医院病案管理中存在的问题分析及解决方案

张丽娜

摘 要：近些年来随着信息化技术在现代社会的广泛应用，医院病案管理仍存在信息化水平低的问题，这就导致各种各样的医疗纠纷出现。因此，医院需要尽快加强医院病案管理的信息化建设，从而减少各种医疗纠纷。

关键词：医院管理 病案资料 解决措施

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）02-00-01

医院是提供医疗服务的重要机构，建设数字化管理系统，对于医院病案管理具有重要意义。一方面能够有效减少纸质档案丢失或保管不当引起的信息缺失，有助于提高病案的利用效率；另一方面还能够通过资源共享，为临床医疗、教学与研究方面的工作提供服务，推动医院的进一步发展。

一、医院应用病案信息管理系统的优点

1.信息资料保存便利

相对于传统纸质信息保管来说，数字化信息不会受到季节以及天气的影响而出现发潮、发霉的问题，能够永久储存信息，不容易出现重要信息丢失的问题，且便于咨询[1]。信息管理系统能够通过数据库技术进行信息备份，并保存于不同的地方，且可以通过网络进行传输，提高了信息查询与传递的速度，同时也不容易受到电脑损坏而出现信息丢失的问题，能够最大程度的保障信息的完整性，能够实现信息保存的可靠性与安全性。

2.便于信息储存

现代医院由于需要处理的病案数量多，使得管理工作过于繁琐，且工作量较大。而病案信息管理系统则能够有效突破这一问题的限制，可以利用搜索引擎，直接输入关键词或信息日期，就能够快速查找到想要的信息数据，简化工作流程，从而提高了管理效果，具有积极的现实意义。

3.优化了医院病案管理模式

病案信息管理系统从根本上改变了医院管理的模式，并且提升了病案的使用价值。将传统纸质资料转变为数字化资料，促使人工手写记录的方式转变为电子记录的模式，将信息从过去的资料保存与使用，升级到病案资源的整合与应用，从而提高医院的工作效率[2]。

二、病案信息管理系统应用中存在的问题

1.病案信息更新速度慢

许多医院虽然引入了信息管理系统，但是实际工作中没有充分利用病案信息系统，并且系统中的病案信息更新速度较慢，影响了医院病案管理的效率，同时也影响到医院工作对于病案信息的使用。

2.病案信息管理系统的使用效率低

病案信息管理系统能够有效提升病案管理的效率，简化病案管理的流程，从而提升病案信息查询的速度。但是在目前的医院中，由于没有过多重视加上病案信息更新速度慢，使得医院对于该系统的使用频率较低，无法发挥其应有的作用。

3.病案管理人员的综合能力低

许多医院对于病案信息系统管理的认知较为浅显，因此不重视病案信息系统管理工作，导致病案信息系统管理工作人员都是缺乏相关操作经验的员工，综合能力有待提升。许多医院病案信息系统管理人员的计算机操作水平较低，并且没有掌握良好的信息系统管理与维护技能，使得系统在使用过程中出现各种问题，影响了病案信息管理系统的建设水平。

三、提高医院病案信息管理系统运用效果的对策

1.完善病案管理规章制度

医院是提供医疗服务的重要场所，病案管理在医院整体管理活动中有着重要意义。我国法律法规中对于病案管理作出了详细规定，也就是病案管理信息化建设必须要在法律的引导下根据相关法律法规的标准与要求展开[3]。因此，病案管理信息化建设需要做到有法可依、有法必依。不同的医院要根据自身的特点与实际情况，制定适合本医院的病案信息管理制度，同时需要加强病案管理人员的工作培训。

2.科学规划病案管理信息化建设

医院要结合医院的发展目标制定科学的病案信息信息化建设方案。在新形势背景下，虽然信息化发展是医院管理的必然趋势，但是不能盲目建设。在开展病案管理信息化推广活动之前，需要合理进行规划，并一步一步的推进。规划需要结合医院实际情况，制定病案信息信息化建设的短期目标与长远目标，这样才能够循序渐进的开展病案信息化建设活动，保障病案信息管理系统的有效运用。

3.加强病案信息管理系统的监督

有力的监督能够确保病案信息管理系统的合理运用，并且保障病案信息管理系统的运行效率。通过加强监督管理，能够提高工作人员的主动性与热情，也有助于保障信息不被泄露。医院要充分重视内部风险防控和外部风险防控，及时发现病案信息信息化建设中存在的问题，并提出相應的解决措施，从而保障病案信息管理系统建设的有序开展。

4.提高病案管理工作人员的专业素质

随着现代科学技术的不断进步，病案管理信息化建设需要掌握信息技术的工作人员，因此要重视医院管理专业人才的选拔，并不断加强现有工作人员的职业培训，病案管理需要以提高医院工作效率为主要目标，进而开展相应的培训工作，从而构建一个精良的管理团队。医院需要重视病案管理人员工作能力的培养，提高病案信息管理系统方法与知识的掌握水平，从而实现工作人员综合能力的提升[3]。随着信息化管理模式在现代医院管理中的广泛应用，利用信息化管理模式进行病案管理成为众多医院的共识。病案管理部门可以通过病案信息管理系统为医院内部人员提供相应的信息服务，从而便于查找病案信息，有助于提高病案信息的使用效率和使用价值，更好地为医院发展提供帮助。病案信息管理系统的信息服务是病案信息信息化建设的重要途径，这种方法有助于提高病案信息资源的传递，并且将成为现代医院管理的主流模式。

结束语

医院病案管理中应用信息化技术是社会发展的必然趋势，虽然在信息化建设过程中仍存在不少问题，但是只要加强对病案管理信息化建设的关注，提高管理人员的专业素养、做好相关规划并加强对其的监督，有助于规范病案信息管理系统的使用，从而提高病案信息的使用效率，促使现代医院得到进一步发展。

参考文献

[1]刘爽.医院病案管理中存在的问题及对策[J].医学与社会，2015，24（3）：53-55.

[2]黄锋，陈剑铭.医院病案管理工作现状及发展趋势探讨[J].中华医院管理杂志，2013，29（3）：192-194.

[3]高树鹏，岳阳阳.多院区大型医院病案管理存在问题与解决方案[J].中国病案，2014，15（9）：12-13.