百笑灸联合Kegel锻炼法治疗女性压力性尿失禁疗效观察

乔雪奇，安军明*

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.西安市中医医院，陕西 西安 710021）

压力性尿失禁尿是指因腹压增高而致尿液自尿道口不自主漏出的现象。其对女性生活、社交及心理带来了严重的影响[1]。目前，成年女性患病率高达18.9%，[2]。近年来临床研究表明，作为中医药重要组成部分--艾灸疗法，在治疗压力性尿失禁时，具有明显的临床疗效[3]。故本文对百笑灸联合Kegel锻炼法治疗女性压力性尿失禁的研究进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月于西安市中医医院针灸科门诊就诊女性压力性尿失禁患者40例，以随机数字表法分为治疗组、对照组各20例，治疗组年龄35～70岁，平均49.21+9.43岁；病程4～7年，平均4.54±3.21年；对照组年龄35～70岁，平均48.35+11.03岁；病程4～6年，平均5.32±2.54年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①符合临床诊断标准；②年龄35～70岁女性；④自愿参加，签署知情同意书。

1.3 排除标准

①其他类型尿失禁患者；②合并泌尿系统或阴道感染；③有心脏起搏器或患有心律失常者；④盆底失去神经支配；⑤伴有严重脏器系统、造血系统及精神疾病患者；⑥存在感知障碍。

1.4 治疗方法

百笑灸（重庆百笑医疗器械有限公司生产，渝食药监械（准）字2011第2270051号）：取穴气海、关元、中极、双侧肾俞。操作：患者取仰卧或俯卧位，局部腧穴常规消毒，灸温适中，皮肤有明显的灼热感为度。每穴每次灸1柱，待所灸艾柱燃完，即完成1次治疗，腹腰交替，每周3次，治疗8周。

Kegel锻炼：患者可取仰卧、站立或坐位等任何体位进行。排空膀胱，在医师指导下进行肛门括约肌和肛提肌收缩，每次收缩10 s，然后缓慢放松，两次收缩间隔10 s，重复以上动作。每次15分钟，每日3次，隔日1次，每周3天，锻炼8周。

1.5 观察指标及疗效评价

患者在治疗前后填写ICIQ-SF量表、IIQ-7量表进行评分，并进行1h尿垫试验，检测漏尿量。

（1）治愈：临床症状消失，几乎不存在漏尿，不用使用尿垫；（2）有效：漏尿减少，尿垫使用量减少50%以上；（3）无效：漏尿症状无明显改善，尿垫用量与治疗前无明显差异[4]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0软件统计数据。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组与对照组治愈率分别为20%、8%，总有效率分别为96%、76%，治疗后组间疗效比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者ICIQ-SF量表、IIQ-7量表评分及1 h尿垫试验漏尿量比较（±s）

表1 两组患者ICIQ-SF量表、IIQ-7量表评分及1 h尿垫试验漏尿量比较（±s）

注：与本组治疗前比较，P＜0.05；治疗组与对照组比较，P＜0.05

组别 n 时间 I C I Q-S F总分 I I Q-7总分 1 h漏尿量（g）治疗组 25 治疗前 10.48±2.28 7.96±3.35 8.56±3.34治疗后 5.34±2.01 3.56±1.24 3.38±1.27对照组 25 治疗前 11.34±1.84 7.88±4.43 8.17±3.65治疗后 6.53±1.41 4.89±1.05 4.59±2.16

3 讨 论

中医学中压力性尿失禁属于“遗尿”、“小便不禁”等范畴。基本病机为肾阳不足，膀胱约束无力。故治疗应以补益肾气、温补肾阳为主。故本研究选取气海、关元、中极、肾俞穴共用以温肾益气，振奋膀胱机能，从而治疗尿失禁。研究表明，艾灸药力和热力可通过改善外周毛细血管血流灌注，促进尿失禁患者尿道括约肌的修复[5]。

本研究显示，治疗后两组患者ICIQ-SF量表、IIQ-7评分及1 h尿垫试验漏尿量均较前改善，与观察组对比，观察组明显优于对照组。对照组治愈率及总有效率均低于观察组。表明百笑灸联合Kegel锻炼法可以改善女性压力性尿失禁患者临床症状，提高其生活质量。本试验综合疗法操作简便，且患者依从性好，可作为压力性尿失禁患者较为合理的治疗方法。由于样本量较小，缺乏后期的随访，临床疗效及作用机制尚需进一步试验证实。

[1]胡 丹,邓 鹏,焦 琳,等.热敏灸联合Kegel锻炼疗法治疗女性压力性尿失禁疗效观察[J].针刺研究,2017,42(4):338-341.

[2]中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(试行)[J].中华妇产科杂志,2017,52(5):289-293.

[3]薛平聚,傅立新.针灸治疗压力性尿失禁的临床研究进展[J].针灸临床杂志,2013,01:77-79.

[4]黄美施.补中益气汤加味治疗香港成年妇女压力性尿失禁的临床研究[D].南方医科大学,2012.

[5]沈 毅,王 宇,袁堂坤,等.电针结合生物反馈治疗脊髓损伤后尿失禁的临床疗效观察[J].医药前沿,2014,23(3):99-100.