传统手术与腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床效果对比分析

周建波 吴万贤 何伟

【摘 要】目的：探究腹腔镜手术应用于治疗直肠癌的治疗有效性，讨论其临床应用意义。方法：选择我院中2015年4月至2017年3月间收治的直肠癌患者100例作为研究对象，按照计算机随机分组方案将其分为对照组和实验组，每组中均包含50例患者，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，而实验组患者则应用腹腔镜手术进行治疗，手术完成后记录所有患者的术中出血量、手术时间以及手术后住院时间；待患者出院后，对患者进行为期六个月的随访，评价患者的治疗结局。结果：所有患者接受手术后直肠癌均得到治疗，并且在接受术后护理后，伤口都有良好的愈合状况。实验组患者的手术时间和手术出血量以及住院时间较对照组更优，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：直肠癌能够采用腹腔镜手术方式进行治疗，较传统的治疗方式来说具有较小的手术创伤，能够提高患者的手术体验，可以在临床上得到广泛推广。。

【关键词】腹腔镜；直肠癌；手术治疗

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

直肠癌是一种临床上十分常见的消化道肿瘤，在我国临床上也发病率较高，通常采用手术切除的方式，作为主要的治疗方案，并且在早期进行手术的患者，在术后五年可以将生存率提高到85%左右[1]。并且随着医疗技术和科学技术的不断发展，腹腔镜手术以及超声刀等设备也得到了广泛的应用，提高了手术的治疗有效率，使患者的生存率进一步提高。开腹手术具有的局限性很容易使得手术视野受限，从而影响手术切除的完整性与准确性。随着现代医疗技术的发展，微创理念在手术中的运用相对普遍化，且腹腔镜的运用也相对普及[2]。在手术过程中，以腹腔镜作为辅助，能够有效地扩大手术视野，降低手术创伤，缩短手术时间，临床运用价值相对较高[3]。本次研究中，选择我院中2015年4月至2017年3月间收治的直肠癌患者100例作为研究对象，探究腹腔镜手术应用于治疗直肠癌的治疗有效性，取得了一定成果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择我院中2015年4月至2017年3月间收治的直肠癌患者100例作为研究对象，按照计算机随机分组方案将其分为对照组和实验组，每组中均包含50例患者。对照组中男性患者31例，女性患者19例，年龄42～71岁，平均年龄（52.9±6.9）岁。实验组中男性患者30例，女性患者20例，年龄41～73岁，平均年龄（53.4±8.1）岁。所有患者临床诊断均为直肠癌，病程0.6～3年，平均病程（1.38±0.21）年。所有患者术前检查其他组织功能均正常，无恶性肿瘤病史，且一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所以患者对本次研究均知情，且签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者采用传统开腹手术，进行直肠切除治疗；而实验组患者则应用腹腔镜直腸癌手术进行治疗，具体方式如下：首先对患者行插管全身麻醉，并采用三孔法对患者进行腹腔镜切除术；实施常规截石位摆放，主要做法为把截石位的支架安装固定到手术床上，根据患者大腿长度来调节脚架的高度，使下肢髋关节屈曲、外展支腿板支托患者腘窝及部分小腿，小腿呈下垂位，受力点为枕部、肩胛部、胸椎、尾骶骨以及腘部等；采用气腹穿刺，对患者进行气腹制造，并将腹腔镜从患者腹部置入，对患者进行探查，判断腹腔镜手术的可行性；判断完成后，所有患者右下腹置入12mm以及5mmTrocar，并将超声刀和抓钳由创口置入。根据患者不同症状，通过逐层切开腹壁的方式，将患者腹膜打开，采用无菌塑料对患者切口进行保护，将游离的羽状结肠拉出，夹闭肠管后将肠管切除，移除患者肿瘤。在手术过程中主要应用超声刀作为分离止血工具，如果患者血管较粗，则将其进行结扎，避免手术中发生大出血的现象。

1.3 统计学方法 本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

所有患者接受手术后直肠癌均得到治疗，并且在接受术后护理后，伤口都有良好的愈合状况。实验组患者的手术时间和手术出血量以及住院时间较对照组更优，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肠道作为人体组织之一，其发生疾病的可能性相对较高。其中以直肠癌、结肠癌等发生率最高。对于这类疾病的治疗，临床多以肠道切除为主[4]。现代医疗技术的发展，在肠道切除上也有开腹式与腹腔镜引导式。开腹式切除术作为一种相对传统且直接的术式，会对患者造成较大的创伤，且术中出血量较多，预后难度提升，由于创口较大，很容易出现一系列并发症，从而使得患者恢复进度相对缓慢；反之，腹腔镜肠道切除术，以腹腔镜作为辅助，在术前对患者肠道以及其周边组织进行观察，从而确定手术实施的具体方案[5]。在手术中，创口要求较小，操作难度降低，手术时间相对缩短，预后难度降低，患者术后并发症的发生率相对较低，恢复速度相对较快。本次研究结果说明，直肠癌能够采用腹腔镜手术方式进行治疗，较传统的治疗方式来说具有较小的手术创伤，能够提高患者的手术体验，可以在临床上得到广泛推广。

参考文献

季新荣， 陈小建， 单海峰.腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者尿动力学指标及性功能的影响[J].海南医学，2017，（23）：3840-3843.

莫琳， 刘保荣.腹腔镜与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者机体炎症和免疫功能的影响[J].解放军医药杂志，2017，（12）：28-31.

胡勇坚.腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效分析[J].实用癌症杂志，2017，（6）：1002-1004.

徐施勇.腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床效果比较分析[J].中国医疗器械信息，2017，（23）：66-67.

曾焕虹（综述）， 付卫（审校）.国外腹腔镜手术治疗直肠癌的现状及研究进展[J].中国微创外科杂志，2016，（7）：650-655.