治上消化道出血的效果比较[J]. 大家健康：学术版， 2016，3（1）：00012-00015.