胃十二指肠溃疡外科治疗不同术式与胃肠动力的关系研究

于江涛 刘伟峰 孙绍伟

【摘 要】目的：探讨不同外科手术方式治疗胃十二指肠溃疡对患者胃肠动力的影响。方法：将本院2017年1月-2018年1月接收的64例胃十二指肠溃疡患者随机分成观察组与对照组，每组32例。对照组应用常规胃次全切术治疗疾病，观察组则采用腹腔镜手术修补术治疗疾病，观察两组手术治疗情况。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间都能够临床指标明显优于对照组（P<0.05）；观察组术后2周患者胃肠动力显著优于对照组（P<0.05）。结论：在胃十二指肠溃疡外科治疗中，采用腹腔镜修补术治疗对患者胃肠动力影响较小，术后患者胃肠恢复也较快，因此值得在临床中推广应用。

【关键词】胃十二指肠溃疡；胃次全切除术；腹腔镜修补术；胃肠动力

【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

胃十二指肠溃疡是临床中常见的消化性溃疡并发症，疾病症状为发病急、病情重、病情严重者还常常出现感染性休克，这严重危及患者的生命，为此，临床中需要及时采取有效的治疗措施[1]。胃十二指肠溃疡外科的主要治疗方法是手术治疗，临床中常用手术方法为常规胃次全切除术及腹腔镜手术修补术，为了探讨不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡外科的效果，本研究就进行了相应的对比探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年1月本院接受的64例胃十二指肠溃疡外科患者为研究对象，所有患者均符合《实用内科学》的相关标准，按随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组32例。观察组中男18例，女14例；年龄22～63岁，平均年龄（42.6±3.5）岁。对照组中男17例，女15例；年龄23～64岁，平均年龄（41.8±3.6）岁。在年龄、性别等一般资料上两组无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 手术治疗前，均给予两组患者行胃镜与病理检查，嘱咐患者术前禁饮禁食，避免患者术中出现内容物污染腹腔而引起腹腔感染。此外，为患者静脉点滴营养液，保证患者的营养所需。在手术治疗上，对照组行胃次全切除术，主要对患者进行硬膜外麻醉，之后于患者右上腹直肌位置做出一个小切口，钝性分离皮下组织直至腹腔，探查且彻底清除病灶及病灶周围渗液，将患者胃内残留液彻底排空。之后利用干纱布对患者穿孔口进行压迫止血，使用适量生理盐水彻底冲洗腹腔。最后放置引流管并缝合切口、加压包扎。

观察组则行腹腔镜手术修补术治疗，具体手术操作如下：为患者全麻并建立气腹，使患者保持头高脚低卧位，使得患者气腹压保持在12～14mmHg的水平。将腹腔镜放置到患者腹腔进行探查，看清患者病变部位，手术主操作孔位于剑突下偏左10mm的位置，之后在右肋缘下右腋前线及锁骨中线放置套管针，将此位置作为辅助操作孔，洗净脓液，用4-0的薇乔线，距离穿孔边缘位置0.5cm。于患者胃十二指肠纵轴给予患者1～2针平行全层缝合，同时在修补部位覆盖及固定大网膜。腹腔利用甲硝唑液、生理盐水冲洗，将腹腔积液洗净，给予乳胶引流管，术后给予患者抑酸、抗感染及禁食治疗，患者出院后给予患者H2口服治疗。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间等临床指标情况。（2）观察两组患者治疗2周后患者胃肠动力变化情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标情况 观察组临床指标情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组胃肠动力改善情况 观察组术后胃肠不良率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 討论

胃十二指肠溃疡是临床中常见的急腹症，患者如果不能得到及时的治疗，可导致患者出现消化道大出血等严重并发症，这可危及患者生命安全[2]。在疾病治疗上，大多数患者采用手术方法治疗疾病。胃十二指肠溃疡行手术治疗上，单纯行胃次全切除术常通过手术彻底切除溃疡病灶，减少胃酸及胃蛋白酶分泌，并且治愈溃疡及穿孔，这也是临床中常用的治疗方法[3]。但是单纯手术治疗常常会导致患者并发胃排空障碍、吻合口瘘、反流性胃炎等严重并发症，这样严重影响患者胃肠动力[4]。随着当前微创手术的顺利进行，腹腔镜凭着手术创伤小、视野大的优势，当前在临床中应用越来越广泛，同时行腹腔镜手术治疗还对患者胃肠动力及其他脏器影响小，患者术后恢复速度快。在本次研究中，针对胃十二指肠溃疡行手术治疗的效果进行分析，结果显示相比常规行胃次全切除术治疗的对照组，采用腹腔镜修补术治疗的观察组临床指标显著优于对照组，同时观察组胃肠不良率也显著低于对照组，这充分表明腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡对患者胃肠动力影响小，因此值得在临床中推广应用。

参考文献

罗卿， 杨绘筠.腹腔镜胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术后治疗效果分析[J].中国普通外科杂志， 2016， 25（7）：1089-1092.

李满绪.腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与常规开腹手术的临床应用比较[J].海南医学院学报， 2016， 22（16）：1812-1815.

熊为民， 邓剑， 丁志平，等.腹腔镜辅助小切口与开腹手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的比较[J].中国微创外科杂志， 2016， 16（6）：570-572.

姚志刚， 胡国华， 汪琳琳，等.腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床应用价值[J].腹腔镜外科杂志， 2017， 22（11）：813-815.