粘连性肠梗阻腹腔镜手术快速康复护理的临床分析

杨亚辉

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

粘连性肠梗阻是现在临床上腹部手术后患者比较容易出现的一种并发症，给患者的身心健康带来了极大的不良影响，降低了患者的生活质量[1]。导致该病出现的原因主要是因为腹部手术会导致患者的肠管浆膜层以及腹腔单层的细胞受到损伤且损伤的严重程度一般是和患者的粘连城正比的[2]。有学者认为，对患者进行快速康复护理，可以促进患者的胃肠道功能的恢复，为此该次实验选择了选择2016年1月—2017年1月该院粘连性肠梗阻患者40例进行讨论，采取快速康复护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的患者40例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为20例，对照组男性12例，女性 8 例，年龄 38～70 岁，平均(49．3±10．9)岁；观察组男性 11 例，女性 9 例，年龄 39～71 岁，平均(50．1±12．8)岁。所选择的患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。该次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过患者和家属的知情同意。

1.2 护理方法

照组采用常规的入院护理，即对患者进行各项生命体征的监测，对其进行健康教育，告知患者各项注意事项；观察组采取快速康复护理进行干预，具体如下。

1.2.1 心理护理 术前护理人员可以主动与患者进行沟通，了解患者的具体情况，以及患者的心里想法，对其进行针对性的心理疏导，并且向患者讲解和手术相关的注意事项，导致该病的主要原因。以及术后步骤等，告知患者一些常用的自我预防措施或者是护理手段，提高患者的认知；告知患者放松心情，保持一个良好的心理状态，积极配合医护人员的救治，提高手术治疗的依从性。

1.2.2 肠道准备 手术前6 h告知患者禁饮食，排空肠道，术前3 h给予患者糖水300 mL，增加患者的手术耐受力。1.2.3疼痛护理 对于疼痛剧烈的患者，可以遵医嘱给予患者止痛药物缓解疼痛，如果是疼痛症状不严重的患者，可以为患者讲笑话，播放视频，听轻音乐等转移患者的注意力，减轻疼痛。

1.2.4 活动锻炼 告知患者术后早日下床进行活动锻炼，促进胃肠蠕动，一般情况下术后第1天的时候在床上进行活动练习，第2天的时候可以慢慢下床进行活动锻炼。

1.3 观察指标

观察两组患者的疼痛情况、胃肠道功能恢复情况。疼痛（VAS）评分：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；0～10分,0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛,患者能忍受;4～6分:患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受;7～10分:患者有强烈的疼痛[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析资料；计量资料用（±s）表示，进行 t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠蠕动恢复时间、住院时间、首次进食时间的比较

观察组的胃肠蠕动恢复时间、住院时间、首次进食时间明显比对照组的要少，两组比较（P＜0.05），见表1。

表1 两组胃肠蠕动恢复时间、住院时间、首次进食时间的比较（±s）

表1 两组胃肠蠕动恢复时间、住院时间、首次进食时间的比较（±s）

组别 住院时间（d）胃肠蠕动恢复时间（d）首次进食时间（h）观察组(n=20)对照组(n=20)t值P值4.0±1.3 6.3±2.1 4.312＜0.05 2.1±0.5 3.2±0.8 4.008＜0.05 2.5±0.5 3.1±0.3 4.101＜0.05

2.2 两组患者疼痛程度的比较

观察组的疼痛程度低于对照组，两组比较（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛程度的比较（±s）

表2 两组患者疼痛程度的比较（±s）

组别 术后6 h 术后1 d 术后3 d观察组(n=20)对照组(n=20)t值P值5.01±1.02 6.02±1.13 6.301＜0.05 4.34±1.01 5.58±1.21 4.255＜0.05 2.19±0.31 3.07±0.95 4.042＜0.05

3 讨论

最近几年来，粘连性肠梗阻的患者越来越多，该病主要的表现有腹部疼痛剧烈、恶心、呕吐等，对患者的身心健康造成了极大的不良影响。有学者认为，粘连性肠梗阻是一种先天性的疾病，一旦发病后，患者会出现恶心呕吐、腹痛等症状，如果没有采取积极有效的措施进行治疗，有可能会导致患者出现休克以及肠坏死等症状，因此，在患者发病后，必须要采取积极有效的综合护理干预措施对其进行护理，以促进患者的预后以及胃肠功能的恢复[4-5]。该次实验主要采取快速康复护理措施对患者进行护理，所得结果显示，观察组的胃肠蠕动恢复时间、住院时间、首次进食时间明显比对照组的要少，观察组的疼痛程度低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。快速康复护理是现在临床上应用比较广泛的一种护理模式，主要是在护理的基础上加快速度，促进患者的预后[6]。该次实验主要从心理护理、饮食护理、疼痛护理等方面为患者进行护理干预，对患者的预后、胃肠道功能蠕动起到了良好的促进效果；例如心理护理，可以帮助患者消除不良的心理想法，增强治疗的依从性；对患者进行饮食护理，让患者了解到合理饮食对疾病恢复的重要性，养成良好的饮食习惯，减少不良反应的出现；为患者进行疼痛护理，可以减轻患者的痛苦，减少应激反应的出现，以免患者出现严重的并发症；指导患者进行早期康复训练，早日下床进行活动，可以缓解腹痛腹胀症状，促进肠道恢复，其次还可以帮助患者改善不良的情绪症状，保持良好的心态正确对待疾病，积极配合医护人员的治疗，早日康复出院[7]。

综上所述，对于粘连性肠梗阻腹腔镜手术的患者，采取快速康复护理，可以缓解疼痛，促进胃肠道功能的恢复，值得在今后患者的护理过程中应用。

[1] 李宏.快速康复护理在结肠癌患者围术期中的应用[J].中国实用医刊,2013,40(16):124-125.

[2] 张小英.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2015(21):4441,4444.[3]阚蓉,梅亚萍,张蕊,等.综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用[J].中国保健营养,2016,26(20):183.

[4] 钱淑兰.探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用[J].中国保健营养,2016,26(13):242.

[5] 邱镜,李纪兵.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].医学信息,2016,29(5):126-127.

[6] 陈宏娟.综合护理在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用的效果[J].甘肃科技,2017,33(18):126-127.

[7] 黄荣.预防胃肠道术后粘连性肠梗阻护理中护理干预的临床效果研究[J].现代诊断与治疗,2014(16):3827.