康复治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿临床观察

关小英

兰州市第二人民医院血液净化科，甘肃兰州 730046

根据有关调查统计数据显示，目前乳腺癌已经成为威胁女性群体健康的一项主要疾病类型，且该病的临床发病率呈现出了逐年升高的发展趋势[1]。而在乳腺癌术后患者的患侧上肢较易并发出淋巴水肿现象，对患者的预后质量将会造成严重的不利影响，对此，应引起高度重视。该文就探讨了对乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者，在常规物理治疗方法的基础上增用康复治疗措施的临床治疗效果，希望能够提供一些有价值的参考信息，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究部所选取的14例研究对象，均为该院在2015年8月—2017年8月期间所收治的乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者。将患者依据随机数表法分为观察组（7例）与对照组（7例）两组。观察组：年龄31～65 岁，平均年龄（50.4±9.7）岁；症状程度：轻度：2例，中度4例，重度1例。对照组：年龄33～14岁，平均年龄（50.7±10.2）岁；症状程度：轻度：1 例，中度 4 例，重度2例。所有患者均存在有一定程度的上肢功能障碍、疲劳乏力、外观水肿，排除合并有严重精神类疾病、肿瘤转移或淋巴管压迫患者。比较两组的各项一般性统计资料情况，均未发现有典型性差异特征（P＞0.05），可进行组间对比研究。

1.2 方法

对照组：对患者采取物理治疗方法，应用淋巴水肿MEDOMER MB-2000A型气压泵治疗设备实施物理治疗，20 min/次，1次/d，以持续治疗1个月为1个疗程。观察组：在对照组的基础上增用康复治疗方法。给予患者疏肝通络重要治疗，方剂组成为：车前草15 g，海风藤 30 g，水蛭 3 g，柴胡 10 g，郁金 10 g，当归15 g，鸡血藤30 g，车前子15 g，络石藤30 g，桂枝10 g。取水煎制服用，1剂/d，分为早晚两次服用，以持续治疗1个月为1个疗程。

1.3 疗效评价标准及观察指标

①对所有患者在治疗后均评价其治疗效果。显效：患侧至健侧周径下降＞75%；有效：患侧至健侧周径下降25%～75%；无效：患侧至健侧周径下降＜25%。②统计两组患者的水肿症状缓解时间，并展开组间对比分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效情况对比

经临床治疗后两组患者的治疗总有效率分别达到了100.00%（观察组）与57.14%（对照组），组间差异有统计学意义（χ2=3.818，P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者水肿症状缓解时间比较

对照组的水肿缓解时间为（11.49±4.93）周，观察组为（8.13±4.50）周。比较其组间对比差异有统计学意义（t=2.978，P＜0.0）。

3 讨论

乳腺癌患侧上肢淋巴水肿是腋窝淋巴结清扫手术与腋窝部位放疗的一种常见并发症情况。导致乳腺癌患者在术后出现淋巴水肿的症状的，多与患者的个体因素存在着密切的相关性，有部分患者的上肢淋巴管交通支欠十分发达，更易诱发出现淋巴水肿。这一中并发症情况在患者接受手术治疗后的各个时期均有可能发生，急性发病症状多表现为患侧上肢增粗，周径增大2 cm以上[2]。水肿上肢表现为橡皮样肿胀，还将进一步造成患者出现上肢疼痛、变形甚至是功能障碍。

长期以来，临床上在治疗乳腺癌术后出现的患侧上肢淋巴水肿症状时，大多采取的是物理治疗方法，然而经过大量的临床研究发现，仅对患者采取单一性的物理气压泵治疗方法只能够对症状较轻的早期发病患者起到较为明显的效果，而对于已经出现皮下纤维化的中度症状，甚至是症状已经十分严重的重症患者，单一性的物理治疗方法所能够发挥出的作用效果十分有限。另外，采取物理治疗方法还需要保持长时间的通气应用，并且维持时间相对偏短，患者的疾病症状很不稳定经常会出现反复性发作的情况。

而伴随着当前临床中医学研究的不断深入，针对乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿症状，在给予患者常规物理治疗方法的基础上同时增用中医药康复治疗措施，可实现对患者机体循环的有效促进，特别是能够有效增强患者的淋巴循环和体内局部循环，并可由此起到加强患者机体巨噬细胞的活性效果，促进纤维细胞凋亡，从而实现改善淋巴水肿的显著效果[3]。在该次研究中同时采用了物理治疗方法与中医药康复治疗措施的观察组患者，其临床治疗总有效率达到了100.00%，并且水肿缓解时间也缩短至了（8.13±4.50）周，和对照组相比均差异有统计学意义（P＜0.05），可有效增强患者的预后质量，避免出现病情反复的不良情况。

综上所述，临床治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿时，可在采取单纯物理治疗方法的基础上增用康复治疗措施，能够达到更加显著的临床治疗效果，促进患者水肿症状尽快缓解。

[1] 周扬,张晟.乳腺癌术后康复的研究进展[J].中国全科医学,2014(18):2051-2055.

[2] 李文姬,李晓瑾,周春兰，等.乳腺癌腋窝清扫术后患者上肢淋巴水肿防治认知调查[J].广东医学,2017,38(6):937-940.

[3] 程越，林方才,孙欣，等.乳腺癌相关上肢淋巴水肿诊疗现状[J].中国微创外科杂志,2016,16(4):370-376.