坚持就是胜利——近20年透析的体会

文、图/姜彦杰

1992年，一个我终生难忘的年份。那一年我刚刚27岁，就被确诊患上了肾炎，局灶增生型肾小球肾炎，属于中等难治愈的一种。经过7年的治疗也没有控制住病情向前发展的步伐。最终进入肾衰竭后期——尿毒症。我决定去医院做透析治疗。

34岁，走上换肾透析之路

34岁，我选择透析治疗我的尿毒症。透析了两个月后，我就幸运地配上了肾源，第一次做了换肾手术。可万万没有想到的是手术超特级排异，换上10分钟新肾就变黑死掉，医生为我当场摘除了新肾，保住了性命。之后医生对我说：“这次挺遗憾的没有成功，等恢复正常了，有合适的肾源咱们再换第二次。”我没有大哭，也没有大闹，唯有静静地接受这一切。很幸运过了一个月，医生说我又配型成功了，很快就做了手术。这次换得很成功，换完肾我就像变了一个人一样，精神状态特别好。住了一个月的院，我就出院回家过春节了。这个春节，是患病以来过得最开心的一个春节。但好景不长，3个月后，肌酐数值不正常，尿量也逐渐少了，去医院做B超发现新肾血流量不足，而且新肾动脉鼓起来一个比鸡蛋小一点的动脉瘤，血流到动脉瘤里转弯回流，流进肾脏里的血只有三分之一。随着时间的推移，尿量更少了，用利尿药也没有用，肌酐也很高，必须再次透析。于是新一轮的透析治疗开始了。又过两个月，安装在右侧的移植肾导致大腿疼痛难忍，没有办法只好准备摘了这个“外来物”。摘肾要比移植肾难度大多了。半年时间新肾与身体粘连得非常厉害，经过4个多小时手术，终于摘除了新肾。后来的透析治疗不同之前，摘除肾后伤口创伤面很大，而透析要用抗凝药物。记得有一次一上透析机，伤口就如同水管一样地喷血，当时医院已经给我下了病危通知书，告诉家属准备后事吧。经过10个小时的折腾，我又慢慢地好了起来。从此开始了漫长的血液透析之路。

一次偶然旁听，改变了我的命运

2008年10月，中日友好医院肾内科主任张凌医生来太原市讲学，我有幸旁听了张主任给医生的讲课，受益匪浅。我还记得那次讲座的题目——慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进症。第二天，我就坐火车到了北京，来到中日友好医院肾内科门诊就诊。张主任亲自问诊、安排住院，经过检查发现我的四个甲状旁腺全部增生，最小的黄豆粒大小，最大的鹌鹑蛋那么大。经过联合会诊，决定立即手术。中日友好医院姚力主任亲自为我摘除了四个增大的甲状旁腺，手术很成功。手术后奇迹马上出现，之前疼痛难忍的脚后跟和膝关节，很快就缓解了。之后很长一段时间，病情都十分稳定。但到了2015年，又开始出现另一个并发症。我右手手指开始麻木，一个月后加重，后半夜右手肿胀放射性地疼痛甚至令我彻夜难眠。我知道中日医院在透析患者慢性并发症方面有很多研究，又赶紧找到张凌主任，经过细心检查，张主任确诊为腕管综合征，让我尽快手术。同年12月份，我在中日友好医院骨创伤科完成了腕管综合征手术。手术后一个月，我手疼的毛病彻底恢复了。可惜好景不长，2017年春天，手指又开始麻木，半夜放射性疼痛，甚至疼醒。同年9月，我又来到了中日友好医院找到张主任，做了肌电图，经过骨创伤科会诊，认为这次复发主要是神经粘连得比较厉害，建议神经外科显微镜下手术。张凌主任即刻又联系了神经外科张黎主任，张黎主任经过详细询问和检查，确诊腕管综合征复发神经粘连严重，立刻安排进行手术。手术很成功，目前在康复阶段，感觉效果非常理想。

20年透析的一些体会和感悟

我现在的状态非常好，皮肤滋润光滑有弹性，精气神十足，不看胳膊的伤口与健康人没有异样。我做血液透析已经走过了将近20个春夏秋冬。在20年中进了9次手术室。人生能有几个20年啊。非常庆幸，今天我依然享受着灿烂明媚的阳光，享受着新时代的变迁与美好。珍爱生命，规律透析，去迎接新医疗技术带给我们的希望。

作为一个患病多年的尿毒症患者，我个人认为只要规律透析，便可控制远期并发症的发生发展，生命才能延续。多年与病魔的斗争，使我得出了以下经验，与患者朋友共同分享。①生活中要加强自律，生活规律、营养丰富、加强锻炼；②要学习掌握血液透析简单的理论知识，做到心中有数，有的放矢；③要认真控制水、钾、磷、钠的摄入，保护心脑血管，防治透析的远期并发症十分重要；④甲状旁腺切除、腕管综合征手术等相关治疗，对于确保患者生活质量具有举足轻重的现实意义；⑤常规用药和常规检查对患者的康复是非常重要和必要的；⑥保持好心态对血液透析患者的生命延续起到重要的作用；⑦血液透析患者要积极与医生、护士配合，彼此信任，这对于透析治疗取得良好效果有重要意义。

如何看急诊？

大多数人或其家庭或其周围人，都有过发生“急症”的经历。遇到这种情况，多数人第一时间都会想到看急诊。如何看急诊？其中大有学问。

哪些情况需要看急诊？

●急性高热(体温在39℃以上)，伴有神昏谵语、抽搐，特别是小儿惊风。

●突然心前区疼痛、胸闷憋气、大汗淋漓。

●急性脑血管病所致偏瘫、失语、神志障碍、大小便失禁。

●突然血压升高、头晕、头痛、脚如踩棉、恶心呕吐、大汗、面色苍白或潮红。

●高脂血症、高血压、糖尿病患者突然出现一过性肢体麻木、意识丧失。

●睡眠中突然憋醒、被迫坐起、痰为泡沫或血性、唇舌青紫，心慌、脉搏不整、血压下降甚至颜面青紫、抽搐。

●不能平卧、唇舌青紫、呼吸极度困难。

●急性中毒。

●急性喉气管异物。

●急性眼外伤或角膜异物、视力突然下降；突发性耳聋、外耳道异物、爆震性鼓膜损伤。

●腹疼突然加重，伴发热、腹肌紧张，腹疼拒按，腹硬如板状。

●咯血、呕血、便血、尿血。

●外伤、骨折、脱臼。

●烧伤、冻伤、毒蛇咬伤、狂犬病、有毒蚊虫叮咬。

●溺水、触电、自缢、割腕、刎颈等。

如何看急诊？

1.首先拨打120电话和急救站联系，简单扼要说明患者年龄、性别、发病时间、发病症状、患者所在位置。特别要告知住所周围有何明显标志，迎救护车的人可站在路口挥舞头巾、帽子等物。

2.保持镇静，详细观察病情变化(神志、面色、血压、脉搏、出血量、大小便量等)。

3.实施力所能及的救急措施，采取合适体位、用药、保暖等。如胸痛舌下含服硝酸甘油；高热用物理降温；外伤包扎固定、止血；心跳骤停时进行人工呼吸、心脏按压。

4.准备携带患者以前病历资料、健康卡片、所服药物。

5. 如患者焦虑不安，可适当服用镇静剂。

做到了这些，使医患更好地相互配合，可以节省很多时间。在抢救患者的关键时刻要分秒必争，时间就是生命。