稳定型心绞痛患者参与社区综合运动康复治疗的疗效观察及安全性分析

莫彦忠

阆中市三陈街社区卫生服务中心内科，四川阆中 637400

稳定型心绞痛是比较常见的心绞痛疾病之一，是由心肌缺血所引起的胸部不适，有部分患者可发生心功能障碍等。稳定型心绞痛常见的临床特点为：阵发性前胸压榨型窒息感，在患者舌下含服硝酸甘油或休息后可缓解临床症状[1]。为此2015年12月—2016年5月在该次调查中采取了社区综合运动康复治疗的方法，并对该方法的治疗效果进行总结和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取参加该社区综合运动康复治疗的稳定型心绞痛患者60例，分成实验组30例对照组30例，实验组包含男性患者18例，女性患者12例，年龄50～68 岁，平均（59.1±1.2）岁，病程 1～5 年，平均病程（3.2±0.3）年；对照组患者包含了男性患者19例，女性患者 11例，年龄 51～70岁，平均（60.5±1.2）岁，病程 1～6 年，平均病程（3.7±0.2）年，两组患者的病程、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组遵医嘱采用常规药物治疗。观察组在遵医嘱采用药物治疗基础上进行社区综合运动康复治疗，运动康复治疗方法为：热身运动：在进行运动康复治疗前进行伸展肢体，进而对肌肉轻度刺激，避免造成身体不必要的损伤；太极拳康复运动：在热身运动后进行太极拳康复锻炼，1次/d，30 min/次后休息5 min，在运动康复过程中社区医生需要指导肢体运动，适当的增加康复活动量；骑踏车康复运动：在热身运动后进行骑踏车康复运动，根据患者血压、心率等生命体征逐步加大踏车阻力，直到完成目标心率为止，1次/d，每6个月为一个疗程，进行一个疗程的康复锻炼；走步康复运动：患者采用取匀速步行方法进行锻炼，在开始锻炼需要社区医生指导走步方式和时速，步行速度控制在60 m/min，15 min/次，每2周一次。走步康复训练和踏车训练应交替进行，医生需要及时了解患者身体状况，并及时更改运动量和运动时间，患者在参加社区康复治疗中如出现任何不适状态应立即停止运动。

1.3 疗效观察和评价

对两组患者的身体指标及健康指标进行对比和分析。分别对两组患者6个月前和6个月后的健康指标进行测评，健康指标测评本社区医院采用健康调查简表，采取患者自评方式，结果分为非常好、很好、好、一般、差这5个等级；对患者治疗后30 d进行心绞痛发生情况检测，统计治疗后30 d两组患者心绞痛发生率，心绞痛发生率=例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

该次调查涉及数据均输入SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料用率(%)表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康指标进行测评

对照组30例进行常规治疗患者健康指标进行测评结果为非常好为8例、很好为5例、好为6例、一般为6例、差为5例；实验组30例进行参与社区综合运动康复患者健康指标进行测评结果为非常好为15例、很好为6例、好为3例、一般为4例、差为2例。实验组患者健康指标测评结果明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心绞痛发生人数检测

对照组30例进行常规治疗后患者心绞痛发生人数为7例，心绞痛发生率率为23.33%；实验组30例进行参与社区运动康复治疗患者心绞痛发生人数3例，心绞痛发生率率为6.66%。实验组患者心绞痛发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组护理满意率对比

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是中老年常见病之一，属于心血管疾病，是冠状动脉发生器质病变或功能性改变所引起的心肌和冠脉血流的需求度不足或不平衡从而导致心肌损害，目前发病病因尚不明确，目前根据临床表现认为胰岛素抵抗、家族遗传、脂代谢异常、同型半胱氨酸、吸烟等有关[2]，在综合因素的作用下使其冠状动脉发生了粥样硬化，根据放射性核素检查、冠状动脉造影检查及有关研究结果证实，冠心病的临床表现心率失常、心绞痛、心力衰竭，病情严重者能发生猝死，有效的控制体重、血脂、戒烟、血压等可以预防冠心病的发展。根据存在异常的脂代谢角度来讲，存在异常的脂代谢可以使血液中的脂质在动脉内膜上沉积，由于大量的沉积物会逐步变成白色的斑块从而导致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会造成脉腔狭小从而导致血流受阻引发心脏缺血患者出现心绞痛等症状[3]。而稳定性心绞痛是心绞痛中常见的一种类型，其特点为：运动耐量下降及胸部不适，在临床治疗中常见的治疗方法为给予药物治疗或介入手术治疗。根据国内外相关报道及研究证实，为心脏康复制定了有效的康复计划：运动康复锻炼、对健康合理的习惯养成、有效避免危险因素等，提高了心脏康复的程度，同时也对患者生活质量进行有效的提高。而运动康复锻炼是康复治疗计划里重要部分，患者通过运动对机体机能及免疫力进行提高，从而达到抗炎症、抗血栓及抗动脉粥样硬化等目的，可以有效减轻患者病情发展。社区综合运动康复治疗，是从综合角度对疾病进行治疗和预防，其康复效果良好。在稳定型心绞痛患者参与社区综合运动康复治疗中也发现，实验组患者心绞痛发生率为6.66%，效果明显优于对照组的23.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在稳定型心绞痛患者康复治疗中，可采取参与社区综合运动康复治疗，其临床效果显著，值得临床推广和应用。

[1] 郑淑梅,杨秀兰,吕烨辉，等.延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(4):297-300.

[2] 刘亮.太极拳联合运动康复训练治疗老年冠心病的疗效及对不良心理和生活质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(5):475-477.

[3] 陶希,卢伟，何娟，等.踏车运动训练对社区老年稳定型心绞痛患者的疗效及安全性研究[J].中国全科医学,2012（28）:3240-3242.