甲状腺素替代疗法治疗妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退临床分析

杜文伟

（新疆伊犁哈萨克自治州妇幼保健院内科，新疆 伊犁 835000）

妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退发生率高，产妇可出现嗜睡、软弱、情绪抑郁、疲乏、无力等表现，还可表现为皮肤干燥、出汗等，容易对母婴健康产生不良影响，引起神经系统损害和糖代谢障碍等并发症，需早期采取有效措施进行治疗[1]。本研究选取2016年2月～2018年2月我院收治的妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退产妇90例根据治疗方法分组，分析了甲状腺素替代疗法治疗妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年2月我院收治的妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退产妇90例根据治疗方法分组，观察组初产妇27例，经产妇18例；年龄21～36岁，平均（27.28±2.41）岁。对照组初产妇28例，经产妇17例；年龄21～35岁，平均（27.21±2.23）岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组给予单一常规生活指导，常规给予产妇蛋白质补充，并在饮食中补充一定的碘盐，对脂肪摄入进行控制。

观察组则给予生活指导联合甲状腺素替代疗法治疗。给予药物左旋甲状素片治疗，剂量为每次25～125 mg，每天口服1次，根据产妇甲状腺素水平监测情况调整药物口服剂量，服用至分娩前。

1.3 观察指标

比较两组妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退治疗效果；治疗前后产妇甲状腺功能相关指标；糖代谢异常、高血压等妊娠并发症发生率。

显效：症状消失，甲状腺相关指标正常，甲状腺功能正常，母婴结局良好；有效：症状改善，甲状腺相关指标改善，甲状腺功能改善；无效：症状、甲状腺功能等情况均无改善。妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退治疗效果相比较

观察组妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退治疗效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退治疗效果相比较 [n（%）]

2.2 治疗前后甲状腺功能相关指标相比较

治疗前两组甲状腺功能相关指标相近，P＞0.05；治疗后观察组甲状腺功能相关指标优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后甲状腺功能相关指标相比较（±s）

表2 治疗前后甲状腺功能相关指标相比较（±s）

组别 n 时期 T S H（m U/L） F T 3（p m o l/L） F T 4（p m o l/L）对照组 45 治疗前 2.16±0.71 1.62±0.25 8.52±1.15治疗后 2.21±0.24 2.65±0.32 10.34±2.41观察组 45 治疗前 2.15±0.71 1.61±0.26 8.55±1.55治疗后 2.78±0.81 3.78±0.41 12.67±4.16

2.3 两组副作用相比较

观察组糖代谢异常、高血压等妊娠并发症发生率低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组副作用相比较 [n（%）]

3 讨 论

妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退在孕妇中比较常见，容易影响胎儿生长发育，并导致胎儿畸形、智力障碍甚至出现死胎，需加强重视，重视产前检查，并及时发现和治疗，改善预后[3-4]。左旋甲状素片为一种人工合成四碘甲状腺原氨酸钠，其作用活性的提高在于其可转化为三碘甲腺原氨酸，有利于维持人体正常生长发育需求，并促进产热和正常代谢，可改善妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退孕妇甲状腺功能，提高自然分娩率，改善母婴结局[5-6]。

本研究中，对照组给予单一常规生活指导，观察组则给予生活指导联合甲状腺素替代疗法治疗。结果显示，观察组妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退治疗效果高于对照组，P＜0.05；治疗前两组甲状腺功能相关指标相近，P＞0.05；治疗后观察组甲状腺功能相关指标优于对照组，P＜0.05。观察组糖代谢异常、高血压等妊娠并发症发生率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，生活指导联合甲状腺素替代疗法治疗妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退的应用效果确切，可有效改善血压，加速血压达标，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

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[2]鲁 丽,于晓会,滕卫平,等.妊娠早期左旋甲状腺素治疗亚临床甲减母鼠可改善仔鼠神经智力发育[J].中华内分泌代谢杂志,2010,26(11):942-947.

[3]黄枝优.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减产妇疗效的影响[J].中国当代医药,2012,19(34):55-56.

[4]张 妍.左旋甲状腺素替代治疗对亚临床甲减产妇血清类花生四烯酸代谢影响[D].山东大学,2016.

[5]吴济荫,杨 琳,王 琳,等.老年慢性心力衰竭并亚临床甲减应用小剂量左旋甲状腺素替代治疗的临床观察[J].兰州大学学报(医学版),2011,37(2):51-54.

[6]黄晓燕,张高之.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减产妇疗效及血脂水平的影响[J].亚太传统医药,2011,07(2):98-99.