某地区社区居民狂犬病暴露和狂犬病防治知识知晓情况调查分析

金莲花，姜东星，李 华

（1.吉林省延边州延吉市北山社区卫生服务中心，吉林 延吉 133000；2.吉林省延吉市疾病预防控制中心，吉林 延吉 133000）

狂犬病又称为恐水症，主要是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统的急性人兽共患传染性疾病。狂犬病是临床上发病率最高的急性传染病，一旦发病，死亡率达到100%。据最新的数据调查显示，我国是狂犬病高发的国家，发病率呈现逐年递增的发展趋势，对我国居民的生存质量造成了严重威胁[1-2]。狂犬病是医学界难题，目前尚未研制出有效的治愈方法，只能通过接种疫苗、健康教育等方式进行综合干预，以提升居民对狂犬病的知晓率。本研究旨在调查延吉市北山社区居民狂犬病暴露情况和狂犬病防治知识知晓情况，为狂犬病的防治提供更多可能性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 社区狂犬病暴露人数预计

应用捕获-再捕获法对延吉市北山区狂犬病暴露人数进行估算。暴露人数的估算方法如下：

注：N为估算总人数；M为监测系统发现的暴露人数；n为深入分析获得的暴露人数；m为深入分析中被标记的监测系统发现暴露人数。

1.2 狂犬病暴露后处置情况

采用问卷调查的方式对捕获-再捕获法发现的所有狂犬病患者进行调查，重点调查狂犬病患者暴露后的处理方法和相关处理情况。

1.3 社区居民狂犬病防治知识知晓情况

组织居民在社区内填写调查问卷，问卷内容均是关于狂犬病相关防治知识，当场填写，当场收回，通过问卷填写了解居民的疾病防治知识知晓情况。

1.4 数据分析处理

本研究中涉及的所有数据均准确录入Excel表格、Epi Info统计学软件中进行分析，运用描述性的统计方法进行表示，数据中关于率的对比用卡方进行检验。

2 结 果

2.1 社区狂犬病暴露人数的估算情况

2017年延吉市北山社区总人口数70177人，2016年6月1日起延吉市狂犬疫苗接种由各社区卫生服务中心接管，2016年6月1日至12月30日北山社区共接种1000人份，2017年1月至2017年12月共接种1659人份。经查找获取社区狂犬病暴露人数为5502人，经深入分析捕捉到狂犬病暴露人数为5400人，有1250人为标记人群，计算得到估计包括人数为2659人，95%可信区间为2544～2789，目前尚有约12.15%～15.76%的暴露人群未被监测系统发现。

2.2 狂犬病患者暴露后的处置情况分析

捕捉社区狂犬病包括人数共147人，运用调查问卷对捕捉的147例狂犬病暴露者进行问卷调查。调查结果显示，有106人（72.11%）去监测点医院进行针对性处理，有26人（17.69%）到其他医院进行处理，有9人（6.12%）在家自行处理，有6人（4.08%）未接受任何处理。其中，暴露人群的疫苗接诊率为95.16%，监测点接种疫苗所占比例为97.82%；在其他医院接种疫苗所占比例为21.8%；而在家自行处理以及未处理的狂犬病暴露人群均未接种疫苗。

2.3 社区居民对狂犬病防治相关知识的知晓情况分析

本次研究共发放调查问卷420份，收回调查问卷405份，回收有效率为96.43%。被调查者中，年龄最大60岁，年龄最小19岁，平均年龄为（42.12±2.26）岁；男性220人，女性200人；文化程度：小学及以下18例，所占比例为4.29%；中学175例，所占比例为41.67%；高中172例，所占比例为40.95%；大专及以上55例，所占比例为13.09%。

经调查，约有95.22%的社区居民对狂犬病相关知识及病死率有所了解，约有73.26%的居民对被咬伤后正确处理方法有全面了解。

3 讨 论

关于狂犬病的预防一直是世界各国面临的公共卫生问题，在我国，狂犬病的死亡人数已经位居37种法定报告传染病首位，至今未得到有效控制。各国致力于采取有效方案尽可能降低狂犬病的危害，尽量降低人畜的死亡率[3-4]。

捕获-再捕获主要用于疾病监测区域，这种方法通过对比两个独立监测系统，以此种方式获得信息资料，并以此对整个人群的发病情况进行估算。此种评估方法的最主要优势就是可以节省大量的人力、财力和物力，广泛应用于流行病学的监测上。本次研究结果显示，经估算，延吉市北山社区预计狂犬病暴露人数为170人，约有34.51～46.72%的暴露人群未被监测系统发现。经调查，狂犬病暴露后大部分人选择去监测点医院进行针对性处理，仅有极少数人选择在家自行处理或不做处理，暴露人群的疫苗接诊率相对较高。

本次研究对社区居民对狂犬病相关知识的知晓情况进行调查，通过对社区居民狂犬病知识知晓情况进行调查发现，约有87.89%的社区居民对狂犬病相关知识及病死率有所了解，约有73.26%的居民对被咬伤后正确处理方法有全面了解。虽然社区居民对狂犬病相关知识有一定知晓，但仍有待提高，尤其是一些文化程度偏低的居民，是进行健康教育的重点对象。这也提示社区卫生服务中心在狂犬病相关知识的宣传上，要采用更加通俗、简单、易懂、生动、活泼的方式，让文化水平偏低的居民也了解并掌握正确的狂犬病预防及治疗知识。在日常工作中，社区卫生服务中心可借助网络、电视、广播、横幅、海报等多种方式宣传关于狂犬病的相关知识。通过社区宣传，让广大居民意识到，狂犬病是可防不可治的疾病，在咬伤及狂犬病暴露后要立即对伤口进行处理，并及时接种疫苗，这是唯一可以预防狂犬病的途径[5-6]。此外，要在流浪动物较为集中的郊区和宠物医院附近等区域增加宣传栏等设施，宣传狂犬病的相关知识。对于狂犬病暴露者，要加强对其进行宣教，并鼓励其向身边的亲人、朋友进行健康宣教。

综上所述，社区卫生服务中心在日常工作中要加大狂犬病的宣传力度，运用多种方式在社区内进行相关知识的宣传和防治推广，让广大居民了解正确的处理方法，提高狂犬病处理的规范化，同时也可提高疫苗接种率，降低狂犬病的发病率。

[1]杨 静,张 强.成都市成华区居民狂犬病相关知识和行为调查[J].预防医学情报杂志,2016,32(7):709-713.

[2]郭丽纯,李惠琴,刘年伟.狂犬病暴露者狂犬病防治知识问卷调查[J].中国医学工程,2016,10(12):136-137.

[3]刘琼芳.咸宁市温泉城区动物致伤人群狂犬病防治知识知晓情况调查[J].医学动物防制,2016,12(7):783-784.

[4]刘素红,林容容,李 霞.银川市居民狂犬病防治知识现况调查分析[J].现代预防医学,2016,43(9):1641-1643.

[5]杨 峰,李善鹏,肖婷婷,等.青岛市580名狂犬疫苗接种者相关知识知晓情况及影响因素分析[J].中国健康教育,2016,32(12):1115-1118.

[6]章国宝,丁时福,江肖蔚,等.狂犬病防治知识的认知干预调查[J].上海预防医学,2017,29(1):67-68.