急性脑梗死患者采用神经节苷脂结合神经康复治疗的效果评价

李海贞

临沂市兰山区人民医院神经内科，山东临沂 276000

在神经系统疾病中，急性脑梗死疾病比较常见[1]。该疾病病情发展突然且迅疾，其致残率与致死率均较高[2]。因此，该文主要探讨急性脑梗死患者应用神经苷脂结合神经康复治疗的应用效果，为促进急性脑梗死患者尽快康复提供合理的治疗与护理方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该院进行急性脑梗死治疗的61例患者作为此次研究对象，所有研究对象均符合全国第四届脑血管会议修订的有关脑梗死诊断的标准，采用磁共振检查后发现患者均未急性脑梗死疾病。将昏迷、患有严重心肝肾功能不全患者排除此次研究之外。按照随机数字法将61例患者分成对照组 （30例）与观察组（31例）。在30例对照组中，男性18例；女性12例。年龄 47～79 岁；平均年龄（56.32±2.35）岁。 发病时间 5～23 h；平均发病时间（17.35±3.25）h。在 31 例观察组中，男性17例；女性14例。年龄45～78岁；平均年龄（56.43±2.51）岁。 发病时间 6～22 h；平均发病时间（17.72±3.43）h。两组患者在年龄、性别、发病时间等基本资料上比较均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯采用神经节苷脂治疗，注入250 mg生理盐水对患者进行静滴。患者每天静滴1次，持续静滴1个疗程，1个疗程14 d。患者在治疗期间不得使用其他任何药物。观察组患者在神经节苷脂治疗基础上联合康复治疗方式护理，其详细操作如下。

①辅助患者翻身：在早期教导患者正确的自主创伤翻身动作，肘关节伸展，上举上肢到肩前屈90°位进行翻身。在翻身过程中要充分地应用健侧下肢与上肢的力量，鼓励患者能独立地完成这些动作。②指导患者进行缓慢的按摩与患肢被动活动，从远到近对患侧肢体进行刺激训练，促使患者感觉信息传递提升。除此之外，还患者还需要进行肢体被动运动，避免长时间卧床而导致关节僵硬或者变形情况发生。在活动过程中要遵循循序渐进的原则。③肌力训练：采用主动和被动结合的方式进行患侧肌力训练，共同运动对患侧肌肉收缩反应进行调节，促使患者恢复。

1.3 评价标准

1.3.1 两组患者治疗前后神经功能损伤评分比较 以全国第4届脑血管病会议通过的脑卒中神经功能损伤程度评分指标对患者的神经功能进行评分，统计并比较两组患者治疗前后神经功能损伤评分。

1.3.2 两组患者治疗满意度比较 采用自制的患者满意度调查表对患者的治疗满意度进行调查，其主要分为满意、基本满意与不满意这3个等级标准。1.4统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能损伤评分比较

治疗前，两组患者神经功能损伤评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗7 d后，两组患者神经功能损伤评分均有所下降，但观察组患者神经功能损伤评分低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能损伤评分比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后神经功能损伤评分比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗7 d后对照组（n=30）观察组（n=31）t值P值31.25±1.35 31.26±1.58 0.026 5 0.978 5 22.68±2.42 17.69±2.87 7.329 3 0.001 0

2.2 两组患者治疗满意度比较

观察组患者满意、基本满意与不满意的人数分别为13例、17例、1例，对照组患者满意、基本满意与不满意的人数分别为9例、14例、7例，观察组患者治疗满意度 (30例,96.77%)明显高于对照组 （23例,76.67%），两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床医学上，急性脑梗死属于一种比较常见的脑血管疾病，其发生原因比较多。如患者动脉粥样硬化、血小板功能出现异常等均会影响患者血流循环，促使患者缺血或者缺氧，缺血软化坏死进一步发展会导致患者出现神经功能缺损[3]。老年人群是产生神经功能缺损最主要的发病人群，随着我国老年人数的增加，急性脑梗死患者的发病人数也在逐年地增加。急性脑梗死疾病的致残和致死率均处于较高水平，严重威胁着人们的生命安全与生活质量[4]。

很多研究发现：患者脑组织缺血或者缺氧其会导致患者体内钙离子向细胞中流动，并借助各种反应最终生成氧自由基，而氧自由基便会损伤患者脑部。大多数急性脑梗死患者都会出现一些异常性的血流流变学。神经节苷脂属于一种含有唾液酸的药物，哺乳动物神经元细胞膜内部会存在这类神经节苷脂[5]。最近几年大量研究结果均发现：神经节苷脂能有效地促使患者神经系统生长，促进其分化与再生。神经节苷脂是脑神经生长和发育必不可少的物质。与此同时，神经节苷脂能有效地促使患者神经网络形成，其具有修复患者脑神经的作用，其效果显著。但同时有研究报道显示：在采用神经节苷脂治疗的基础上，对患者进行康复治疗，有效地指导患者进行肌力训练，教导患者正确的翻身与运动方式，促使患者的关节得到有效地活动，促使患者尽早康复。

该次研究结果显示：治疗7 d后，两组患者神经功能损伤评分均有所下降，但观察组患者神经功能损伤评分低于对照组。与此同时，观察组患者的治疗满意度高于对照组。这充分表明老年急性脑梗死患者应用神经节苷脂治疗基础上配合康复治疗，其有助于促进患者疾病恢复，提升患者护理满意度，值得临床借鉴与推广。

[1] 王锦华.陈强.汪东良.老年急性脑梗死患者依达拉奉联合神经节苷脂治疗的临床效果及对炎症因子的影响[J].中华医院感染学杂志,2015,27(10):2179-2181.

[2] 郝茹.张涛.神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响[J].中国医药导报,2016,32(29):103-105.

[3] 沈琪琦.张之龄.神经节苷脂联合丹参酮治疗急性脑梗死患者的疗效观察[J].中国临床保健杂志,2014,77(2):145-147.

[4] 陈军.神经节苷脂联合神经康复治疗急性脑梗死患者的效果[J].医疗装备,2017,30(12):121-122.

[5] 刘颖.刘业松.神经节苷脂联合神经康复治疗对急性脑梗死患者的疗效研究[J].四川医学,2017,31(5):612-613.