酸芍粥对阴虚火旺证亚健康入睡延迟人群的标准化方案研究

李辉才

【摘 要】亚健康态入睡延迟已成为现代医学模式下最影響身体、生活、职业的常见亚健康态之一。本研究拟通过对亚健康态入睡延迟服人群服用酸芍粥，观察其在改善亚健康态入睡延迟者主要症状、睡眠质量等方面的作用，形成治疗该病的标准化方案，为中医特色疗法选用提供科学依据。

【中图分类号】R56.36 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01

立论根据：

1.亚健康态入睡延迟患者逐年增多，对人们的生活质量造成了严重的影响。该病属于中医的“不寐”范畴，阴虚火旺证型最为常见。

2.目前治疗亚健康态入睡延迟的方法较多，但药膳疗法是最易于接受。因为药膳在我国具有悠久的历史，为老百姓喜爱，是以药借食味、食借药力，协同作用，使苦口药物变为美味佳肴，贯穿在人们日常饮食中的一种治疗方法。

3.酸芍粥为酸枣仁和白芍两味药物加小米煎熬而成，具有滋阴安神功效，其中酸枣仁为治疗失眠的要药，具有宁心养肝安神的作用，白芍具有补血养血、平肝柔肝的作用，小米具有滋阴养血、和胃安眠的作用，三者合用有利于睡眠状态的改善，且在以往失眠治疗的文献研究中使用频率高，疗效满意。

国内外同类研究的现状、水平及发展趋势

1.现代医学对失眠的研究概况。近十几年，国外专家学者对昼夜节律生物钟进行生理学探讨，主要对个体进行生理、病理变化的分析。国外除基础理论研究外，还有药物治疗研究，强调心理咨询，从人与自然的关系方面来研究者尚少。一般只是从昼夜节律与人体生理节律来研究，提出人体生物钟的学说，但没有从人体睡眠与自然界阴阳消长层次进行科学的探讨。国内也有些学者从生物钟和子午流注方面进行一些研究，但还是重复前人的一些说法较多，真正从临床实践方面研究者尚少。

2.中医学对失眠的病因病机的认识。中医学认为阳盛阴衰、阴阳不交是不寐的基本病机，认为不寐的病位在心，与肝脾肾关系密切。心为君主之官，主血脉、神明、职司藏神，若化源不足，心神失养，或阴虚火旺，阴不敛阳，两者均能使心神不安，阴阳失调，营卫失和，阳不入阴而发为不寐。肾为先天之本，肾藏精，为人体生长发育生殖之基与生命活动之本，肾主五脏之精，故肾精旺盛则脏腑之精自旺盛，各安其位，形神可安。肝藏血主疏泄，调节机体气机、血行，使其通畅，气血阴阳调和，人自清爽，神魂安宁。《灵枢》曰：“肝藏血，血舍魂，肝主藏血功能正常，则魂可安其位，眠自安稳。”肝主情志，肝的藏血与疏泄功能，需在情志调达的基础下，方能正常操作。由上可见，心肝肾与睡眠息息相关。有研究表明[1]，在中医证型中阴虚火旺发病率最高。

3.中医学对失眠的治疗概况。中医非药物疗法治疗失眠症方法各异，异彩缤纷，疗效可靠，为征服失眠症这一人类难题做了有益的尝试，展示了祖国医学的奇特手段和广阔前景。

阮式[2]采用针刺调“两神”法，依据调元神、安心神的治则，交替选用调元神的督脉、膀胱经穴进行治疗，结果显示总有效率88.2%，且能明显缩短入睡时间（P<0.05）和延长睡眠时间（P<0.05），同时，对由失眠所诱发的症候群亦有明显改善。符氏[3]每日用艾条柱隔姜灸心俞穴3壮，同时辨证选取的腧穴施以温和灸配合治疗，经治45例，痊愈25例，总有效率93%。王氏等和董氏等均取穴头部，运用五指自前发际向后颈部进行梳理、轻叩、并点按印堂、太阳、攒竹、丝竹空、神庭、头维、风池、百会、安眠等穴，轻拿五经，结果两者治愈率分别是55%、50%；总有效率分别为96.6%.白氏等取神门、安眠、心俞、膈俞和内关、三阴交、肝俞、脾俞两组穴位，交替注射丹参注射液，每次每穴1mL，结果治疗50例中，治愈41例，总有效率94%。李氏运用埋植羊肠线治疗失眠病人52例，方法是取心俞、肝俞、肾俞4穴，每次用同侧穴位，左右交替使用，结果痊愈38例，总有效率96.16%。

4.亚健康态失眠的研究概况。徐厚平认为失眠治疗的目标首先是建立良好的睡眠卫生习惯和正确的睡眠认知功能，教育患者学会控制与纠正各种影响睡眠的行为与认知因素，改变与消除导致失眠慢性化的持续性因素。其次是帮助患者重建较“正常”的睡眠模式，恢复正常的睡眠结构，摆脱失眠的困扰。王庆波等运用扬刺针法治疗亚健康态睡眠延迟患者28例；汪瑜菡等自拟安神解郁汤治疗亚健康失眠96例，并设对照组比较，结果显示安神解郁汤不仅具有改善睡眠质量的作用，同时还具有减轻患者的多种躯体不适、调节精神情绪、提高生活质量的作用，临床疗效确切。

汤昌华运用耳穴贴压的方法治疗36例亚健康态睡眠延迟的患者，痊愈6例，显效16例，有效10例，无效4例，总有效率为88.9%，表明耳穴贴压对亚健康态睡眠延迟具有很好的干预疗效；刘卫红等采用耳穴贴压疗法干预亚健康态睡眠延迟的患者，治疗后所有患者的睡眠质量均有所提高。

5.药膳对亚健康态失眠的研究概况。药膳是指在中医药系统理论的指导下，通过供食途径，起到养生保健、祛病、防病作用的方法。早在我国现存较早的医学典籍《黄帝内经》中已明确记载了药膳的原则和实施方法，认为饮食五味是生命活动的能量来源，饮食五味化成水谷精微营养脏腑，也是营气和卫气的组成部分。《灵枢·五味》说：“水谷皆入于胃，五脏六腑，皆禀气于胃。”《灵枢·营卫生会》说：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。”《素问·六节藏象论》：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”强调了五脏六腑是从胃接受食物所化生的精微物质进行生命活动的，说明饮食五味在生命活动中起重要作用，合理的饮食有助于脏腑营卫发挥正常的生理功能，方能“形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。

综上，本课题选用临床上使用频率高的药物酸枣仁及白芍，采用入粥的方式，并进行标准化制备，针对阴虚火旺亚健康入睡延迟人群进行干预，进一步评价酸芍粥的临床疗效，形成优势干预方案，便于推广，为进一步深入研究该方案奠定基础。

参考文献：

袁拯忠，叶人，项祖闯，等.913例失眠患者中医证型分布规律[J].中华中医药学刊， 2011，29（7）：1508-1510

阮经文.针灸调”两神”治疗不寐疗效观察[J].中国针灸，2009；29（5）：371

符晓敏.隔姜灸心俞为主治疗不寐45例[J].北京中医，1998；17（3）：37